摘要：目的根据手功能评定结果制定个性化的手术方案,探讨手功能评定对手部复杂损伤的前瞻性指导意义。方法选择39例手外伤患者,在进行手术前,设计不同的手术方案,通过前瞻性手功能评定方法,评估每种手术方案后患肢所获得的手失能百分比结果,根据手失能百分比结果选择适当的手术方案,确定优先保留指或优势指,个性化地设计利用损伤严重的废弃指或劣势指移位修复保留指或优势指,使手功能最大化。结果39例患者中,选择吻合血管的游离复合组织移植及手指再植28例,选择带蒂皮瓣移位修复及手指移位重建11例。皮瓣及手指全部成活,随访6~12个月,术后上肢部分功能评定:优5例、良21例、可8例、差5例。结论治疗手部多个指体复杂损伤时,根据手功能评定方法,前瞻性评估手部功能,可更有效地制定合理的手术方案,充分利用废弃指或劣势指的组织移位重建指体、修复组织缺损,最大程度保留手部功能,减少多余供区,避免多次手术,减少患者痛苦,缩短治疗时间。

摘要：目的探讨臂外侧穿支皮瓣治疗手指皮肤缺损的临床效果。方法收集新鲜尸体10具（20侧），使用动脉显影技术进行灌注。CT扫描，数据导入Mimics图形工作站，对臂外侧穿支血管三维重建，并模拟皮瓣设计，所有标本CT扫描后统一进行尸体解剖；从2007年4月一2011年7月，对18例手指皮肤缺损的患者，缺损面积3cm×4cm～6cm×9em，采用游离臂外侧皮瓣修复皮肤缺损，术后随访其疗效。结果尸体解剖结果显示，肱深动脉穿支管径为（0．71±0．15）mm，肌穿支（Me）蒂长与肌间隙穿支（sc）蒂长之比为（2．74±0．42）cm：（2．96±0．37）cm；桡侧副动脉后支的穿支管径为（0．94±0．22）mm，肌穿支（Me）蒂长与肌间隙穿支（Sc）蒂长之比为（4．78±0．63）cm：（4．86±0．51）CIll。三维重建的结果显示，上臂外侧穿支血管主要来源于肱深动脉和桡侧副动脉后支的穿支。皮瓣一期全部成活，供区伤口直接缝合或植皮，一期愈合，所有18例病例均得到随访，随访时间6个月～3年，平均11个月，皮瓣外观稍臃肿，质地和感觉恢复较好。结论臂外侧穿支皮瓣营养血管解剖恒定，皮瓣质地和感觉恢复好，是修复手指外伤后中、小面积皮肤缺损的一种有效可行的方法。

摘要：目的研究腹前外侧壁穿支的走行、起始外径及各穿支问吻合支的出现位置。探讨腹前外侧壁跨区穿支皮瓣的切取范围和组合方式。方法对5具新鲜完整的成人尸体标本动脉造影后行CT扫描与三维重建，CT扫描后用交互式医学影像控制系统（Mimics）进行3D可视化研究，获取腹前外侧壁血管信息，观测穿支的数量以及彼此间的吻合情况、供血面积等。另对10具防腐的成人尸体标本行解剖学研究，观测腹前外侧壁区外径≥0．5mm的穿支，测量其管径及走行、分支、吻合支等情况。结果腹前外侧壁穿支间存在大量的吻合支，跨区穿支皮瓣组合后的营养面积：腹壁下动脉穿支＋旋髂浅动脉穿支皮瓣（71．5±9．5）cm2，腹壁浅动脉穿支＋旋髂浅动脉穿支皮瓣（140．6±10．4）cm2，腹壁下动脉穿支＋腹壁浅动脉穿支皮瓣（122．2±15．2）cm2。结论腹前外侧壁穿支数目、位置及走行较为恒定，穿支间存在大量吻合支，适合跨区穿支皮瓣的切取，且皮瓣的组合方式多样，为超大皮瓣的切取应用提供了一种新的术式选择。

摘要：本文通过对现有轨道交通行业门禁一卡通系统的现状分析,总结了关键问题,提出了统一发卡、分级授权、漫游刷卡、高度集成的一卡通中央平台系统解决方案。

摘要：通过采用正交施肥设计在温室进行沙培试验,并作田间施肥试验,建立樟子松S_(1-1)苗木根干重、新梢干重和全干重与N、P的函数方程,并通过该方程求出适宜的施肥量:N为0.6g/ L,P为0.04g/L。

摘要：目的探讨缝合神经的指固有动脉背支血管链皮瓣修复指远端皮肤缺损的疗效。方法2008年12月至2009年11月，对24例26指指远端皮肤缺损患者，以指固有动脉背侧支形成的血管链为血供，于近节指体侧方设计皮瓣，皮瓣轴线为指体侧方中线，皮瓣蒂宽0．8-1．0cm，皮瓣转折点为中节指体中远端，逆行转移修复指远端皮肤缺损，皮瓣携带指固有神经背侧支或指背神经与创面指神经断端进行缝合修复，重建手指感觉。结果术后26指皮瓣均存活。随访时间为6～8个月，皮瓣外形理想，质地良好，感觉恢复优良，两点分辨觉为4—8mm，患指指间关节平均活动度恢复优良。结论采用缝合神经的指固有动脉背支血管链皮瓣修复指远端皮肤缺损，操作简单，血供可靠，不牺牲指固有动脉、神经，供区损伤小，术后并发症少，并能重建感觉，是一种理想的手术修复方法。

摘要：通过水力学模拟三流连铸中间罐后发现,在现有的操作条件下,无控流中间罐三个流的流动特性不一致,从而影响夹杂物上浮和温度的均匀性,不能满足生产工艺要求。通过优化设计,提出优化的设计方案。本文还提出多流连铸中间罐流动特性的评判方法,为类似的水力学模拟实验提供参考。

摘要：目的研究腓动脉踝上穿支为蒂的链型螺旋浆皮瓣修复足、踝部软组织缺损的临床疗效及意义。方法22例足、踝部的软组织缺损患者采用腓动脉踝上穿支为蒂的链型螺旋浆皮瓣进行修复，皮瓣面积最大21cm×11cm，最小5cm×4cm。结果22例皮瓣全部成活，术后无血管危象，无皮瓣淤紫及水泡；供区处植皮亦全部存活，6例供区切口直接缝合，切口均一期愈合。术后随访6～14个月，平均10．2个月，随访病例皮瓣皮肤颜色红润，质地优良，外观臃肿不明显，皮瓣弹性良好，无瘢痕挛缩，不影响足踝关节活动度，皮瓣供区亦无明显功能影响，患肢外观及行走功能良好。结论腓动脉踝上穿支为蒂的链型螺旋浆皮瓣是修复足背部软组织缺损的一种良好方法。该皮瓣具有血管恒定、设计科学、血流符合生理、切取方便、血供丰富且不牺牲主要动脉的优点，临床实用性较强，有推广价值。

摘要：目的：探讨游离骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手部中小面积皮肤缺损的方法和临床效果。方法：彻底清创,设计与切取皮瓣,皮瓣切取面积2.0 cm×3.6 cm至4.0 cm×8.0 cm。端端或端侧吻合血管,供区进行直接缝合。结果：19例皮瓣全部成活。术后随访6-12个月,皮瓣质地及手部功能优良,供区仅留线状瘢痕。结论：骨间背动脉穿支皮瓣具有穿支动脉解剖学稳定、质地软、厚薄适中等特点,适合手部中小面积皮肤软组织缺损的修复。

摘要：目的探讨一期移植不同形式的躅甲皮瓣和穿支皮瓣，进行拇手指再造并修复足部供区的手术指征、技术和疗效。方法自2012年2月至2015年10月，根据59例患者拇手指缺损的指别、数量和分度以及伴有的手部皮肤软组织缺损范围，设计多种与躅甲皮瓣同一血管蒂的足部复合组织瓣和游离穿支皮瓣，再造拇手指的同时修复足部供区继发性缺损。本组共再造91指，其中单个拇指Ⅰ度9例9指、Ⅱ度23例24指、Ⅲ度5例5指；含拇指的两个手指5例12指、三个手指2例6指、四个手指2例8指；不含拇指的单个手指5例5指、两个手指2例4指、三个手指6例18指。足部继发性缺损均用游离穿支皮瓣（45例）或嵌合型穿支骨皮瓣重建（14例）。结果术后再造指全部存活，足部皮瓣部分坏死3例，完全坏死1例。随访时间为2～21个月，平均11个月。根据中华医学会手外科学会拇手指再造功能评定标准：优42例，良17例。根据Maryland足功能评分标准：优46例，良13例。结论本术式在尽可能减小足部和肢体供区损伤的前提下，不仅能再造出外观和功能兼优的拇手指，而且还为解决套脱性手外伤需多指再造的难题提供了新的选择。