摘要：目的比较肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤（MFAML）与肾透明细胞癌（CCRCC）的高分辨螺旋CT影像特征，以提高MFAML的诊断准确率。方法回顾性分析2011年1月至2012年4月经病理证实的24例MFAML患者的临床资料，男8例，女16例。年龄19～74岁，平均43岁。同期24例CCRCC患者，男8例，女16例。年龄21～76岁，平均44岁。比较两组患者的高分辨螺旋CT影像特征，包括肿瘤的位置、密度、强化特征（强化程度、强化是否均匀、强化数值、强化方式）、边缘、钙化及肾周的改变等。采用多变量Logistic回归分析各项CT特征对两组患者的鉴别诊断价值。结果MFAML组肿瘤位于下极11例、中部7例、上极6例，CCRCC组下极9例、中部9例、上极6例；MFAML组21例和CCRCC组19例肿瘤边缘较光滑，两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组均有21例在皮质早期明显强化，为富血供肿瘤，但CCRCC组皮质早期及皮质期的平均强化数值（175、196HU）均高于MFAML组（125、145HU），差异有统计学意义（P〈0．05）。MFAML组15例表现为均匀强化，9例为不均匀强化；CCRCC组7例为均匀强化，17例为不均匀强化，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。强化方式对鉴别二者差异无统计学意义，MFAML组13例中8例为富血供肿瘤（6例为快进快出性强化，2例为持续性强化），余5例乏血供肿瘤为持续或渐进性强化；CCRCC组24例中21例为富血供肿瘤（15例为快进快出性强化，5例为持续性强化，1例为渐进性强化），余3例乏血供肿瘤为持续性强化。Logistic回归分析结果表明，平扫期高密度（OR=0．010，P=0．002）和以皮质期CT值增加129．5HU作为阈值（OR=0．057，P=0．004）是鉴别MFAML与CCRCC最有价值的特征。结论平扫期高密度及皮质期强化数值〈129．5HU是MFAML最具诊断价值的CT特征。75％富血供MFAML表现为快进快出的强化方式，其与CCRCC的鉴别存在困难。

摘要：目的探讨性别、年龄因素对成人正常胰腺D值的影响。方法回顾性分析383例行上腹部MI检查，实验室和MI检查显示胰腺正常的患者资料，男290例，年龄21～78岁；女93例，年龄22～78岁。患者行DWI检查，分别测量胰腺头、颈、体尾的D值，并计算每个患者的平均D值。采用独立样本检验与Mnn—WhineyU检验分别分析不同性别、年龄患者胰腺D值的差异；pemn秩相关分析研究胰腺D值与年龄的相关性；Kukl—WlliH检验评估不同年龄段平均D之间的差异。结果290例男性患者的平均年龄为（52±10）岁，胰腺D值中位数为1．57×10-3mm2／（上下四分位间距为1．41×10～～1．74X10^-3）mm。／；93例女性患者平均年龄为（51±11）岁，胰腺D值中位数为1．60×10-3mm2／（上下四分位间距为1．47×10-3-1．77×10-3）mm2／，男女患者年龄差异元统计学意义（值：0．267，P值=0．790），胰腺平均D值差异也无统计学意义（z值=1．335，p值=0．182）。383例正常胰腺D值与年龄无相关性（值=0．016，P值：0．752）。≤40岁、41～50岁、51～60岁和〉60岁患者分别为56、108、139和80例，胰腺D值中位数分别为1．58×10～、1．54×10^-3、1．59×10^-3和1．57×10^-3mM2／，差异无统计学意义（X2值=2．15，P值=0．542）。结论成人正常胰腺平均D值与年龄、性别无明显相关性。

摘要：目的探究磁共振扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)与胰腺导管腺癌分化程度之间的关系。方法回顾性分析术后病理证实的75名胰腺导管腺癌患者(男性39名,女性36名,年龄36-76岁;中分化55名,低分化20名)及胰腺正常志愿者49名(男性29名,女性20名,年龄21-62岁)DWI(b值为0,600s/mm2),计算及测量正常胰腺头、体及尾部ADC和胰腺癌实性组织ADC。采用独立样本非参数Mann-Whitney U检验比较胰腺癌组与正常胰腺组ADC、胰腺癌中分化与低分化组ADC差异。ROC分析ADC诊断胰腺癌效能。结果胰腺癌平均ADC(1.36±0.14)×10-3m m2/s,与正常胰腺头、体及尾部ADC(分别为1.66±0.34、1.77±0.36、1.62±0.38×10-3mm2/s)差异皆具有统计学意义(P值皆=0.000)。胰腺癌中分化组与低分化组ADC(分别为1.36±0.14和1.35±0.13×10-3mm2/s)差异不具有统计学意义(P=0.657)。以正常胰腺平均ADC为参考,ROC分析胰腺癌ADC曲线下面积为0.863,95%可信区间为79.5%-93.1%,ADC≤1.492×10-3mm2/s作为诊断胰腺癌的临界值,敏感度和特异度分别为75.5%和85.3%。结论 DWI对胰腺导管腺癌有较好的诊断价值;ADC值不能用于预测胰腺导管腺癌分化程度。

摘要：目的探讨呼吸触发磁共振扩散加权成像（RTDWI）诊断胰腺导管腺癌的价值。方法前瞻性对病理证实的54名胰腺导管腺癌患者及49名胰腺正常的健康志愿者行上腹部呼吸触发单次激发平面回波DWI（b值为0、600s／mm^2），计算及测量正常胰腺头、体、尾部的表观扩散系数（ADC）值和胰腺癌的ADC值。采用独立样本非参数Mann-WhitneyU检验比较胰腺癌组与正常胰腺组（头、体及尾部）ADC值的差异，并用受试者工作特征曲线下面积（AUC）分析以正常胰腺不同部位ADC值为依据诊断胰腺导管腺癌的效能。结果正常胰腺头、体、尾部ADC值分别为（1．66±0．34）、（1．77±0．36）、（1．62±0．38）×10^-3mm^2／s，胰腺癌平均ADC值为（1．36±0．14）×10^-3mm^2／s，胰腺癌与正常胰腺不同部位的差异均具有统计学意义（P值均为0．000）。分别以正常胰腺头、体、尾部ADC值为依据，胰腺癌的AUC分别为0．767、0．889、0．737。以正常胰体部ADC为依据，ADC≤1．485×10^-3mm^2／s作为诊断胰腺癌的临界值的敏感度和特异度分别为83．7％和81．5％。结论RTDWI对胰腺导管腺癌有较好的诊断价值，以正常胰腺体部ADC值作为对照是最佳选择。