摘要：目的评估右美托咪定在肝硬化患者胃镜下治疗麻醉中应用的安全性和有效性。方法研究设计为开放性随机对照研究,选取北京地坛医院和双桥医院2019年1~9月需行无痛胃镜下治疗的非急性上消化道出血的肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者60例作为研究对象。将入选患者随机分为右美托咪定观察组(D组,n=30)和对照组(C组,n=30),D组给予右美托咪定0.5µg/kg,加生理盐水配至5mL,单次静脉推注,推注时间大于5min,之后推注丙泊酚1mg/(kg·min),并同时推注瑞芬太尼0.5µg/(kg·min);C组以生理盐水5mL替代右美托咪定,单次静脉推注,推注时间大于5min,之后推注丙泊酚及瑞芬太尼与D组相同。睫毛反射消失开始插入胃镜。记录血压、心率、血氧饱和度,并记录丙泊酚初始用量、总用量、胃镜操作时间、可唤醒时间以及低氧血症、误吸、呛咳和呃逆等不良反应发生情况。结果两组患者的一般情况、手术时间比较,以及两组患者麻醉过程中的平均动脉压和心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);D组丙泊酚用量少于C组,患者唤醒时间短,低氧血症和呃逆发生较少(P0.05)。结论右美托咪定、丙泊酚和瑞芬太尼组合的麻醉方案可以安全、有效的保障肝硬化患者胃镜下预防性治疗食管、胃底静脉曲张手术顺利完成,并且不影响肝硬化肝功能障碍患者麻醉复苏。