摘要：朝阳区霞光里5号、6号商业金融项目基坑开挖深度29.8m,是北京市乃至全国垂直支护深度最深的基坑之一,结合此工程基坑开挖深度深、场地水文地质条件复杂、施工难度大的特点,介绍了此工程支护体系的设计方案及施工要点,并通过实际监测表明该设计方案满足基坑支护规范及要求。

摘要：背景:虽然人们相信名人可以影响公众的行为,其中包括对卫生保健决定的影响,但有关这方面的研究很少。目的:确定1987年10月南希·里根的乳房切除术对乳腺癌病人选择保留乳房手术(BCS)的短期影响。设计:以人群为基础的队列观察研究。病人:资料来源:(1)监督、流行病学和最终结果肿瘤登记处(SEER)记载的1983-1990年确诊为局部或区域性乳腺癌的妇女82230例,年龄≥30岁;(2)1987或1988年因局部或区域性乳腺癌住院手术治疗的65-79岁的医疗保险方案受益者80057例。主要观测指标:不同时间采用BCS和乳房切除术的百分比。结果:与1987年第三季度(里根夫人乳房切除术之前)相比,在1987年第四季度以及1988年第一季度因乳腺癌选择BCS的倾向下降了25%(两个季度的优势比[OR]分别为0.75和0.76;95%可信区间[CI]分别为0.66-0.85和0.67-0.86)。此后,这一比值又上升至基线水平。多变量分析表明,BCS应用率在白人妇女下降显著,而非白人妇女则否。在中部和南部各地区50-79岁的妇女下降最为明显,生活于收入和教育水平较低地区的妇女下降最为持久。结论:名人效应可以影响医疗保健决策。这种影响在那些与名人人口统计学特征相近以及收入和教育水平较低的人最为显著。

摘要：分析了被动放卷机构的不足,并介绍了主动放卷机构的设计要点。

摘要：目的从临床试验注册数量、特点和临床试验研究论文发表方面分析我国乳腺癌注册临床试验开展现况。方法从中国临床试验注册中心和美国国立医学图书馆临床试验注册中心上检索中国学者注册的乳腺癌临床试验,检索截止日期为2017年12月31日。记录临床试验的注册时间、研究设计、牵头单位等信息。从Pubmed上检索2017年1-12月发表在9部医学类高影响因子(2016-2017年SCIIF>20)期刊上的乳腺癌临床试验论文,记录临床试验注册号、研究设计、牵头单位等信息。结果2008-2017年,我国乳腺癌临床试验注册数量基本呈现逐年递增趋势,截至2017年12月31日,累计562项我国学者牵头的乳腺癌临床试验进行了注册。在美国国立医学图书馆临床试验注册中心注册的乳腺癌临床试验中,干预性研究和多中心研究的比例高于在中国临床试验注册中心注册的乳腺癌临床试验。2017年在9部高影响因子医学类期刊上发表的乳腺癌临床试验论文累计56篇,干预性研究(占89.3%)全部有临床试验注册号。多中心研究占94.6%,其中3篇参与单位包括中国,占5.7%。结论我国乳腺癌研究者对于临床试验注册重要性的认识不断加强,临床试验的管理也将更加规范。

摘要：大数据时代利用信息化管理平台可以优化并规范临床诊疗流程、提升诊疗服务质量与效率、提高科研质量与水平,符合医改对医院精细化管理和循证医学时代精准医疗的要求。此信息化管理平台可以自动获取临床诊疗全程结构化数据,通过顶层设计达到规范医疗文件内容,减轻临床文书工作的目的;通过一次记录同时满足临床科研、运营管理及常规临床文件的需求,对规范化诊疗、临床科研、科室运营管理意义重大,在医院专科建设中有较好的临床应用及推广价值。

摘要：目的：探讨胸背动脉穿支（ TDAP ）组织瓣在乳腺癌保留乳房手术联合一期部分乳房成形术中的应用价值。方法本研究为前瞻性病例系列研究。2013年6月至2016年3月按纳入和排除标准收集北京大学肿瘤医院乳腺中心因原发性乳腺癌拟行保留乳房手术联合一期TDAP组织瓣转移乳房成形术的患者资料。共入组128例，符合手术条件并成功完成手术者33例。患者均为女性，年龄22～52岁，中位年龄40岁。分析穿支血管定位、供区设计、术后并发症等资料，评价放化疗对手术效果的影响。结果术前多普勒超声探查胸背动脉穿支平均直径（1？5±0？4）mm，平均皮瓣大小15 cm＆#215;6 cm。手术时间120～245 min，平均手术时间（271±72） min，平均拔除引流管时间（4？7±2？1）d。患者均获得随访，中位随访时间17（12）个月[M（QR）]，无局部复发及远处转移。 TDAP组织瓣全部成活，术后切口并发症发生率为6％（2／33）。结论 TDAP组织瓣一期乳房成形术是修复乳腺癌保留乳房手术局部乳房缺损的良好选择。此术式不影响背阔肌功能，供区并发症较少。

摘要：在新型冠状病毒肺炎疫情下,北京大学肿瘤医院乳腺中心探索建立了个性化的科室新冠肺炎疫情防控体系,依托信息化管理平台和现有资源进行疫情防控策略的顶层设计和工作调整,通过提高集体防控意识、加强防护技术培训、患者精准分类处理和个性化防控管理等对策,初步验证了疫情防控体系的有效性,培养了科室疫情防控骨干,提高了科室成员集体防控意识和个人防护技术水平,充分换位思考保障患者需求提高了患者满意度,取得了较好的实际效果。

摘要：化工园区作为石化行业的载体,属高能耗工业园区,减少能源消耗和排放的主要途径之一是实现热电联产。文章在对典型化工园区热电供应现状及需求侧分析的基础上,研究我国化工园区热电联产现状及发展趋势,并通过分析小型堆的技术特点,选取典型化工园区进行小型堆热电联产的耦合方案研究,初步探讨小型堆在化工园区热电供应系统的应用前景。研究结果显示,在突破相关限制因素后,小型堆在化工园区的应用前景广阔。

摘要：为准确评估不同申报模式下售电套餐的预期效益,研究了电力用户在峰谷型售电套餐中调峰响应的贡献度,并提出了一种考虑调峰响应的峰谷型售电套餐效用评价方法。介绍了峰谷型售电套餐基本概念,其主要特征在于电价随用户峰谷电量比例的下降而下降,以激励用户主动参与调峰服务。为量化调峰响应带来的不利影响,设计了电力用户调峰响应影响程度评价模型。在此基础上,综合考虑用户在履行该协议后,购电费用和调峰响应带来的不利影响,提出了一种考虑调峰响应的效用评价方法。基于2类用户实际数据构造算例得出评估结果:若不考虑调峰响应带来的不利影响,用户倾向于申报较低的峰谷电量比例系数,以降低套餐电价;然而当套餐电价降低到一定程度后,峰谷电量比例系数带来的用电限制将大幅影响电力用户正常使用需求,导致综合效用下降。结果表明,电力用户在购买峰谷型售电套餐时,必须统筹考虑峰谷电量比例调整带来的购电费用变化和用电习惯变化,准确评估调峰响应带来的不利影响,合理确定峰谷电量比例指标。