摘要：随着骨盆恶性肿瘤保肢术的不断发展及病例数的增加,各种并发症随之出现,严重影响骨盆肿瘤患者的功能恢复及生存质量,严重者可导致保肢手术失败。球囊导管腹主动脉暂时性阻断可有效减少保肢术中出血,提高手术安全性;软组织保护及腹壁重建对减少切口感染及腹部疝具有重要意义;带血管蒂自体游离骨移植融合重建术并发症率低,远期效果良好;假体置入重建术并发症的预防关键在于提高手术技巧,优化假体设计。该文就骨盆恶性肿瘤保肢术并发症的发生原因、预防及处理等作一综述。

摘要：背景:骨肉瘤的术后转移是造成治疗失败的主要原因,而发生机制目前尚不明确。有研究证明黏附机制的失调在肿瘤的转移中起着重要的作用。目的:探讨CD44v6和P选择素在骨肉瘤组织中的表达特征及其与骨肉瘤术后侵袭转移的相关性。设计:采用非随机对照设计。地点和对象:以本院1994/2002间手术切除34例骨肉瘤标本和同期收治的10例骨软骨瘤作为研究对象。干预:采用流式细胞术对34例骨肉瘤组织和10例骨软骨瘤组织中的P选择素和CD44v6的表达进行荧光免疫检测。主要观察指标:肿瘤组织中CD44v6及P选择素阳性表达率。结果:在骨肉瘤组织中,CD44v6及P选择素阳性表达率明显高于骨软骨瘤;不同外科分期间的CD44v6和P选择素表达,差异有显著性意义;CD44v6和P选择素表达与骨肉瘤肺转移有明显相关性。结论:P选择素和CD44v6与骨肉瘤的侵袭、转移相关。可作为骨肿瘤恶性表型和预测骨肉瘤转移潜能的指标。

摘要：目的 探讨个体化3D打印导板辅助骶髂关节螺钉置钉,在骨盆标本实验与临床应用中的准确性。方法 (1)采用8具骨盆标本为研究对象,其中男5具,女3具。CT薄层扫描后数据以DICOM格式导入Mimics 19.0软件,建立骨盆三维数字模型,以髂后上棘为锚定点,设计骶髂关节螺钉置钉导板。每具标本置入6枚空心螺钉,通过X线检查、CT扫描、标本剖开观察螺钉在骶椎内的位置。(2)回顾性分析2017年6月到2020年12月江西省人民医院临床上采用3D打印新型导板引导骶髂关节螺钉固定12例骨盆后环损伤病例。其中男10例,女2例;年龄19~62岁,平均(35.75±11.58)岁。术后通过X线检查、CT扫描评价骶髂螺钉位于骶椎椎体内的情况。结果 (1)实验共应用骶髂关节螺钉导板16个,双侧共计置钉48枚。参照Smith评定标准:0级45枚,准确率93.75%。3枚螺钉穿出骶骨皮质,其中Ⅰ级2枚,Ⅱ级1枚。(2)临床12例骨盆后环损伤患者共置入骶髂螺钉26枚,25枚完全位于骶椎椎体内,评为0级,准确率96.15%。仅1枚穿出骶椎进入骶管评为Ⅰ级(3.85%),但没有神经症状。术后根据Matta影像学评定复位情况:优10例,良2例。末次随访依据Majeed功能评分标准:优8例,良4例。结论 运用3D打印导板引导骶髂关节螺钉置钉准确安全;临床应用效果良好,操作简便,设备要求低,便于基层医院推广。