摘要：目的探讨计划模板在调强放疗计划设计中的应用价值。方法在飞利浦Pinnacle 3R治疗计划系统平台上，以脚本记录方法记录调强计划设计过程并保存为计划模板（模板方式）。选择10例左侧乳腺癌保乳术后患者分别设计个体化调强计划（个体化方式）和模板方式对比两种计划所需时间、靶区适形指数和均匀性指数以及全肺接受〉30、20Gy照射体积V30、V20和心脏V30。结果模板方式和个体化方式的计划设计时间分别为（7．0±0．82）min和（36．5±6．84）min（t=13．55，P=0．000），靶区适形指数分别为0．851±0．015和0．845±0．032（t=0．59，P=0．560），均匀指数分别为（13．2±1．3）％和（14．4±1．6）％（t=1．804，P=0．08），全肺V30全肺V20、心脏V30分别为（8．80±0．53）％和（8．31±0．74）％（t=1．71，P=0．105）、（12．43±0．74）％和（12．61±0．94）％（t=0．48，P=0．638）、（9．89±1．14）％和（9．66±1．43）％（t=0．41，P=0．688）。结论对相同部位、分期、处方剂量的病种，应用计划模板能简化计划设计的操作步骤并缩短计划设计时间，值得推广应用。

摘要：颅内肿瘤在定位时由于缺乏明显的影像解剖标志,医生通常是根据CT、MRI照片或手术留置在脑中的标志,在模拟机下设定一个照射野范围.如果定位时与做CT扫描时头位有差异(扫描条件如龙门架倾斜角都会对肿瘤的大小尺寸、位置带来失真),使医生很难精确确定靶区中心.为此笔者设计了一个用于颅内肿瘤三维定位用的坐标仪来解决这个问题,现介绍如下.

摘要：目的建立一种基于遗传算法的三维适形放疗治疗机架入射角度最优化算法。方法从Pinnacle v 7．2计划系统上读取患者几何轮廓信息和三维剂量分布文件，把几何轮廓信息和三维剂量分布在同一坐标系下融合后作为最优化算法输入数据。对每组角度组合都计算其最优射野权重，用基于遗传算法角度最优化方法挑选出最优角度组合，最后把得到的角度组合和各角度射野权重重新输入到Pinnacle v 7．2计划系统，和常规三维适形计划相比较。对2例肺癌病例和1例脑瘤病例比较了优化入射角度和常规三维适形计划下剂量分布、DVH图差异和适形度指标。结果和常规三维适形计划相比，优化计划适形指数分别为0．59和0．70，高于常规三维适形计划的0．36和0．58。DVH图上看肺癌病例，使用优化算法后脊髓受到的最高量分别下降了17．8％和22．4％，肺V20分别降低了3．1％和4．4％，肺V30分别降低了4．5％和1．5％；对脑瘤病例，晶体和眼球受照剂量也有显著下降。结论所建立的角度最优化方法可作为计划设计的辅助工具。

摘要：目的探讨非小细胞肺癌调强放疗计划设计的合理方案。方法对11例非小细胞肺癌患者分别制定2种放疗计划：PTV60计划的PTV为（GTV＋6～8mm）＋呼吸动度＋摆位误差，对PTV获得60Gy处方剂量进行归一；PTV70计划的PTV为GTV＋呼吸动度＋摆位误差，对PTV获得70Gy处方剂量进行归一。通过剂量体积直方图分析2种治疗计划的靶区剂量分布和危及器官受量，并进行剂量学的对比研究。结果PTV70计划接受60Gy剂量的靶区体积明显高于PTV60计划，两组在靶区剂量均匀性方面相似。PTV70计划的肺‰较PTV60计划平均下降（1．69±0．42）％，两组相比差异有统计学意义（t=0．047，P=0．002）；肺儿平均下降（1．29±1．09）％，两组相比差异无统计学意义。结论在非小细胞肺癌调强放疗设计中，PTV70计划优于PTV60计划。

摘要：目的 对等效均匀剂量（EUD）的数理特征在调强放疗（IMRT）临床应用中的意义进行研究。方法 用数学方法和MATLAB数值分析软件对d值趋向＋∞、-∞、0、1情况下EUD的特征进行分析。在随机选取的两组IMRT病例计划中，分别用基于DVH和EUD的优化方法对靶区和危及器官剂量进行逆向设计，对两者在计划剂量分布、优化效率、约束条件、复杂性等指标进行比较，同时利用数学分析结果考察基于EUD优化中α不同取值对计划结果的影响。结果 分析结果表明α取值与EUD表达有直接关系，两种分析结果一致。用EUD方法优化时，当靶区和危及器官α值分别设置在-∞α〈0、α=1、0〈α〈＋∞（α≠1）时，该器官EUD分别表现为接近最小剂量、平均剂量和最大剂量。当α：0时，EUD收敛于吸收剂量的几何平均值，其临床意义和用途需要进一步分析研究。两组病例IMRT计划研究表明，在f用EUD优化过程中调整权重W和α值可使优化系统用较少次数迭代计算得到满意剂量分布，靶区和危及器官的EUD在不同α值下表达不同。结论 EUD数理特征的研究使EUD优化IMRT计划对不同组织设置α值提供了数理依据，α的赋值能较大影响靶区和危及器官中EUD的表达，对计划结果、优化重点、优化效率都有明显影响，具有一定的临床应用价值。

摘要：目的　对乳腺癌术后胸壁放射治疗几种常用照射技术的剂量分布特点进行研究。方法　对乳腺癌手术后患者和做了标记的测量体模 ,按放疗体位做CT扫描 ,CT影像经网络送入三维TPS ,在TPS上设计 4种照射方案 ,并在人体模上进行模拟照射 (参考剂量 1Gy) ,用热释光剂量仪进行实际测量。 结果　实验结果表明除电子线弧形旋转照射外 ,其它 3种照射技术的胸壁剂量都较均匀 (胸壁平均剂量 >0 .90Gy)。电子线弧形旋转照射和X线双切线野 +内乳区电子线野技术由于在内乳区设野保证了内乳区有充足的剂量 (内乳点剂量 >0 .90Gy) ,但是后者在 2个野交界处易形成剂量冷热点。单纯X线切线野和适形野技术在内乳区可产生欠剂量情况 ,体积剂量直方图显示电子线旋转照射技术肺部受高剂量照体积最小 ,适形野技术也使肺部受高剂量照射体积明显减小。在体表加盖 1.0～ 1.5cm的组织等效填充物后 ,4种照射技术的皮肤剂量都可提高到 0 .90Gy以上。 结论　乳腺癌胸壁照射技术有不同的剂量分布特点 。

摘要：目的:比较两种常见的乳腺癌术后逆向调强放疗治疗计划在靶区和危及器官上的剂量差异性,寻求乳腺癌术后调强放疗较佳的治疗计划。材料与方法:随机选取6例左侧乳腺癌保乳术后的患者,应用Pinnacle 7.6c计划系统,设计患侧乳腺切线方向小角度展开入射的4野逆向调强计划和入射角度在患侧乳腺平面内均分的5野调强计划,在计划靶区满足处方剂量的前提下,比较分析两种逆向调强计划靶区的适形度和剂量均匀性;肺的V30、V20和平均剂量,心脏的V30和平均剂量等剂量学指标。结果:通过对6例左侧乳腺癌保乳术后逆向调强计划设计中两种计划的比较发现,4野逆向调强计划对心脏和肺保护较好,而5野逆向调强计划能够给靶区带来较佳的适形度和剂量均匀性。结论:乳腺癌术后逆向调强计划的设计必须与临床紧密结合,对于基本状况良好且心肺功能较好且的患者,可以考虑用5野逆向调强计划;对心肺功能较差的患者则应优先考虑切线方向适度展开照射野入射角度的4野逆向调强计划。

摘要：目的:应用pinnacle计划系统脚本的记录与回放功能,实现调强放疗计划设计的自动执行,并分析运用脚本功能产生的调强计划的剂量分布特点,研究脚本功能在调强放疗计划设计中的应用前景。材料与方法:随机选取6例左侧乳腺癌保乳术后的患者,应用Pinnacle7.6c计划系统,通过脚本的记录与回放功能,实现调强放疗计划的设计,并以体积剂量等参数评价由此产生的调强计划的剂量结果。结果:通过在6例左侧乳腺癌保乳术后调强计划设计中脚本的应用研究,发现脚本功能能序贯处理调强计划设计的操作步骤,并节省计划设计的时间;与合理的调强优化参数相结合,一遍优化就能够获取满意的剂量结果。结论:脚本功能能够简化计划的操作步骤并缩短计划设计时间,对于相同部位、分期、处方剂量等临床要求相同的病种,设定相同的合理的优化目标函数,运用脚本功能能够快速完成调强治疗计划的设计。

摘要：目的:比较直肠癌术后患者瓦里安容积旋转调强(RapidARC)和静态调强(Intensity Modulated Radiotherapy,IMRT)两种调强放疗技术的剂量学差异。方法:应用ADAC Pinnacle V9.2放疗计划系统,对20例直肠癌术后患者分别设计Rapid Arc和IMRT放射治疗计划,处方量统一为50.4 Gy分28次照射,比较这两种治疗计划中靶区和危及器官的剂量学差异,以及这两种计划的机器跳数(MU)和治疗时间。结果:两组治疗计划靶区的Dmean、Dmin、Dmax、Dmean、V95%、CI、HI相近,无统计学意义(P>0.05);膀胱和小肠的V50,小肠Dmax,以及左右股骨头的V50、Dmean两种计划比较差异无统计学意义(P>0.05);Rapid ARC计划的膀胱和小肠的Dmean、总机器跳数和治疗时间明显低于IMRT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :在直肠癌术后患者的放射治疗中,RapidArc和IMRT放射治疗计划的靶区剂量相近。RapidArc减少了膀胱和小肠的平均剂量、总的MU,缩短了治疗时间。

摘要：为了探讨更合理的鼻咽癌放射野设计及放射治疗过程中的质量保证,我院使用头颈面罩固定结合低熔点铅制作适形挡块方法治疗鼻咽癌,总结出一套具体实施办法,介绍如下.