摘要：背景我国慢性乙型肝炎(简称慢性乙肝)及相关疾病患者基数较大,遏制乙型肝炎病毒(HBV)继续流行迫在眉睫。如何将慢性乙型的管理模式从单纯医疗机构治疗转变为社区、医疗机构、患者、社会相关组织等共同参与,成为慢性乙肝健康管理亟待解决的问题。目的通过量化湖北省慢性乙肝及相关疾病患者的健康管理选择偏好,为慢性乙型防控策略和患者健康管理提供依据。方法2018年7月至2019年7月,基于离散选择实验设计,采用多阶段随机抽样方法,抽取湖北省武汉市、十堰市、襄阳市的180例慢性乙肝及相关疾病患者进行问卷调查,问卷包括调查对象基本信息、离散选择实验选择集(共包括定期检查地点、月均支付费用、依从性管理模式、信息获取渠道4个属性,每个属性又包括若干水平)。运用Stata 15.0构建混合Logit模型进行数据分析。结果回收有效问卷161份,问卷有效回收率为89.4%。湖北省慢性乙肝及相关疾病患者更倾向选择定期检查地点为医院、月均支付费用低、自我管理及线下获取信息的健康管理模式(P<0.05)。当定期检查地点从社区转变为医院时,慢性乙肝及相关疾病患者愿意支付的费用增加256.75元;当依从性管理模式从自我管理转变为病友互助小组、信息获取渠道从线下转变为线上时,患者愿意支付的费用分别减少96.87、52.94元。在不同政策干预下,当定期检查地点从社区转变为医院时,乙肝及相关疾病患者的选择意愿最强(意愿提高87.29%)。结论慢性乙肝及相关疾病患者更偏好在医院定期检查和获取相关信息,签约家庭医生团队及投资健康的意愿均不强。建议在加强医院慢性乙肝疾病救治服务能力的同时,通过做实家庭医生团队服务,引导患者改变“重治轻防”观念,采取线上、线下融合服务措施,提升慢性乙肝及相关疾病防控成效。

摘要：目的:分析老年居民对于长期护理保险不同属性的偏好、支付意愿以及偏好异质性,为构建符合需方偏好的长期护理保险制度提供参考。方法:利用离散选择实验方法设计问卷,以260名老年居民作为研究样本,构建混合Logit模型进行偏好分析。结果:老年居民倾向于在社区/家庭、由高级养老护理员提供“日常生活照料+康复护理+精神护理”的综合服务且报销比例为90%的长期护理保险,为此老年居民分别愿意多支付110.814元、13.959元、27.928元和31.294元。保险属性相对重要性由高到低依次为照护地点、保险报销比例、照护服务内容、照护者职业技能水平。不同性别、文化、配偶、收入的老年居民长期护理保险选择偏好具有异质性。结论:建议立足需方视角,尊重老年居民偏好,制定多样化长期护理保险方案,增强保险吸引力及发展可持续性。

摘要：目的:研究终末期肾病患者对血液透析服务的选择偏好及影响因素。方法:基于标签式离散选择实验方法设计问卷,通过分层整群抽样方法开展调查,构建混合Logit模型,对408份有效样本进行服务偏好研究。结果:终末期肾病患者对社区血液透析服务具有显著的负向偏好;患者倾向于向上转诊通道流畅有效、医生固定、交通时间20分钟、提供家庭线下随访的血液透析服务,为此分别愿意多支付92.08元、74.52元、47.64元、17.63元;随着服务属性水平累积改变,患者选择社区血液透析服务的概率持续提升。结论:流畅有效的向上转诊通道是患者选择社区透析服务的关键;建议建设紧密型医联体,实现医疗同质化,保障患者安全;改善医患关系连续性,提高延续服务质量。

摘要：目的 通过考察武汉市三级甲等公立综合医院急诊科医生工作偏好情况,为稳定和吸引急诊卫生人力资源提供依据。方法 采用分层整群抽样方法,对武汉市8家三级甲等公立综合医院225名急诊科医生进行线上离散选择实验。结果 (1)每周夜班数量、月收入增幅、职称晋升要求、执业风险程度、聘用类型对急诊科医生工作选择偏好的影响均有统计学意义(P<0.05);(2)非货币属性中,急诊科医生首先考虑的是每周夜班数量,其次依次为职称晋升要求、聘用类型、执业风险程度;(3)相对无离职意愿的急诊科医生存在潜在离职意愿的医生群体对月收入存在明显偏好。结论 可通过科学设计急诊科医生薪酬绩效制度,优化夜班轮班模式,强制性执行夜班间歇性休息制度以改善急诊医生工作环境。在此基础上,合理运用职称制度杠杆,科学调整科研、业务评定权重结构,逐步推进去编制化改革。

摘要：为了研究微珠掺量(0%,5%,10%,15%,20%)对EPS混凝土工作性能以及力学性能的影响,制备了5组EPS混凝土试件并对其进行了力学性能测试和工作性能测试,利用坍落度、扩展度以及抗压强度等宏观指标来表征EPS混凝土的工作性能和力学性能,采用扫描电镜对EPS混凝土的微观结构进行了分析。结果表明:微珠的加入能明显提升EPS混凝土的工作性能和力学性能,EPS混凝土强度增长率达到50%以上;在EPS混凝土中微珠的较优掺量为胶凝材料的10%;扫描电镜试验结果显示掺有微珠的EPS混凝土结构更为致密。