摘要：目的 明确慢性乙型肝炎(CHB)恶性转化过程中不同阶段的证候演变规律。方法 收集2020年7月1日至2021年6月30日就诊于北京中医药大学东直门医院、解放军总医院第五医学中心门诊及住院的乙型肝炎病毒感染者共671例,其中CHB 120例,乙型肝炎肝硬化(HBLC) 340例,乙型肝炎肝硬化伴肝细胞癌前病变(PLHC) 64例,乙型肝炎肝硬化伴肝细胞癌(HCC) 147例。设计“慢性乙型肝炎恶性转化中医证候临床调查表”,记录患者一般资料、辅助检查结果及中医四诊信息。基于因子分析及K-均值聚类分析对其证候、证素进行判定及统计分析。结果 得到CHB中医证候类型5个,肝硬化(HBLC、PLHC、HCC)中医证候类型6个。其中CHB患者的证候分布主要以肝郁脾虚证(53.33%)、肝胆湿热证(21.67%)为主,证素分布以气滞(27.60%)、热(17.71%)、气虚(17.71%)为主;HBLC阶段证候分布以瘀血阻络证(23.83%)、肝郁脾虚证(22.35%)为主,证素分布以血瘀(19.25%)、湿(17.46%)、气虚(15.01%)为主;PLHC阶段证候分布以瘀血阻络证(29.68%)、肝肾阴虚证(20.31%)为主,证素分布以血瘀(22.12%)、阴虚(15.93%)、气虚(15.04%)为主;HCC阶段证候分布以瘀血阻络证(33.34%)、肝肾阴虚证(19.73%)为主,证素分布以血瘀(24.52%)、阴虚(16.09%)、气虚(15.33%)为主。CHB恶性转化的过程中,呈现出实证(肝胆湿热证、水湿内阻证)占比逐渐减少(21.67%→19.04%),虚证(肝肾阴虚证、脾肾阳虚证)占比逐渐增多(15.83%→31.97%),且实性证素(气滞、热、湿)比例逐渐减少(59.89%→34.48%),虚性证素(气虚、阴虚、阳虚)比例逐渐增加(32.30%→41.00%)。结论 慢性乙型肝炎恶性转化的过程中,存在气滞、热、气虚→血瘀(偏实)、湿、气虚→血瘀(偏虚)、阴虚、气虚的“虚实夹杂、由实转虚”的证候、证素演变趋势。

摘要：目的通过长宁区6岁以下婴幼儿家长对手足口病的认知状况和接种EV71疫苗的意愿性调查,分析可能影响家长接种态度的因素,为EV71疫苗的推广政策提供参考意见。方法采用分层随机抽样的方法,在长宁区所辖10个社区内随机抽取1个居委会和1家幼托机构,以幼托机构和居委会的儿童家长为调查对象,居委会只调查0～3岁散居儿童家长,幼托机构的调查对象为3～6岁儿童家长。采用自行设计的调查问卷,共调查562名儿童家长。结果调查结果显示,家长手足口病相关流行病学知识的平均知晓率为36.32%,对于手足口病重症病例的危害知晓程度不高。手足口病的知晓率主要与被调查者与孩子关系、性别、是否入托、家庭月收入等因素有关。有50.89%的家长愿意让孩子接种EV71疫苗,16.19%的家长不愿意让孩子接种EV71疫苗,还有32.92%的家长暂不会选择接种,家长对疫苗的安全性是否能够保障最为关注。接种意愿受家庭月收入、是否认为手足口病可以被预防、是否知道EV71疫苗等多因素影响。结论手足口病的健康教育和疫苗宣传需要有针对性,对目标群体的宣教要有多种渠道、强调重点,并做好疫苗上市后的安全监测,提高家长对EV71疫苗的认识度与认可度。

摘要：【目的】研究不同氮源对白腐真菌发酵秸秆营养价值及其产酶活性的影响。【方法】采用正交实验设计,选取漏斗状侧耳(Pleurotus sajor-caju),黄白侧耳(Pleurotus cornucopiae)和糙皮侧耳(Pleurotus ostreatus)3种侧耳属白腐真菌作为发酵菌种,选取尿素,草酸铵和氯化铵作为发酵基质的氮源,共九个处理,每个处理3个重复,25℃固态发酵20 d,测定发酵底物的营养指标及产酶活性。【结果】黄白侧耳尿素组显著提高(P<0.05)玉米秸秆中中性洗涤纤维(neutraldetergent fiber)、酸性洗涤纤维(acid detergent fibe)、半纤维素(hemicellulose)、纤维素(cellulose)、酸性洗涤木质素(acid detergent lignin)的损失率。漏斗状侧耳草酸铵组显著提高(P<0.05)发酵的玉米秸秆中NDF、ADF、HL、CL、ADL含量的损失率;糙皮侧耳氯化铵组显著提高(P<0.05)发酵的玉米秸秆中NDF、ADF、HL、CL含量的损失率。黄白侧耳尿素组漆酶(laccase)、木质素过氧化物酶(lignin peroxidase)和锰过氧化物酶(manganese peroxidase)的活性显著提高(P<0.05);漏斗状侧耳草酸铵组Lac、Lip和Mnp的活性显著提高(P<0.05);黄白侧耳氯化铵组和糙皮侧耳氯化铵组Lip的活性显著提高(P<0.05)。【结论】通过对营养物质损失率及相关酶活性分析可知,尿素处理黄白侧耳、草酸铵处理漏斗状侧耳、氯化铵处理糙皮侧耳效果最好。白腐真菌产酶活性和玉米秸秆中木质纤维素损失率存在极显著(P<0.01)的交互作用。产酶活性较高的木质纤维素降解率也较高,可改善秸秆的营养价值,成正相关关系。氮的来源对白腐菌产酶活性及发酵秸秆营养价值有显著影响,这将为推进秸秆饲料化的进程提供理论依据。