摘要：目的探索青海省城镇化转型中藏族牧民成年人肥胖的流行状况及其与饮食模式的关系。方法采用开放队列设计,2018年基线入组1003人,2022年随访599人,新入组1012人。共纳入≥18岁成年人1913人,对其开展问卷调查和健康检查。使用因子分析法识别饮食模式,用混合效应模型分析饮食模式与肥胖关系。结果2018-2022年超重、肥胖和中心性肥胖患病率分别为27.6%、33.8%和54.6%,肥胖和中心性肥胖年龄性别标化患病率均上升。共识别3种饮食模式:现代饮食模式(常食用猪肉、家禽肉类、加工肉类、新鲜水果、含糖饮料、咸味零食等)、城镇饮食模式(常食用精制碳水化合物、牛羊肉、蔬菜和鲜蛋类等)、牧区饮食模式(常食用糌粑、藏式奶酪、酥油茶/奶茶和乳制品等)。校正人口学特征、社会经济状况及生活行为方式后,相比城镇饮食模式得分T1组,T3组超重和超重/肥胖风险显著增加(超重:OR=2.09,95%CI:1.10~3.95;超重/肥胖:OR=1.23,95%CI:1.00~1.51),而牧区饮食模式得分T3组超重、肥胖、超重/肥胖和中心性肥胖的风险降低(超重:OR=0.45,95%CI:0.24~0.84;肥胖:OR=0.81,95%CI:0.69~0.95;超重/肥胖:OR=0.75,95%CI:0.61~0.91;中心性肥胖:OR=0.58,95%CI:0.38~0.89)。结论城镇化转型中藏族牧民肥胖和中心性肥胖高发。城镇饮食模式是超重、超重/肥胖的危险因素,牧区饮食模式是超重、肥胖、超重/肥胖和中心性肥胖的保护因素。需制定针对性干预措施,提升健康水平。

摘要：目的探索青海省藏族牧民健康生活方式与高血压的关联,为少数民族慢性病防治提供依据。方法采用开放队列设计,对研究对象开展问卷调查和健康检查。健康生活方式包含当前不吸烟、不饮酒,健康饮食,无超重肥胖及中心性肥胖。使用混合效应模型探索健康生活方式评分与高血压的关系,并进行稳态模型测定的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA-IR)介导的健康生活方式与高血压的中介分析。结果研究纳入藏族成年人1930名,其中健康生活方式评分≤3分1052人(54.51%),健康生活方式评分≥4分878人(45.49%),高血压501例(25.96%)。校正人口学特征、社会经济状况后,健康生活方式评分越高,高血压检出率越低。健康的生活方式(评分≥5)使高血压患病风险降低(OR=0.47,95%CI:0.26~0.85),进一步校正海拔后,高血压的患病风险进一步降低(OR=0.42,95%CI:0.22~0.81)。生活方式每改善1个等级,高血压患病风险平均降低23%。亚组分析表明,超高海拔下健康生活方式高评分与高血压风险降低有关(OR=0.13,95%CI:0.04~0.41)。中介分析显示,HOMA-IR介导了健康生活方式与高血压的关系。结论青海藏族牧民坚持健康生活方式与高血压患病风险降低有关,保持健康的生活方式对于牧民减轻慢性病负担,提升慢性病防治工作水平具有重要意义。