摘要：目的比较配戴多区正向设计离焦(DIMS)框架眼镜和角膜塑形镜对儿童近视进展的延缓效果。方法采用非随机对照临床研究方法,纳入2018年1月至2020年12月于郑州大学第一附属医院就诊的近视儿童390例390眼,等效球镜度(SER)为-0.75~-6.00 D。依据患儿及其监护人意愿将受试者分为DIMS框架眼镜组、角膜塑形镜组和单光框架眼镜组,每组130例130眼,分别给予配戴DIMS框架眼镜、标准型或带散光设计角膜塑形镜及非球面设计的普通单光足矫框架眼镜,分别在戴镜前及戴镜后1年采用全自动电脑验光仪联合主觉验光测定受试眼SER;采用IOLMaster测量眼轴长度(AL)。最终符合纳入及排除标准的随访者共327例327眼,其中DIMS框架眼镜组107例107眼、角膜塑形镜组112例112眼、单光框架眼镜组104例104眼,均取右眼数据纳入分析。比较3个组受试眼戴镜前及戴镜后1年SER和AL及其变化量。DIMS框架眼镜组受试眼AL和SER变化量与基线资料的关系评估采用Pearson线性相关分析。结果DIMS框架眼镜组、角膜塑形镜组、单光框架眼镜组不同时间点SER和AL总体比较差异均有统计学意义(SER:F_(组别)=7.065,P=0.009;F_(时间)=183.730,P<***:F_(组别)=6.151,P=0.014;F_(时间)=175.290,P<0.001),戴镜后1年3个组受试眼SER和AL变化量总体比较差异均有统计学意义(F=7.065,P=0.009;F=6.151,P=0.014),其中各组1年后SER和AL均大于基线时,角膜塑形镜组和DIMS框架眼镜组SER和AL及其变化量均明显小于单光框架眼镜组,DIMS框架眼镜组SER和AL及其变化量均大于角膜塑形镜组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与单光框架眼镜相比,配戴角膜塑形镜1年能分别抑制SER和AL进展58.3%和59.0%,配戴DIMS框架眼镜1年能分别抑制SER和AL进展46.9%和43.6%。戴镜1年单光框架眼镜组、角膜塑形镜组和DIMS框架眼镜组SER无变化的眼数占比分别为5.77%(6/104)、24.11%(27/112)和17.76%(19/107),AL无变化的眼数占比分别为0.00%(0/104)、8.93%(10/112)和7.48%(8/107),总体比较差异均有统计学意义(χ2=9.316、8.676,均P<0.001)。DIMS框架眼镜组AL变化量与年龄呈弱负相关(r=-0.252,P=0.006)。结论配戴DIMS框架眼镜对儿童近视的延缓效果不及角膜塑形镜,但明显优于配戴普通单光框架眼镜。

摘要：目的研究多区正向设计离焦(DIMS)框架镜对儿童青少年近视进展的延缓效果。方法前瞻性临床对照研究。纳入2019年1月至2020年12月在郑州大学第一附属医院视光诊疗部就诊的近视[等效球镜度(SE)为-0.50~-6.00 D]儿童青少年276例(276眼),其中验配DIMS框架镜(DIMS组)和普通单光(SV)框架镜(SV组)者各138例,随访1年,比较两组患者的SE及眼轴长度(AL)的变化量,并使用Pearson相关分析对AL、SE变化量的影响因素进行分析。所有患者只取右眼数据纳入统计分析。结果完成6个月随访者共259例,DIMS组131例,SV组128例。戴镜6个月后DIMS组和SV组患者AL变化量分别为(0.10±0.13)mm和(0.18±0.11)mm,SE变化量分别为(-0.25±0.17)D和(-0.46±0.33)D,两组患者间AL和SE变化量相比差异均有统计学意义(均为P0.05)。戴镜1年后DIMS组和SV组患者AL变化量分别为(0.22±0.16)mm和(0.38±0.21)mm,SE变化量分别为(-0.52±0.35)D和(-0.95±0.32)D,两组患者间AL和SE变化量相比差异均有统计学意义(均为P<0.001),相较于SV框架镜,DIMS框架镜延缓AL增长42.1%,延缓SE增长45.2%。Pearson相关分析结果显示,DIMS组患者戴镜1年后AL的变化量与年龄呈负相关(r=-0.252,P=0.006)。结论与SV框架镜相比,DIMS框架镜能有效延缓儿童青少年近视的进展及AL增长。

摘要：目的探讨应用虹膜识别技术进行波阵面像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗近视或近视散光眼术后视力结果以及像差和对比敏感度变化。方法前瞻性系列病例研究，对158只近视或近视性散光眼（85例）分为两组，一组应用虹膜识别技术进行波阵面像差引导的LASIK治疗（虹膜识别组），另一组不应用虹膜识别技术通过角膜缘作标记点进行波阵面像差引导的LASIK治疗（无虹膜识别组）。对两组术后视力、残余屈光度、高阶像差均方根值和对比敏感度进行对比分析。计量资料采用完全随机设计两样本均数比较，计数资料采用X2检验。结果两组术后10d、1个月和3个月之间的平均裸眼视力（t=0．039，0．058，0．898；P=0．844，0．810，0．343）、最佳矫正视力（t=0．320，0．440，1．515；P=0．572，0．507，0．218）以及残留的屈光度[等值球镜（t=0．027，0．215，0．238；P=0．869，0．643，0．626）、球镜（t=0．145，0．117，0．038；P=0．704，0．732，0．845）和柱镜（t=1．676，1．936，0．334；P=0．195，0．164，0．563）]差异均无统计学意义。术后3个月虹膜识别组的安全性指数为1．06，无虹膜识别组为1．03；虹膜识别组的有效性指数为1．01，无虹膜识别组为1．00；虹膜识别组93．83％眼和无虹膜识别组90．91％眼等值球镜在±0．50D内（x2=0．479，P=0．489），虹膜识别组98．77％眼和无虹膜识别组97．40％眼的等值球镜在±1．00D内（Fisher精确检验，P=0．613），两组安全性、有效性和可预测性之间均无差异。无虹膜识别组术后1个月和术后3个月3阶像差的均方根值比虹膜识别组大（t=3．414，-2．870；P=0．027，0．045），表现在彗差上；两组总体高阶像差（t=0．386，1．132；P=0．719，0．321）、4阶像差（t=0．808，2．720；P=0．464，0．063）和5阶像差（t=0．148，-1．717；P=0．890，0．161）之间无差异。术后3个月两组所有频段对比敏感度已达到术前水平，虹膜识别组在暗视下3．0c／d（t=3．209，P=0．002）和6．0c／d（t=2．997，P=0．004）频段对比敏感度高于无虹膜识别组，眩光对比敏感度明视下在3．0c／d（t=3．423，P=0．001）和6．0c／d（t=6．986，P=0．000）频段与暗视下在1．5c／d（t=9．839，P=0．000）和3．0c／d（t=7．367，P=0．000）虹膜识别组高于无虹膜识别组，其余各频段之间无差异。结论虽然应用虹膜识别技术与不应用虹膜识别技术进行波阵面像差引导的LASIK，术后同样能够获得较好视力；但是应用虹膜识别技术可以减少术后彗差，提高对比敏感度。

摘要：针对主动康复训练中人体运动识别问题,提出了一种基于多路表面肌电(Surface electromyogram,sEMG)时序特征的人体运动模式识别方法.设计评估类周期sEMG信号波形相似度的方法来对多路sEMG信号进行特征选择;以二维科荷伦自组织竞争网络(Self-organization mapping net,SOM)对多路信息进行编码;最后,建立描述各运动过程多路sEMG时序特征的隐马尔科夫模型(Hidden Markov model,HMM),基于最大似然估计法对多模型匹配进行综合判决获取识别结果.并在对下肢踏车、椭圆、步行运动模式的识别实验中,相对于经典线性及非线性算法,识别率由72.5%和88.33%提高到91.67%,验证了本文方法的有效性.

摘要：对于上肢运动障碍的脑卒中患者,上肢康复外骨骼是弥补人工康复训练不足、降低医师工作强度的关键设备。针对盂肱关节的瞬变转心属性,采用高等机构学理论,对上肢康复外骨骼进行构型综合,综合出多种肩关节环链Θs和肘前臂环链Θef构型组合,基于构型优选原则,遴选出人机相容性较好的兼容型外骨骼构型。在此基础上,设计并研制含重力平衡系统的上肢康复外骨骼Co-Exos,将弹性元件引入被动滑动副,以改善引入被动关节而产生的不确定性和运动协同性。基于盂肱关节的运动学模型,建立了肩关节环链Θs的人机相容性模型,同时,提出一种追踪和补偿盂肱关节竖直方向位移的方法,将外骨骼Co-Exos与上臂简化为变杆长的导杆机构,推导出被动副的运动学模型。搭建人机相容性试验平台,测量人体上肢在抬升过程中被动副的位移曲线,通过与被动副的理论位移曲线对比可知,肩关节环链Θs和兼容型人机闭链均可补偿与追踪盂肱关节大部分空间位移变化,尤其对竖直方向位移补偿效果最佳,因此,外骨骼Co-Exos与人体上肢具有较好的人机相容性。

摘要：针对固定管板管壳式换热器有时因管、壳间温度差大 ,引起轴向力太大 ;管板太厚 ,影响换热管与管板的连接质量等问题 ,分析了在其壳体上设置波形膨胀节后 ,温差轴向力可显著降低 ,明显改善了管板的受力情况 ,当出现固定管板太厚时 ,设计宜在换热器壳体上设置波形膨胀节。

摘要：目前滤过性手术仍然是治疗青光眼的一种主要手术方法。它可分为带巩膜瓣（半层巩膜切除）和不带巩膜瓣（全层巩膜切除）两类，各类均有一定优缺点；随着手术技术的改进，巩膜瓣缝线松解和抗瘢痕形成药物的应用，两类手术之间绝对区别越来越模糊，手术疗效得到进一步加强；为了减少术后并发症，又设计出非穿透性小梁切除术；为了减少结膜下瘢痕，提高疗效，应用了不损伤结膜的小梁切除术；随着不同波长激光的出现，激光进行非穿透性小梁切除术和巩膜造瘘术能够达到类似滤过性手术的效果。抗青光眼药物的长期应用能否影响滤过性手术的疗效以及滤过性手术的时机均需要探讨。滤过性术后疗效判断标准，眼压下降后是否继续损伤青光眼视功能或稳定视野，均是手术者应当考虑的问题。本文对上述青光眼滤过性手术的发展和疗效评价进行了综述。

摘要：为提高脑卒中等神经损伤患者在下肢康复训练过程中的主动参与度,设计了基于人体下肢运动想象与视觉反馈的在线闭环脑机接口,并建立了基于互相关熵诱导度量与子频带分析的改进共空间模式算法,提高人体下肢运动意图的识别率。针对运动想象脑电信号信噪比低和难以精确识别等问题,在传统共空间模式算法基础上,利用互相关熵诱导度量准则改进其目标函数,实现了目标函数中距离项属性的动态调整,降低对噪声的敏感性,提高算法鲁棒性;利用脑电信号不同频段蕴含信息不同的特点,使用9个子频带滤波器对信号进行滤波,对每个子频带信号分别提取特征,并进行特征融合,建立基于互相关熵诱导度量与子频带分析的改进共空间模式算法。其次,基于人体下肢运动想象的脑控试验范式,收集下肢运动想象(空想、脚动和腿动)的脑电数据,采用支持向量机(SVM)建立分类模型,优化设计模型参数。在上述研究基础上,建立了以改进共空间模式为特征提取算法,SVM为分类器的脑机接口。进而,在被试执行运动想象的同时,通过虚拟现实场景中虚拟人物的肢体动作给予用户视觉反馈,构建了闭环的脑机交互系统。通过试验验证了改进共空间模式算法的有效性和闭环脑机接口的可行性,初步实现了闭环脑机交互接口。

摘要：目的评价质量分数0.01%和0.02%阿托品滴眼液对近视儿童瞳孔直径和调节幅度的影响,分析瞳孔直径和调节幅度变化的相关因素。方法采用前瞻性随机对照研究设计,纳入2016年6—10月在郑州大学第一附属医院就诊并完成1年随访的近视儿童193例193眼,均取右眼进行分析。按照随机数字表法分为3个组,0.01%阿托品组72例,0.02%阿托品组74例,均配戴全矫单光框架眼镜,同时睡前双眼0.01%或0.02%阿托品滴眼液各1滴;对照组80例,仅戴全矫单光框架眼镜。给药前和给药后4、8和12个月测量受试者瞳孔直径和调节幅度。结果各组患者基线瞳孔直径和调节幅度比较,差异均无统计学意义(F=9.321,P=0.820;F=13.209,P=0.220)。给药后12个月,0.01%阿托品组、0.02%阿托品组和对照组瞳孔直径分别增大0.75、0.84和0.02mm。各组不同时间点瞳孔直径比较,差异均有统计学意义(F分组=2.168,P=0.013;F时间=2.139,P=0.015;F交互作用=2.148,P=0.001)。0.01%阿托品组和0.02%阿托品组用药后4、8和12个月瞳孔直径均较用药前增大,差异均有统计学意义(均P<0.001)。对照组瞳孔直径稳定。用药12个月后,0.01%阿托品组、0.02%阿托品组和对照组调节幅度分别降低1.25、1.12和0.28D。各组不同时间点调节幅度比较,差异均有统计学意义(F分组=18.346,P=0.034;F时间=1.823,P=0.002;F交互作用=3.239,P=0.023)。0.01%阿托品组和0.02%阿托品组用药后4、8和12个月调节幅度均明显低于用药前,差异均有统计学意义(均P<0.05),对照组调节幅度稳定。经线性回归分析,阿托品组的瞳孔直径变化量与年龄、基线瞳孔直径和眼轴长度增加量呈线性相关(β=0.06,P=0.019;β=-0.44,P<0.001;β=-0.37,P=0.045)。阿托品组的调节幅度变化量与基线调节幅度呈线性相关(β=-0.71,P<0.001)。结论0.01%和0.02%阿托品滴眼液对近视儿童的瞳孔直径和调节幅度影响无明显差异。

摘要：为了更好地给患者提供稳定、舒适且具备主动柔顺性的康复训练环境,提出一种基于阻抗参数自适应调节的下肢康复机器人主动柔顺交互控制方案,该方案由外环的阻抗参数调节和内环的轨迹跟踪两部分构成。首先,针对康复训练过程中人体阻抗参数动态变化的问题,提出了模糊自适应阻抗参数调节器,将人机交互作用力、位置误差与速度误差作为输入,并采用模糊推理实时调整阻尼系数与刚度系数,实现对人体阻抗的自适应。其次,设计了间接自适应模糊控制器,合理构造模糊系统逼近未知非线性系统,对反映患者运动意图的设定轨迹进行稳定跟踪,利用李亚普诺夫分析方法证明了系统的稳定性。最后,通过仿真实验将本文方法与一般的固定期望阻抗参数方法对比,结果表明本文方法下的髋、膝关节轨迹的最大偏差分别降低53.43%和66.87%,验证了所提方法的可行性与有效性。