摘要：目的探讨将自主设计的创面测量膜应用于分叶穿支皮瓣设计的临床效果。方法2019年1月至2022年12月,深圳市中西医结合医院骨伤科对收治的9例四肢软组织缺损伤的患者采用分叶穿支皮瓣进行修复,术中应用自主设计的创面测量膜进行测量,指导分叶穿支皮瓣的设计和切取。其中男7例,女2例,年龄21~55岁,平均40.3岁。修复上肢创面6例,下肢创面3例。旋股外侧动脉降支分叶穿支皮瓣5例,骨间背侧动脉分叶穿支皮瓣4例;软组织缺损面积为4.0 cm×1.5 cm~26.0 cm×8.0 cm,皮瓣切取面积为4.5 cm×1.8 cm~22.0 cm×10.0 cm。术后观察皮瓣血运、皮瓣成活与伤口愈合情况,门诊随访观察皮瓣成活质量、供区恢复情况及肢体功能,采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准及临床下肢评分(LEM)标准对肢体功能进行评价。结果本组9例患者术后18叶皮瓣成活17叶,1例出现静脉危象,经探查处理后1叶皮瓣出现坏死,再次行游离皮瓣修复术,全部伤口均Ⅰ期愈合。术后随访3~18个月,平均8.6个月,全部皮瓣色泽、质地良好,外观满意,皮瓣供区仅遗留线状瘢痕,无疼痛感及瘢痕挛缩,修复的上肢创面病例依据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优4例,良2例。修复的下肢创面病例依据LEM标准评定,结果优2例,良1例。结论自主设计的创面测量膜应用于分叶穿支皮瓣设计,可准确地对创面进行测量,快速提取创面模型,更方便和直观地指导皮瓣设计,临床应用效果良好,值得推广应用。

摘要：目的探讨自主设计创面测量膜应用在缺损创面的测量与穿支皮瓣设计的临床观察.方法自2018年2月至2020年2月,对收治的31例四肢软组织缺损应用穿支皮瓣游离移植修复,术中采用自主设计创面测量膜进行创面测量,根据创面精准测量后指导皮瓣设计与切取,门诊定期随访皮瓣状况.结果31例皮瓣全部成活,其中有2例术后发生静脉危象,经手术探查后好转,所有伤口未出现感染,一期愈合.术后随访3~15个月,平均8个月,皮瓣外观满意,无明显臃肿,感觉恢复至S2级21例、S3级10例,供区仅留线状瘢痕.结论利用自主设计创面测量膜可对创面进行精准测量,根据测量创面进行皮瓣设计,减少手术时长,提升手术效率,降低手术风险,临床应用效果满意,有推广应用价值.

摘要：目的探讨自主设计创面测量膜在全厚皮片游离移植治疗四肢皮肤软组织缺损中的临床治疗效果。方法自2018年1月至2020年6月对13例四肢皮肤软组织缺损创面应用全厚皮片游离植皮修复的患者,术中采用自主设计的创面测量膜测量创面大小,根据测量结果在供区切取全厚皮片,供区直接闭合。术后定期随访受区及供区伤口愈合情况、植皮成活情况及四肢功能恢复状况等。结果13例植皮皮肤全部成活,所有伤口术后均未出现感染,伤口Ⅰ期愈合。术后随访3~15个月,平均8.6个月,植皮皮肤外观良好,植皮处皮肤高度与周围组织较为一致,供区存留线状瘢痕,四肢功能恢复良好。结论全厚皮片游离移植治疗四肢皮肤软组织缺损创面,术中应用自主设计创面测量膜对创面进行测量和手术设计,能提高游离皮肤利用率,减少供区损伤,缩短手术时间,提高手术效率,临床效果好,具有推广价值。

摘要：目的探讨自行设计骨折复位克氏针导向钳在掌骨骨折手术中的应用及临床疗效。方法利用新鲜猪跖骨制作斜形、螺旋形、横形、纵形劈裂骨折,粉碎性骨折,掌骨头颈部骨折等6种常见掌骨骨折模型,应用自行设计骨折复位克氏针导向钳进行复位和克氏针固定,行X线检查各骨折端复位情况。自2018年1月至2020年4月我们共收治58例掌骨骨折需行骨折复位内固定的患者,术中应用自行设计的骨折复位克氏针导向钳,术后行X线检查骨折复位情况,随访观察骨折愈合及手功能恢复情况。结果各掌骨骨折模型及58例掌骨骨折术后摄X线片示骨折端均复位良好,内固定牢靠。58例患者术后随访时间为6~15个月,平均10.6个月,各骨折端均骨性愈合,未发生骨折延迟愈合和不愈合,手功能恢复情况按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价:优56例,良2例,优良率100%。结论自行设计的骨折复位克氏针导向钳辅助掌骨骨折复位及克氏针内固定效果良好,操作简单,值得临床推广应用。

摘要：目的探讨采用趾或第2足趾末节急诊游离移植再造拇、手指末节缺损的临床效果。方法自2015年8月至2020年7月我院诊治拇、手指末节缺损患者11例11指,根据患者拇、手指末节缺损部位、面积设计趾或第2足趾末节游离移植修饰性末节再造。患者均采用趾固有动脉-指固有动脉、趾背静脉-指背静脉、趾腹静脉-指腹静脉吻合重建血液循环,趾固有神经-指固有神经缝合修复感觉。结果末节再造11指均存活。其中1指术后12h出现静脉危象,予伤口拆线、局部应用罂粟碱后好转。术后随访6个月至2年,再造末节外观美观,指腹两点分辨觉为4~6mm,再造指末节功能满意。足趾供区对行走功能无影响。结论采用趾或第2足趾趾尖游离移植再造拇、手指末节缺损是一种较为理想的方法。

摘要：近些年来,我国的经济建设不断发展,人们的生活水平正处于逐步提升阶段,与此同时,随着城市化建设进程的不断加快,建筑行业得到了广泛的重视和发展,建筑的数量、规模以及质量需求有着翻天覆地的变化。因此,其施工压力和施工难度也会随之发生相应的的变化,这就要求建筑具有更加优质和良好的承载能力,故而必须加强深基坑支护的勘察力度,积极引进新工艺、新技术、新理念,不断积累经验和教训,进而有效的提高建筑的安全性能,提高建筑的稳定性,增加其使用年限,更好的促进建筑行业领域的发展,巩固国民经济支柱企业的地位。

摘要：针对接头出现裂纹问题,通过化学成分检测、硬度检测和强度校核等对其材质和设计进行分析,同时运用显微分析、金相检验等方法对腐蚀原因进行讨论。最终结果表明其材质和设计均符合要求,心部的金相组织和硬度检测结果无异常,均符合要求。断口表面有较严重的氧化腐蚀形貌,并且断口处裂纹侧壁有明显的脱碳现象,该处的硬度值也明显低于心部硬度,这说明裂纹产生于热处理之前,为锻造裂纹。

摘要：目的初步探讨乌拉地尔减少动脉化静脉皮瓣血流灌注量的机制。方法2016年5月至2016年7月，选取20只体质量为（25．0±5．0）kg的雄性巴马小型猪，均在上腹部设计动脉化静脉皮瓣，根据乌拉地尔的用药方式随机分为局部用药组及肌注用药组。术后监测两组给药前后的皮瓣血流灌注量与血压，以及术后l周观察皮瓣的成活情况。结果用药前、用药后15min、用药后30min，局部用药组的皮瓣血流灌注量分别为（76．99±7．14）pu、（76．80±6．61）pu、（77．25±6．89）pu，收缩压分别为（109．90±7．02）mmHg、（110．20±6．49）mmHg、（110．40±7．01）mmHg，舒张压分别为（84．60±7．47）mmHg、（84．70±7．03）mmHg、（85．20±7．48）mmHg；注用药组的皮瓣血流灌注量分别为（77．33±5．68）pu、（57．42±5．11）pu、（44．32±4．72）Pu，收缩压分别为（111．00±6．06）mmHg、（96．50±6．69）mmHg、（94．60±5．70）mmHg，舒张压分别为（87．90±9．15）mmHg、（75．70±10．23）mmHg、（74．00±10．37）mmHg，局部用药组的皮瓣血流灌注量与血压在用药前、后差异均无统计学意义（P〉0．05），而肌注用药组的皮瓣血流灌注量与血压在用药后有明显下降（P〈0．05）。术后第7天．局部用药组皮瓣坏死2例，不同程度的部分坏死6例，成活2例；肌注用药组没有完全坏死的皮瓣，不同程度的部分坏死3例．成活7例。通过Fisher确切概率法检验．可认为肌注用药组皮瓣的存活质量比局部用药的要高（单侧，P〈0．05）．．结论乌拉地尔肌注用药作用于全身，扩张了全身静脉系统．使全身的有效循环血量减少、血压降低的同时，也减少了动脉化静脉皮瓣的血流灌注量（前负荷），从而提高了动脉化静脉皮瓣的成活质量。

摘要：目的探讨在游离皮瓣静脉回流不足的情况下，通过利用“都江堰”水利工程原理及“流体力学”原理调节游离皮瓣的前负荷，观察其对皮瓣存活质量的影响。方法在20只新西兰大白兔的下腹部左右两侧按静脉回流不足的游离皮瓣模型设计两组游离皮瓣，均以腹壁下动脉为供血动脉及一条皮下静脉为回流静脉，A组（实验组）不结扎股动脉及其分支，保持股动脉及其分支的血流通畅；B组（对照组）在腹壁下动脉分叉处以远0．5cm处结扎股动脉，同时结扎邻近的股动脉分支。观察术后皮瓣的颜色、肿胀程度及皮瓣存活情况以及两组皮瓣的组织学改变，比较两组皮瓣的存活质量是否存在差异。结果A组皮瓣存活16例，坏死4例，成活率80％，B组皮瓣存活3例，坏死17例，成活率15％，两组皮瓣的成活率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在静脉回流不充分的情况下，可通过“都江堰”水利工程原理及流体力学原理对游离皮瓣前负荷进行分流减压，使皮瓣的灌注量与回流量达到平衡，提高游离皮瓣存活质量。

摘要：目的 研究调节动脉化静脉皮瓣的前负荷,减少静脉皮瓣术后的组织肿胀程度,对皮瓣存活质量的影响.方法 选取新西兰大白兔10只,在下腹壁两侧设计静脉皮瓣共20例,利用股动脉分支（腹壁下动脉）与一条静脉皮瓣皮下静脉吻合形成动脉化静脉皮瓣.左侧为实验组10例,不结扎股动脉远端,形成动脉压力和血流分流调节模式;右侧为对照组10例,结扎腹壁下动脉分支以远股动脉主干,形成股动脉-腹壁下动脉直接供血模式.在对照组结扎股动脉前后分别测定腹壁下动脉内血压的变化.于术后3d在皮瓣边缘取材,对静脉皮瓣组织学进行观察.结果 实验组静脉皮瓣存活8例,部分存活1例,坏死1例;对照组静脉皮瓣存活5例,部分存活4例,坏死1例,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.实验组静脉皮瓣存活质量优于对照组.压力测定结果显示,不结扎股动脉与结扎股动脉两种情况下,腹壁下动脉收缩压平均降低10％.皮瓣组织学观察,实验组结果优于对照组.结论 通过术式改良调节动脉化静脉皮瓣的前负荷,改善了皮瓣内血液的灌流平衡,减少了静脉皮瓣术后的组织肿胀,静脉皮瓣存活质量得到明显改善.