摘要：目的:对针灸治疗产后痹的临床随机对照试验进行Meta分析与试验序贯分析,借此评价其临床疗效与安全性。方法:计算机检索七大中英文数据库,涵盖中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、CBM、Embase、PubMed、Cochrane Library,检索建库至2022年4月7日的针灸治疗产后痹的临床随机对照试验文献。文献采用EndNote软件管理,文献质量运用Cochrane风险偏倚工具评价;Meta分析结果采用RevMan5.3软件合并,Meta分析结果的稳定性使用Stata 16.0软件进行敏感性分析;结局指标临床有效率采用TSA v0.9软件进行试验序贯分析,采用GRADE系统对结局指标的证据质量进行评级。结果:共纳入18项临床随机对照试验,合计1438例产后痹患者。Meta分析结果表明,针灸治疗产后痹可显著提高本病的临床有效率,且优于对照组[RR=1.20,95%CI(1.14,1.25)],亦能改善视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)疼痛评分[WMD=-1.44,95%CI(-1.76,-1.12)]、腰痛Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评分[WMD=-7.16,95%CI(-8.55,-5.76)]、肢体酸痛中医症状积分[WMD=-0.70,95%CI(-0.93,-0.46)]、肢体麻木中医症状积分[WMD=-0.54,95%CI(-0.64,-0.44)]、治疗后复发率[RR=0.27,95%CI(0.11,0.65)],组间差异具有统计学意义。文献质量评价结果显示,多数纳入研究的方法学质量较低。试验序贯分析表明,目前累计样本量已经达到研究期望值。GRADE证据评级结果提示,针灸治疗产后痹的相关结局指标的证据质量评级为中级、低级以及极低级。结论:针灸治疗产后痹具有较好的安全性且疗效确切。但鉴于部分纳入研究的方法学设计有所欠缺,尚需更多高质量的临床随机对照试验来证明这一结论。

摘要：积石峡水电站坝址区海拔高程1 900 m左右,峡谷深度超过300 m,地质条件复杂,工程场区地形狭窄。从工程自然条件、地形地质条件、泄水建筑物水力条件等因素出发,通过技术经济比较,在设计过程中合理布置了表孔溢洪道、中孔泄洪洞、泄洪排沙底孔等泄水建筑物,妥善解决了枢纽泄水建筑物布置及泄洪消能问题,使工程设计达到技术先进、经济合理的总体目标。

摘要：积石峡水电站左岸中孔泄洪洞由导流洞改建而成,泄洪洞与导流洞的交叉段为不对称顶拱的大断面洞室,具有结构受力及地质条件复杂的特点。设计通过采用有限元法确定施工工序,块体理论分析确定支护措施,以及对于不对称顶拱城门洞型断面,采用有限元法与边值法结合的结构配筋计算等方法,有效解决了洞室开挖支护、永久结构设计等难题。