摘要：背景:Ribbed解剖型生物固定柄设计符合股骨生物力学特性,具有初始稳定性好、骨长入快及应力遮挡低等优点,获得满意的临床疗效。目的:探讨Ribbed解剖型生物固定股骨柄假体(Ribbed柄)的设计特征及其与临床疗效的关系。方法:对2010年3月至2012年3月因髋关节疾病采用Ribbed柄行全髋关节置换的患者进行回顾性分析。共获完整资料者52例(52髋),男20例,女32例;置换时年龄22-78岁,平均59岁。随访时间2-4年。评估置换前后Harris评分、置换后大腿疼痛率、术中骨折发生率、切口愈合情况、脱位及翻修等。影像学重点评估股骨柄髓腔充填率、股骨柄假体下沉、假体周围放射学透亮线、骨长入、应力遮挡及骨溶解等。结果与结论:术中股骨骨折发生率为6%;所有切口均一期愈合;无髋关节脱位及翻修病例;大腿疼痛率为6%,均于置换后1年消失;末次随访时,平均Harris评分由置换前48分提高到末次随访时96分。置换后X射线片示所有患者股骨髓腔充填满意,平均充填率:正位片上干骺端、中段和远端分别为91%,88%和86%,侧位片上干骺端、中段和远端分别为88%,85%和81%;末次随访时,49髋(92%)为稳定性骨长入固定,3髋为稳定性纤维长入固定,股骨侧及髋臼侧假体周围均未见骨溶解;5髋(10%)发生股骨柄假体下沉,但均小于2 mm;所有患者均出现不同程度的应力遮挡现象,其中1度31髋、2度19髋、3度2髋,无4度应力遮挡发生。提示Ribbed柄设计符合生物学固定要求,具有初始稳定性好、骨长入快及应力遮挡低等优点,可获得满意的临床疗效。

摘要：目的:探讨快速康复外科理念在老年股骨转子间骨折围手术期治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2016年1月至2018年4月接受髓内钉内固定术治疗的80例老年股骨转子间骨折患者的病例资料,围手术期采用快速康复外科理念治疗者(快速康复组)和传统康复方法治疗者(传统康复组)各40例。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后首次下地时间、住院时间、骨折愈合时间、末次随访时Harris髋关节功能评分及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数19个月。快速康复组与传统康复组相比,前者的手术时间短[(66.25±8.17)min,(86.95±6.09)min,t=12.850,P=0.000]、术中出血量少[(85.50±13.77)mL,(132.5±17.50)mL,t=13.350,P=0.000]、术后首次下地时间早[(8.10±1.50)d,(16.05±3.24)d,t=14.080,P=0.000]、住院时间短[(8.50±1.65)d,(16.15±1.96)d,t=18.920,P=0.000]、骨折愈合时间短[(9.6±1.08)周,(16.05±1.71)周,t=20.170,P=0.000]、末次随访时Harris髋关节功能评分高[(93.05±1.91)分,(80.05±5.95)分,t=13.150,P=0.000]。快速康复组1例出现下肢深静脉血栓,传统康复组3例出现下肢深静脉血栓,均通过常规抗凝治疗治愈。所有患者均未出现切口感染、神经或血管损伤、骨折不愈合、内固定失败及股骨头坏死。结论:采用快速康复外科理念对老年股骨转子间骨折患者进行围手术期治疗,综合疗效优于传统康复治疗,且并发症少,值得临床推广应用。

摘要：目的研究局部注射氨甲环酸对动力髋螺钉(DHS)和近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期出血情况的影响。方法对2016年1月至2018年1月在本院骨科的股骨粗隆间骨折80例患者进行回顾性研究。根据术中氨甲环酸的使用情况将患者分为氨甲环酸组和对照组,应用Gross线性方程计算失血总量和隐性失血量,比较各组间年龄、身高、体重、体重指数、手术时间的差异。分析DHS和PFNA手术的患者围手术期出血情况。结果氨甲环酸组和对照组、PFNA和DHS患者的基本情况差异均无统计学意义(P>0.05)。氨甲环酸组隐性失血量、总失血量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。DHS和PFNA不同固定术式中的患者中氨甲环酸组和对照组中的隐性失血量和总失血量均显著小于对照组(P0.05)。结论术中局部应用氨甲环酸可以减少DHS和PFNA两种术式隐性失血量和总失血量。