摘要：目的应用RayStation治疗计划系统脚本实现Hausdorff距离的计算，并用于CT和MR图像自动配准中脑干形变误差的衡量。方法在RayStation 4.7治疗计划系统中，应用IronPython语言编写脚本，先读取2个感兴趣区域的轮廓点集，然后计算它们之间的Hausdorff距离。结合XAML语言设计图形用户界面，实现Hausdorff距离的可视化输出。运行脚本后，在RayStation中弹出图形用户界面，从中选择需要计算距离的2个感兴趣区，然后单击＂计算＂按钮可获得相应的距离以及算法的执行时间。结果从20例头颈部肿瘤患者的图像资料中，计算得到脑干的平均Hausdorff距离为1.20 cm，平均程序执行时间为11.01 s。结论应用RayStation治疗计划系统脚本可实现2个感兴趣区的Hausdorff距离计算，可满足临床及科研工作中需要计算Hausdorff距离的需求。

摘要：目的比较应用不同外照射技术治疗鼻咽癌时后组颅神经的最大剂量和并发症发生概率,以指导鼻咽癌放疗计划的制定。方法应用三维治疗计划系统(TPS)在10例鼻咽癌患者的CT图像上分别设计3种常规外照射计划(A计划:先用面颈联合野加下颈切线野照射36Gy,再用面颈联合野缩野加下颈切线野照射14Gy;B计划:先面颈联合野加下颈切线野照射36Gy,再用耳前野加全颈切线野照射14Gy;C计划:应用耳前野加全颈切线野照射50Gy。3种计划最后都用耳前野加量照射至鼻咽72Gy),应用剂量体积直方图比较3种计划颈动脉鞘的最大剂量和正常组织并发症发生概率(NTCP)的区别。根据颈动脉鞘的NTCP来估计放射性后组颅神经损伤(RILCN)的发生概率。结果由TPS发现耳前野与全颈切线野在颌下重叠,形成高剂量区。A、B、C3种放疗计划颈动脉鞘最大剂量的均数向量分别为xA=(77.72,76.85)′、xB=(83.89,83.78)′和xC=(105.97,106.11)′,差别有统计学意义(F=55.003,P<0.01);3种计划NTCP的均数向量分别为xA=(36.4,35.0)′、xB=(52.2,49.6)′和xC=(94.8,95.0)′,差别也有统计学意义(F=36.901,P<0.01);而且3种计划的最大剂量和NTCP两两之间的差别均有统计学意义(P值均<0.01)。应用A计划时颈动脉鞘的最大剂量和NTCP最低,C计划的最高。结论使用耳前野加全颈切线野时,在颌下区的重叠会增加颈动脉鞘的最大照射剂量和NTCP,有可能增加鼻咽癌放疗后RILCN的发生概率。建议停用耳前野加全颈切线野的照射方式。

摘要：目的应用电子射野影像装置（EPID）测量胸段食管癌三维适形放疗（3DCRT）的摆位误差，推算P1V与CTV之间的间隙。方法对41例胸段食管癌患者每周拍摄1次正侧位EPI，通过比较EPI和数字重建影像（DRR）的差异来测量摆位误差。根据公式计算出1yrV与CTV之间的间隙。采用自身配对设计对22例接受根治性放疗患者应用不同PTV与CTV的间隙值分别设计两套模拟治疗计划，A组x、y和z轴均为10mm，B组采用本研究结果的间隙值。应用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验来比较两套计划间的差异。结果x、y、z轴的PTV与CTV的间隙值分别为8．72、10．50、5．62mm。两套模拟计划间的脊髓最高照射剂量不同，A计划为（4638．7±1449．6）cGy，B计划为（4310．2±1528．7）cGy（t=5．48，P=0．000）；脊髓并发症概率也不同，A计划为4．82％±5．99％，B计划为3．64％±4．70％（Z=-2．70，P=0．007）。结论笔者单位胸段食管癌接受3DCRT时在x、y和2轴上的PIV与CTV之间的间隙值分别为8．72、10．50、5．62mm；与3个轴均为10mm的间隙值相比应用本研究结果制定治疗计划可更有效地保护脊髓。

摘要：目的比较分析调强适形放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)、常规二野照射(2D-RT)在食管癌照射中的剂量学优势,为IMRT在食管癌的临床应用提供参考。方法应用三维治疗计划系统(3-DTPS)在10例食管鳞癌患者的CT虚拟图像上分别设计2D-RT、3D-CRT和IMRT 3种放疗计划,应用剂量体积直方图比较3种计划PTV靶区各项参数及肺、脊髓、心脏等正常组织受照射体积和剂量、正常组织并发症发生概率(NTCP)。结果①3种计划的CI有显著性差异:IMRT最大,3D-CRT次之,2D-RT最差(P<0.001)。IMRT计划HI低于3D-CRT和2D-RT(P<0.05)。②IMRT脊髓最大剂量、心脏平均剂量和V40及双肺10 Gy以上的受照射体积均低于3D-CRT和2D-RT(P<0.05)。③颈段及胸上段食管癌IMRT计划CI及双肺V5高于3D-CRT和2D-RT(P<0.05),HI和脊髓最大剂量低于3D-CRT和2D-RT(P<0.05)。④胸中下段食管IMRT计划CI及双肺V5高于3D-CRT和2D-RT(P<0.05),HI、双肺10 Gy以上的受照射体积及心脏V40小于3D-CRT和2D-RT(P<0.05)。结论无论是颈段、胸上段食管癌还是胸中下段食管癌采用IMRT计划在靶区剂量分布、靶区适形度、正常组织保护方面均优于2D-RT和3D-CRT。

摘要：目的:探讨全碳头颈肩架对三维治疗计划(TPS)剂量分布的影响。方法:分析35例应用头颈肩架的三维适形放疗计划,比较在移除和不移除头颈肩架的情况下TPS计算的PTV内最低剂量(Dmin)、最高剂量(Dmax)、最高剂量与最低剂量之差(Dmax-Dmin)、平均剂量(Dmean)及100%等剂量曲线包绕PTV的体积百分比(P100%),用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验来比较组间差异,并统计TPS在2种条件下计算出的剂量偏差率。结果:移除头颈肩架组与不移除头颈肩架组间在TPS中计算的Dmin、Dmax、Dmax-Dmin、Dmean的差异有统计学意义(P=0.028,0.000,0.009,0.042),P100%的差异无统计学意义(P=0.342);剂量偏差率|ΔDmin|/Dose、|ΔDmax|/Dose、|ΔDmean|/Dose分别为1.116%、2.058%、2.142%。结论:设计TPS时,移除头颈肩架对剂量计算与评估有偏差。

摘要：目的通过对同一组鼻咽癌病例两种不同感兴趣区(Region Of Interest,ROI)勾画方法:在原发灶最大层面沿病灶边缘手工绘制不规则形ROI整体测量法(Whole Measurement Method,W法)与大小为30mm2左右的圆形ROI置于病灶中心局部测量法(Regional Mesurement Method,R法)测量表观扩散系数值(apparent diffusion coefficient,ADC)的比较,寻求可重复性及稳定性较好的鼻咽癌ADC值测量方法。方法连续对100例经病理证实鼻咽癌初诊患者行MRI常规扫描和扩散加权成像(DW-MRI)扫描(b值取800s/mm2)。两名医师各自独立采用W法和R法测量鼻咽癌原发灶的ADC值。两种测量方法的ADC值比较采用配对设计t检验;相关性比较采用pearson相关分析;两位医师测量结果的重复性分析采用BlandAltman法。以P<0.05为差异有统计学意义。两种测量方法的稳定性比较用变异系数(coefficient of variations,CV)分析:由5位医生、在5个不同时间点分别用两种方法测量同一病人鼻咽病灶的ADC值,并计算出CV。结果医师1用W法和R法测得的鼻咽癌ADC值分别为(0.79±0.14)×10-3mm2/s和(0.76±0.15)×10-3mm2/s;医师2用W法和R法测得的鼻咽癌ADC值分别为(0.82±0.18)×10-3mm2/s和(0.78±0.20)×10-3mm2/s。两名观测者采用R法所测得ADC值均低于W法(医师1:t=-5.739,P<0.001;医师2:t=-5.221,P<0.001)。采用R法与W法两种测量方法的r值分别为0.675、0.763,W法略好于R法。Bland-Altman法分析两种测量方法的一致性结果为:用W法测量ADC值落在一致性界限外的数据点数为5个,占5%;用R法测量ADC值落在一致性界限外的数据点数为6个,占6%;W法略优于R法。5位医生、在5个不同时间点分别用两种方法测量同一鼻咽病灶的ADC值的比较:W法的CV为2%,R法为8%,用W法测量ADC值的稳定性优于R法。结论最大层面手工勾边整体测量法与圆形小ROI局部测量法所测得鼻咽癌原发病灶ADC值在不同观测者间的一致性均较好,但手工勾边整体测量法的可重复性、稳定性略优于圆形小ROI局部测量法。

摘要：目的:研究调节性T细胞(Treg细胞)在放射性肺纤维化进程中的动态变化。方法:80只8周龄雌性C57BL/6小鼠随机分成对照组和照射组,每组40只。用15 Gy 6 MV X线单次照射小鼠胸部构建放射性肺纤维化模型。分别于照射后2天、17天、3个月和5个月取小鼠外周血、肺组织、脾脏。用HE染色和Masson染色评估小鼠肺组织的病理情况;用流式细胞仪检测各时间点外周血、肺和脾脏中Treg/CD4+T细胞的比例;采用2×4析因设计方差分析比较是否照射及各组照射后不同时间点Treg/CD4+T细胞比例的差异。结果:照射后2天、17天,照射组小鼠肺组织出现炎性病理特征;照射后5个月,小鼠的肺泡间隔可见大量胶原沉积,照射组肺组织的胶原容积分数明显高于对照组(P0.05)。结论:Treg细胞在小鼠放射性肺纤维化进程中发生着动态的变化,总体表现出先升高后下降的趋势。

摘要：目的通过对脑转移瘤三维适形放疗(3D-CRT)和调强放疗(IMRT)计划对比研究,探讨两种放疗方式的剂量学分布特点,为脑转移瘤临床治疗方案制定提供指导。方法对入组10例脑转移瘤患者进行放疗计划剂量学比较。在三维治疗计划系统上对每例患者分别进行3D-CRT及IMRT计划设计,评价靶区覆盖指数(C I)、异质系数(IC)、危及器官Dm ax和Dm ean及剂量分布情况。结果 IMRT计划较3D-CRT显著提高了PTV-G的C I(t=6.082,P<0.001)和IC(t=6.534,P<0.001)及PTV-C的C I(t=5.570,P<0.001)和IC(t=4.227,P=0.002)。IMRT计划相对于3D-CRT,如下危及器官的Dm ean比较差异无统计学意义:左眼球(t=-0.668,P=0.529)、右眼球(t=2.111,P=0.079)、左晶体(t=0.330,P=0.753)、右晶体(t=2.379,P=0.055);如下危及器官的Dm ax比较差异亦无统计学意义:而比较脑干Dm ax(t=2.447,P=0.050)、视交叉Dm ax(t=2.409,P=0.053)、左视神经Dm ax(t=1.047,P=0.336)、右视神经Dm ax(t=1.848,P=0.114)。结论脑转移瘤放疗中,IMRT较3D-CRT有更好的靶区适形性,但靶区异质性也较大;IMRT相对于3D-CRT对于危及器官的保护方面未体现出明显剂量学优势。