摘要：目的比较分析1%盐酸环喷托酯与1%阿托品对3~12岁屈光参差儿童散瞳验光效果。设计回顾性病例系列。研究对象2010年10月~2011年2月在北京同仁医院眼科斜弱视门诊就诊的3~12岁屈光参差儿童40例（80眼）。方法对以上40例患儿按年龄分成3组,即3~6岁组,7~9岁组和10~12岁组。全部患儿均首先用1%盐酸环喷托酯进行散瞳验光,待其瞳孔完全恢复正常（1周后）再行1%阿托品散瞳验光,比较两种方法的验光结果。主要指标屈光值（球镜度数、柱镜度数及轴向）。结果用1%盐酸环喷托酯散瞳验光结果（球镜：＋1.18 D±4.90 D,柱镜：＋1.47 D±1.16 D,散光轴向：80.50°±38.62°）与用1%阿托品散瞳验光结果（球镜：＋1.20 D±4.91 D,柱镜：＋1.47 D±1.15 D,散光轴向：80.06°±38.48°）比较,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。在80眼中,球镜值相同或相差≤0.50 D者77眼,符合率为96.25%;柱镜值在69眼中,结果相同或相差≤0.50 D者65眼,符合率为94.20%;散光轴向在69眼中,结果相同或相差≤5°者67眼,符合率为97.10%。三个年龄组间的球镜、柱镜和散光轴向符合率差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论 1%盐酸环喷托酯可以替代1%阿托品用于3~12岁屈光参差儿童散瞳验光,其结果可以作为配镜的依据。

摘要：目的分析连续性外斜视的发生原因并探讨个性化设计的手术方式的术后效果。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院17例诊断为连续性外斜视并进行外斜视矫正术的患者。方法对上述患者临床病历资料进行回顾,分析患者发现内斜视的年龄、屈光度、矫正视力、实施内斜视矫正术年龄、手术方式,以及发生连续性外斜视年龄、斜视角度、眼球运动、屈光度、双眼视觉、实施外斜视矫正术年龄、手术方式与手术效果等。主要指标发病年龄、屈光度、斜视角度、眼球运动、手术方式、手术效果。结果本组17例患者中,11例1岁以前发现内斜视;实施内斜视矫正术年龄2~19岁,平均(6.79±5.39)岁(中位数年龄4岁);连续性外斜视发病年龄为3~21岁,平均(9.00±4.97)岁(中位数年龄8岁)。屈光度为-1.0^+2.0 D者9例(52.9%),>+2.0 D者7例(41.2%),1例(5.9%)为高度近视(-10.0 D)。4例伴有单眼弱视;13例无双眼视功能;平均外斜视角度看近为45△(15△~95△),看远为50△(20△~105△);5例(29.4%)内转受限。3例行内直肌复位术,14例行内直肌复位术+外直肌后徙术。术后眼位14例(82.4%)正位,欠矫3例,1例术后半年眼位发生外斜漂移现象;术后三级视功能较术前有不同程度提高。结论本组连续性外斜视与内斜视发病年龄小,内斜视矫正手术实施年龄小,常伴有单眼弱视、无双眼视功能等多种因素有关;对连续性外斜视进行个性化的手术设计,效果较好。

摘要：目的探讨眼局部应用1％阿托品对儿童共同性内斜视斜视角度、调节性集合和双眼视功能的影响。设计前瞻性临床研究。研究对象共同性内斜视患者35例（3—15岁）。方法1％阿托品眼用凝胶进行散瞳验光前、后分别进行斜视角度、调节性集合，调节（AC／A）、双眼视觉测定，并根据验光结果分为≤＋3D、〉＋3D并≤＋6D和〉＋6D三个不同屈光度组，对其散瞳前后的各项指标变化进行分析。主要指标斜视角度（三棱镜度）、AC／A、同时知觉、融合功能、远立体视觉、近立体视觉。结果3组患者中斜视角度≤50^Δ和≥55Δ的患者分布无显著性差异（χ2=0．52，P=0．77）；14例≤3D患者中散瞳后的斜视角度无变化者11例（78．57％），斜视角度减小者仅2例（14．29％），而11例〉3D并≤6D患者和10例〉6D患者中散瞳后斜视角度减小者均为5例（分别为45．46％和50．00％）。三组患者中，散瞳前AC／A的分布无显著性差异（χ2=4．87，P=0．30）。散瞳后各组AC／A均有减小的趋势，变化无显著性差异（χ2=1．89，P=0．75）。5例具有不同程度双眼视觉者，其斜视角度均≤20Δ。结论在儿童共同性内斜视中，低度远视患者散瞳前后斜视角度无明显变化，部分中、高度远视患者散瞳后斜视角度有减小趋势。

摘要：目的对中国人先天性眼外肌纤维化(CFEOM)家系和散发个体进行致病基因突变筛查。设计实验研究。研究对象6个CFEOM家系和4个CFEOM散发个体。方法收集CFEOM患者的临床及眼运动神经MRI检查资料,采集患者及家庭成员外周静脉血,提取基因组DNA,应用目标序列捕获联合高通量测序的方法对11个疾病候选基因进行全部外显子的突变筛查。生物信息学分析得到候选基因碱基改变后,在100个无关正常对照人群中进行PCR和Sanger测序验证并对基因型和表型特征进行分析。主要指标基因序列。结果 80%(8/10)CFEOM先证者存在KIF21A基因突变,分别为c.2860C>T(p.R954W)和c.2861G>A(p.R954Q);20%(2/10)先证者存在TUBB3基因突变,分别为c.784C>T(p.R262C)和c.1138C>T(p.R380C)。所有突变在家系正常个体及正常对照人群中均未检测到。携带KIF21A基因突变的患者表现为CFEOM1A和CFEOM3B表型,而携带TUBB3基因突变的患者表现出CFEOM3A表型。结论 KIF21A基因突变是中国人CFEOM的常见致病原因。高通量基因筛查可快速、准确地协助疾病的临床诊断和基因分型。

摘要：目的应用磁共振成像(MRI)研究对称和非对称集合运动时眼外肌的影像学特征。设计实验研究。研究对象平均年龄(27.4±3.1)岁的正常志愿受试者8人。方法受试者先在非集合状态(不放置三棱镜)下进行眼眶水平、冠状、矢状位MRI扫描。然后分别在非对称性集合状态(将底向外的20△三棱镜置于右眼及左眼前)及对称性集合状态(双眼前各置底向外的10△三棱镜)下行眼眶三轴位MRI扫描。检查时受试者经45°反射角镜注视5 m处点光源以克服复视。主要指标双眼集合时眼外肌收缩性变化和眼球转动角度。结果非对称性集合状态下,集合眼(置三棱镜眼)平均内转11.03°±1.44°,内旋1.0°,对侧眼内转1.40°±0.46°。集合眼较非集合眼的外直肌有显著性舒张性变薄(截面面积分别是0.4710±0.1077与0.5155±0.1168 cm2,P=0.037),其他眼外肌无显著性伸缩改变。对称性集合状态下,双眼平均内转5.26°±1.15°,集合眼与非集合眼比较,各眼外肌无显著收缩性变化。结论非对称性集合运动时,集合眼的外直肌舒张性变薄显著。对称性集合状态下和非对称性集合状态下,眼球内转幅度有显著性差异。

摘要：为了提高长根茎中药材挖掘机的分离性能,对现有分离装置的种类及性能的对比分析,设计了一种振动栅条式分离装置,对其结构及工作原理进行理论分析,确定其主要参数:分离装置栅条面倾角α=20°,纵向栅条长度L=1100mm,挖掘宽度B=1400mm,栅条的横向间距T=80mm,栅条的纵向间距P=100mm。田间试验证明:药材的损失率为3.4%,伤药率为1.3%,机组生产率为0.17hm^(2)/h,各项指标均达到标准,能够满足长根茎类中药材收获的技术及农艺要求。

摘要：目的通过观察先天性眼外肌纤维化(CFEOM)三种临床表型的眼运动神经和眼外肌及周围组织的影像学特征,为本病的病因学研究提供线索。设计回顾性病例系列。研究对象CFEOM患者21例。方法对21例CFEOM患者行全脑、脑干、海绵窦及眼眶的MRI扫描。全脑平扫;眼运动神经脑池段,采用头颅线圈,层厚0.8 mm,重T2加权,三维FIESTA序列扫描;眼运动神经海绵窦段,采用头颅线圈,层厚2 mm,T1加权像扫描;眼外肌和眼运动神经的眶内段,采用表面线圈,层厚2 mm,T1加权像扫描。显示脑池段的眼球运动神经、眶内各神经分支和眼外肌。主要指标眼球运动神经分布和眼外肌的发育情况。结果CFEOM患者的动眼神经、外展神经及滑车神经的眶内段和脑池段均表现出不同程度的发育不良。六条眼外肌均表现不同程度萎缩,以上直肌和提上睑肌最为严重,上斜肌和外直肌改变轻微。结论 CFEOM患者眼运动神经和眼外肌结构均发育不良。特别是脑池段运动神经发育不良的影像学特征明确,提示CFEOM的原发病变是运动神经发育缺陷。

摘要：目的分析携带TUBB3基因不同突变的中国人先天性眼外肌纤维化(congenital fibrosis of extraocular muscles,CFEOM)患者的临床表型及MRI表现特征。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院眼科2013年3月至2018年4月诊断为CFEOM的患者7例,经基因筛查携带TUBB3基因4种不同突变(p.R262C、p.R262H、p.R380C、p.E410K)。方法回顾携带4种不同TUBB3基因突变的7例患者的出生史、家族史、眼部和全身体格检查及眼运动神经和颅脑MRI检查结果,并按照所携带基因突变的不同归类进行比较分析。主要指标眼部检查结果、全身体格检查结果、眼运动神经和颅脑MRI。结果 7例患者眼部检查均符合CFEOM的表现,眼运动神经MRI提示均存在不同程度的动眼神经发育不良及所支配的靶眼肌纤细。其中携带R262C突变的患者仅表现为单纯眼部异常;携带R262H、R380C和E410K突变的患者则合并出现不同程度的精神运动发育迟滞,颅脑MRI检查提示胼胝体发育不良;R262H突变患者尚合并多发肢体异常包括先天性指挛缩、漏斗胸和髋外翻等。结论TUBB3基因突变是中国人CFEOM的主要致病原因之一,不同突变类型与临床表型之间存在对应关系,基因型-表型关联的建立可协助CFEOM的临床诊断和基因分型。

摘要：目的 了解我国眼科以产品注册上市为目的 的药物临床试验的实施现状。设计回顾性观察性研究。研究对象2014-2021年国家药品监督管理局“药物临床试验登记与信息公示平台”中的眼科药物临床试验201项。方法对数据库进行检索,并进行相关的统计描述与分析。主要指标试验完成率、试验暂停/终止原因、启动耗时、完成耗时。结果截止到2021年12月底,201项试验中试验完成率为50.75%。生物等效性研究(BE)、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期试验完成率分别为85.71%、58.21%、39.39%、43.06%、71.43%。治疗年龄相关性黄斑变性(AMD)、黄斑水肿和糖尿病视网膜病变(DR)的药物试验完成率分别为57.45%(27/47)、46.88%(15/32)、63.16%(12/19)。试验暂停/终止12项,主要原因为批件失效(4/12)、研究方案问题(3/12)、不良事件(3/12)。试验的总体启动耗时中位数为4.28(3.00,6.02)个月,BE、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期试验启动耗时中位数分别为4.07(0.30,5.17)、3.87(3.00,6.30)、4.90(2.10,6.50)、4.63(3.20,5.87)、3.50(0.93,4.90)个月。65.17%的试验在获批6个月内完成首例受试者入组。试验的总体完成耗时中位数为14.80(4.07,23.83)个月,BE、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期试验完成耗时中位数分别为2.80(1.33,4.73)、8.27(2.03,16.53)、24.08 (6.81,49.18)、20.57(12.87,27.95)和31.73(24.51,35.33)个月。结论2014-2021年我国眼科以产品注册上市为目的 药物临床试验中以治疗眼底病的药物试验完成情况较好。试验暂停/终止的主要原因是批件失效、研究方案问题及不良事件。超半数的试验在获批后半年内完成首例受试者入组,启动耗时约需4个月,试验完成约需15个月。

摘要：目的探讨青少年近视散光患者长期配戴硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)的临床效果。设计回顾性病例系列。研究对象在北京同仁验光配镜中心验配RGPCL且连续戴镜8年以上的青少年近视散光患者51例(102眼),连续配戴框架眼镜6年以上青少年近视散光患者50例(100眼)。方法观察RGPCL配戴者8年间中央角膜曲率半径、球镜度、柱镜度、角膜散光度的变化情况,对比戴镜前及戴镜8年后各参数的变化。观察配戴框架眼镜6年后球镜度及散光度的变化情况。比较框架及RGPCL配戴者球镜度及柱镜度变化。主要指标中央角膜曲率半径、球镜度、柱镜度、角膜散光度。结果与戴镜前基线数据相比,连续配戴RGPCL 8年后,与戴镜前比患者平均角膜曲率半径增加(0.10±0.17)mm,球镜度增加(-1.88±0.32)D,柱镜度降低(-0.28±0.21)D,角膜散光度减少(-0.40±0.20)D(t=-3.285,-29.536,12.803,10.025;P均<0.001)。框架眼镜配戴者与戴镜前比球镜度增加(-2.73±0.37)D,柱镜度增加(-0.32±0.34)D(t=-35.063,-5.457;P均<0.001)。RGPCL配戴者球镜度及柱镜度增长均低于框架眼镜配戴者(t=-14.036,-14.955;P均<0.001)。结论近视散光青少年长期配戴RGPCL对近视发展具有一定的控制作用,镜片对角膜有轻度塑形作用。