摘要：目的探讨采用游离双侧股前外侧内增压型串联皮瓣修复足踝部大面积创面的临床疗效。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年4月—2023年6月,苏州瑞华骨科医院创面修复科收治12例符合入选标准的足踝部大面积创面患者,其中男8例、女4例,年龄21~65岁,清创后创面面积为27 cm×14 cm~37 cm×20 cm。根据创面面积和形状,设计并切取双侧以旋股外侧动脉斜支或降支为蒂的穿支皮瓣,其中单块皮瓣切取面积为16 cm×9 cm~34 cm×12 cm。先将一侧皮瓣的非同源穿支与该皮瓣的旋股外侧动脉斜支或降支的粗大肌支或主干血管进行内增压,然后将该皮瓣的旋股外侧动脉斜支或降支及其伴行静脉近端与受区胫前动静脉、胫后动静脉或足背动静脉端端吻合,该皮瓣的旋股外侧动脉斜支或降支及其伴行静脉远端与另一侧皮瓣的源血管端端吻合。将皮瓣供区创面直接缝合。统计皮瓣携带穿支数量和穿支来源、皮瓣修复手术用时,术后观察皮瓣成活情况、是否发生血管危象、供受区创面愈合情况。随访观察皮瓣情况、患肢外观及功能情况。末次随访时,采用英国医学研究会感觉评级标准评定皮瓣感觉功能,采用美国矫形足踝协会评分标准评定患肢足踝部功能。结果成功切取24块皮瓣,共携带60条穿支,其中来源于旋股外侧动脉斜支者34条、来源于旋股外侧动脉降支者24条、来源于旋股外侧动脉横支者1条、来源于股动脉直接分支者1条。皮瓣修复手术用时4.2~9.0 h。术后12例患者的皮瓣均完全成活。2例患者共2块皮瓣术后发生静脉危象,经急诊探查后均成活。1例患者术后一侧皮瓣供区创面愈合不良,经换药、清创缝合后愈合;其余患者供区创面均愈合。2例患者受区创面愈合不良,经换药、切除残余死骨后愈合;其余患者受区创面顺利愈合。随访4~26个月,患者皮瓣色泽、质地良好,外形略臃肿,皮瓣恢复部分感觉,患肢外观良好、功能恢复较佳。末次随访时,皮瓣感觉功能评定为S2级者9例、S3级者3例,患肢足踝部功能评定为优者2例、良者9例、可者1例。结论双侧股前外侧内增压型串联皮瓣穿支来源多,通过皮瓣内非同源穿支内增压,增加了皮瓣血供,降低了大面积皮瓣坏死风险,是修复足踝部大面积创面的有效方法,修复后患肢功能良好。

摘要：目的探讨股前外侧分叶皮瓣修复足踝部相邻两处创面的临床疗效。方法病例系列报告。纳入2017年5月—2021年6月苏州瑞华骨科医院收治的13例26处足踝部相邻两处创面患者的临床资料,其中男10例、女3例,年龄27~65岁,平均47.5岁,单个创面面积6.0 cm×3.0 cm~15.0 cm×7.0 cm。均采用游离股前外侧分叶皮瓣修复创面,其中分叶共干型皮瓣8例,非共干采用穿支内增压形成共干型皮瓣5例。术后定期随访,采用股前外侧皮瓣综合评价量表对股前外侧皮瓣恢复情况进行评价,患肢功能恢复情况采用美国足踝外科协会(AOFAS)评分量表进行评价。结果13例26个皮瓣均完全成活,无血管危象发生。大腿供区均直接缝合并一期愈合,供区下肢功能无影响。患者术后均获随访,随访时间6~26个月,平均15.3个月。末次随访时,皮瓣色泽、质地、弹性良好,皮瓣温、痛、触觉部分恢复,皮瓣两点辨别觉未恢复,股前外侧皮瓣恢复评价优4例、良9例,患肢功能评价优6例、良7例。结论根据受区创面的特点与修复需求,采用股前外侧分叶皮瓣修复足踝部相邻两处创面,设计灵巧,既可减少皮瓣供区数量及供区并发症,又可有效覆盖创面,修复效果良好,是目前针对足踝部相邻两处创面较为理想的修复方式。