摘要：目的:探讨内皮抑素联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子对兔耳创面瘢痕增生的影响及其机制。方法:建立兔耳增生性瘢痕模型,将建模成功后12只随机分配为4组,每组3只,每只兔耳设计6个创面,共计144个创面。A组(贝复济组)、B组(内皮抑素组)、C组(贝复济+内皮抑素组)、D组(生理盐水组)。分组处理如下:制作兔耳瘢痕模型,实验A组、C组外用贝复济至痂壳脱落。于建模后第21 d,实验B组、C组腹腔内注射内皮抑素,1次/d,连续注射7 d,D组注射等量生理盐水;于术后第42 d,分别采集各组兔耳瘢痕组织,应用苏木精-伊红染色观察瘢痕组织形态学改变,免疫组织化学法检测微血管标志物CD34及b FGF的表达,蛋白免疫印迹(Western blot)法检测Bcl-2表达。结果:组织形态学观察结果显示,实验C组增生性瘢痕明显减轻,瘢痕颜色减退明显,瘢痕组织内胶原疏松,排列较整齐,与A组和B组比较有明显差异。免疫组织化学检测、蛋白免疫印迹(Western blot)法检测结果可见,C组CD34阳性细胞百分比显著少于D组对照组,分别为(5.93±0.57)%和(41.96±3.82)%,(P<0.05);C组b FGF阳性细胞百分比显著高于生理盐水对照组,分别为(552960.53±56787.72)%,(58571.32±2414.95)%(P<0.05);C组Bcl-2蛋白表达量明显低于生理盐水对照组。结论:内皮抑素联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子应用可以减轻兔耳瘢痕形成,其机制可能与两者有协同抑制微血管的形成有关。

摘要：目的探讨腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下1/3皮肤软组织缺损的治疗效果。方法应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复5例胫前、跟腱、踝部皮肤软组织缺损,其中外伤后跟腱外露皮肤缺损3例,胫前和踝部慢性溃疡各1例。结果5例皮瓣全部存活,皮瓣质地优良,受区供区形态及功能满意。结论腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血供可靠,不牺牲主干血管,对供区外观及功能无不良影响,且蒂长设计转移灵活,是修复小腿下1/3软组织缺损的理想皮瓣。

摘要：目的 :探讨小腿后外侧逆行岛状筋膜皮瓣修复足和踝部皮肤软组织缺损的可行性。方法 :在小腿后外侧设计岛状筋膜皮瓣逆行转移修复 12例足与踝部皮肤软组织缺损 ,其中创伤所致单纯软组织缺损 4例 ,慢性溃疡 5例 ,不稳定瘢痕切除创面 2例 ,电击伤创面 1例。结果 :除 1例皮瓣远端坏死外 ,其余全部成活 ,随访 6月～ 4年效果满意。结论 :小腿后外侧逆行岛状筋膜皮瓣血供丰富 ,不损伤主要动静脉 ,供皮面积大 ,蒂长转移方便 ,操作简便易行 ,成功率高 。

摘要：目的探讨富血小板血浆(PRP)、前列地尔注射液及其联合应用对兔缺血皮瓣的影响。方法选择40只健康新西兰兔随机分为20组,每组2只,每只兔背部设计两块以中线对称的10cm×2.5cm大小超长宽比例任意皮瓣,形成每组4个兔背缺血皮瓣模型。每组随机分为对照瓣及实验瓣1、试验瓣2、试验瓣3。对照瓣:采用局部及静脉均注射生理盐水;实验瓣1:局部注射PRP,静脉注射生理盐水;试验瓣2:局部注射生理盐水,静脉注射前列地尔注射液(0.8mL/kg);试验瓣3:局部注射PRP,静脉注射前列地尔注射液。术后7d在统一标准下拍照并取材。测量各瓣存活面积,计算皮瓣存活率;HE染色后镜下观察各瓣组织结构层次、炎性细胞浸润情况及微血管口径变化;免疫组化检测CD34表达、测量微血管密度;酶联免疫吸附法(ELISA)检测血管内皮生长因子(VEGF)含量。结果术后7d,各瓣远端均发生不同程度坏死,经测量计算后得出:各瓣平均存活面积、存活率、微血管密度、VEGF含量由大到小依次为:实验瓣3>实验瓣1>实验瓣2>对照瓣,组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。HE染色后镜下观察可见:所有实验瓣较对照瓣组织水肿轻,新生毛细血管增多;实验瓣3较对照瓣及实验瓣1、实验瓣2结构、层次更清晰分明,新生毛细血管最多,大部分管腔扩大,炎性细胞浸润较少,组织水肿轻;实验瓣1较实验瓣2组织结构分明,新生毛细血管较多,炎性细胞浸润较少,但实验瓣2血管管腔直径更大。结论富血小板血浆、前列地尔注射液单独应用时均能不同程度改善兔缺血皮瓣缺血坏死,提高皮瓣存活率,并且二者联合应用效果优于单独使用。