摘要：“双减”背景下语文作业的创新设计要注重提高作业质量,减少作业数量,以减轻学生的课业负担,落实“双减”政策要求。语文教学一直以来是义务教育阶段的重点,在“双减”政策下,教师除了需要更加重视语文课堂教学有效性外,还要科学合理地设计语文作业。“双减”背景下语文作业的创新设计可采取以下策略:设计延伸性作业,激发学生语文学习兴趣;设计多样化作业,促进学生个性化发展;设计课外阅读作业,开阔学生知识视野;设计渗透阅读方法的作业,培养学生发散性思维;设计古诗词作业,提升学生文学素养;设计写作作业,提升学生写作水平。

摘要：特色学校是在长期办学实践中，形成了独特的整体风貌和显著的育人效益的学校。学校的发展应当表现出“优势项目——特色学校——名牌学校”的轨迹。通过创办特色学校，实现学校的特色发展，使学校在竞争中始终立于不败之地，成为许多中小学学校发展战略的一项必然选择。

摘要：本研究报告 30例原发性肝癌进行低分割、高剂量立体定向适形放射治疗的方法及疗效。1　材料与方法1.1　临床资料　　本组 30例 ,男 2 9例 ,女 1例 ,年龄 35～ 81岁 (中位 5 7岁 )。2 5例为孤立病灶 ,3例伴 2～ 3个肝内病灶 ,2例伴肝外转移病灶。肿瘤最大径 2～ 13ｃｍ (中位 6ｃｍ)。 2 2例ＡＦＰ大于正常值 ,其中 12例 >40 0ｎｇ ｍｌ。1.2　治疗方法　　①ＣＴ定位 :病人仰卧于立体定位体架内采用 5～ 7ｍｍ层厚靶区连续扫描。②将ＣＴ图像输入计算机工作站 ,进行三维重建及治疗计划设计 ,每个靶区设置 6～ 8个不同角度的照射野 ,使 90 %～

摘要：目的评价大分割适形放射治疗对腹膜后软组织肿瘤术后患者的治疗作用。方法对1998年10月2003年4月收治的16例腹膜后软组织急性肿瘤术后患者行大分割适形放射治疗,设计临床靶区等效生物剂量为55～62Gy,观察放疗后2、5年局部控制率、生存率和无病生存情况。结果 2、5年局部控制率较未行放疗患者明显提高并和其他放射治疗方式达到较高治疗剂量者近似;远期生存无改善,无病生存率较未行放疗患者有提高。结论大分割适形放射治疗方式对腹膜后软组织急性肿瘤术后患者有较好的局部控制作用,无瘤生存率有提高,远期生存无改善,无严重的远期放疗后遗症。

摘要：目的:探讨三维适形调强放疗(IMRT)在海马区保护性放疗中的应用。方法:选择10例肺癌脑转移患者进行CT及MRI定位扫描,并由主治医师勾画出颅脑放疗的靶区,每例患者均由物理师设计两组相同照射野的全脑三维适形调强放疗计划,实验组(A组)为海马区保护性放疗组,对照组(B组)则对海马区受量不做任何限制。两组单次剂量均为3Gy共计放疗10次,最后均以95%PTV体积获得30Gy的处方剂量进行剂量归一,再利用剂量体积直方图(DVH)对两组海马区及全脑受量进行分析,其中海马区受量的分析选择其最大剂量点(D_(max))及体积分别为30%、40%、50%、60%时的照射剂量。结果:和对照组(B组)比较,海马区受量除最大剂量点(D_(max))外,其余数据均显著降低(P<0.000 1)。结论:在颅脑肿瘤的放疗中,调强放疗能在保证全脑受量的同时显著降低双侧海马区的受量,但海马区最大剂量点降低不明显。

摘要：目的比较三种不同放疗布野方式在胸中下段食管癌患者中的剂量分布情况,为临床调强放疗计划的选择提供参考。方法选择30例胸中下段食管癌患者进行CT定位,并由主治医师画出各自靶区,然后设计GTV和PTV,并设计三组布野方案(A组:0°、72°、144°、216°、288°;B组:0°、57°、144°、216°、303°;C组:0°、42°、144°、216°、318°),分别模拟三维适型调强计划,给予相同的单次剂量、治疗次数及优化条件,最后以95%PTV体积获得60 Gy处方剂量进行归一,利用等剂量曲线以及剂量体积直方图对以上三组计划进行下列参数的两两比较:心脏受量为20 Gy、30 Gy、40 Gy、50 Gy时的体积值;左右侧肺分别受量为5 Gy、10 Gy、20 Gy、25 Gy、30 Gy、35 Gy、40 Gy时的体积值;脊髓最大点受量。结果 C组与A、B组相比,患者肺低剂量受照射体积(V5、V10)明显减小(P≤0.003),C组V20较A组有提高,高剂量受照射体积V25、V30及V35较A、B两组有一定的提高(P<0.05),但均在临床可评价的安全范围内;脊髓最高点及心脏受量比较提示:C组脊髓最大点受量较A组增加,C组心脏V20较其他两组有增加(P<0.05),但也均在临床可评价的安全范围内。结论三维适型调强计划中,在5野均分的基础上适当减小两前斜野与零度野之间的夹角(C组),可以在基本不增加心脏和脊髓受量的同时有效地减少肺低剂量区受照射体积,但有提高肺高剂量区受照射体积的风险。

摘要：目的:在胸中段食管癌的放疗中我们设计了一种实用的照射方式,并与正常组织的剂量分布情况进行比较,为临床胸中段食管癌放疗计划的选择提供参考。方法:选择30例胸中段食管癌且拒绝手术的患者进行CT定位扫描,并由主治医师勾画出放疗靶区,每例患者均由物理师设计两组放疗计划,其中A组为调强与适形放疗相结合的方式(先给予适形放疗10次,而后行5野照射的调强放疗20次),但在后20次的调强放疗计划中需减少两前斜野与零度野之间的夹角,因此我们将A组调强计划的照射野固定为0°、42°、144°、216°、318°;B组为5野均分的调强放疗(30次),A、B两组的单次剂量均为2Gy,放疗30次。最后均以95%PTV体积获得60Gy处方剂量进行剂量归一,再利用剂量体积直方图(DVH)对以上两组计划进行正常组织受量的比较:脊髓最大点受量(Dmax);心脏受量为50Gy、40Gy、30Gy、20Gy及心脏平均受量(Mheart)的体积值(本文中的体积值均以百分比表示);双侧肺受量分别为50Gy、40Gy、35Gy、30Gy、25Gy、20Gy、15Gy、10Gy、5Gy及肺部平均受量Mlung时的体积值。结果:A组脊髓Dmax受量较B组增加(P<0.05);A组心脏受量仅V40及V50较B组增加(P<0.05);A组双侧肺部受量除V35及V40外,其余各组数据均较B组降低(P<0.02)。结论:采用A组方法照射的胸中段食管癌患者,其双侧肺部的低剂量区受照射体积显著降低,心脏及脊髓的受量均在耐受范围内。

摘要：目的:分析鼻咽癌调强放疗对双侧内耳受量的影响。方法:选择2015年5月至12月就诊于成都军区总医院50例经病理确诊为鼻咽癌的患者,所有患者均接受30次调强放疗。再由一名主治医师在原始的CT图像上勾画出双侧的耳蜗、前庭及内耳道,并在计划的优化过程中对上述结构进行条件一致的剂量限定,最后通过DVH图对上述结构进行剂量分析,包括最大剂量点(D_(max))、最小剂量点(D_(min))及平均剂量(D_(mean))。结果:左侧耳蜗的最大剂量点、最小剂量点及平均剂量的均值分别为5 366.3c Gy、3 981.2c Gy、4 550.1c Gy;左侧前庭分别为4 323.2c Gy、3 310.8c Gy、3 821.1c Gy;左侧内耳道分别为5 290.8c Gy、3 828.7c Gy、4 453.6c Gy;右侧耳蜗的最大剂量点、最小剂量点及平均剂量的均值分别为5 344.5c Gy、3 954.2c Gy、4 550.1c Gy;右侧前庭分别为4 368.3c Gy、3 262.9c Gy、3 796.0c Gy;右侧内耳道分别为5 165.0c Gy、3 765.2c Gy、4 375.2c Gy。结论:在鼻咽癌的调强放疗计划设计过程中对内耳结构进行剂量限定,能在不减少靶区受量的同时有效的降低内耳结构的受照射剂量。

摘要：目的:回顾性分析30例早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的生物学行为特点,为临床放疗靶区的设计提供参考。方法:收集2005年3月至2013年9月间收治的30例经病理证实为早期原发于鼻腔的NK/T细胞淋巴瘤患者的资料,根据Ann Arbor分期标准,所有患者均为IE/IIE期且都有影像检查资料可查,并以影像学为标准分析邻近受侵器官和结构的数目,同时分析颈部淋巴结的转移情况。结果:鼻腔周围结构受侵患者占所有患者的比例为76.7%(23/30),其具体受侵如下:上颌窦为36.6%、筛窦与鼻咽同为30%、鼻翼为20%、翼突与蝶窦同为10%,翼腭窝及额窦、硬腭、眼眶、口咽同为3.3%;头颈部淋巴结转移的患者占所有患者的比例为46.7%(14/30),其具体转移如下:I区与II区同为26.7%,III区为10%,VIIa为6.7%,IV区与IX同为3.3%。结论:在早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放射治疗时,其靶区的勾画应该考虑受侵和转移几率均较高的结构和区域。

摘要：目的:比较适形结合调强放疗与单纯调强放疗在胸中段食管癌放疗中的正常组织剂量分布情况,为临床食管癌放疗计划的选择提供参考。方法:选择36例胸中段食管癌患者进行CT定位扫描。由主治及以上医师勾画出放疗靶区,设计两组放疗方案。A组为调强与适形放疗相结合的方式(其中适形放疗10次,调强放疗20次);B组为单纯的调强放疗(30次)。最后以95%PTV体积获得60Gy处方剂量进行剂量归一,利用剂量体积直方图(DVH)对以上两组计划进行下列参数的比较。两侧肺分别受量为5Gy、10Gy、15Gy、20Gy、25Gy、30Gy、35Gy、40Gy、50Gy及肺部平均受量Vlung时的体积值;心脏受量为20Gy、30Gy、40Gy、50Gy及心脏平均受量Vheart时的体积值;脊髓最大点受量。结果:A组肺部除V40及V50外,其余各组数据均较B组降低。A组心脏受量仅V40及V50较B组增加,显示有统计学差异(P≤0.007)。A组脊髓最大点受量较B组增加(P<0.05)。结论:食管癌的放疗计划中,使用调强与适形结合的方式,可以在基本不增加心脏和脊髓受量的同时有效减少肺低剂量区受照射体积。