摘要：目的:通过食管癌常规放射治疗与三维适形放射治疗的技术对比研究,比较应用不同外照射技术时肿瘤靶区适形指数的差异,以及肺等正常组织受照射容积剂量与放射性肺炎并发症发生概率(NTCP)的关系。方法:应用三维治疗计划系统,对28例胸中段EPC分别设计三种照射技术(A:常规3野;B:适形3野;C:适形5野)。比较在同一处方剂量(66Gy)时肿瘤靶区的适形指数,全肺受照射剂量与肺的NTCP的差异。结果:A、B、C三种照射技术比较:1)靶区的适形指数从0.55±0.09提高至0.76±0.04和0.78±0.06。2)肺平均剂量从(16.54±2.35)Gy降低至(13.26±1.93)Gy和(3.38±1.61)Gy;肺的V20从(32.95±6.43)%降低至(23.01±6.25)%和(24.8±4.47)%;肺的V30从(17.25±4.96)%降低至(12.18±3.66)%和(6.75±2.93)%。3)肺的NTCP从(6.9±6.86)%降低至(1.14±1.11)%和(1±1.02)%。A、B和C三种照射技术比较差异均有统计学意义,P=0.000。结论:三维适形放射治疗技术的靶区剂量分布较理想,显著降低正常肺的照射体积和剂量,减少放射性肺炎NTCP。

摘要：目的比较食管癌常规三野照射和三维适形放射治疗2种不同的治疗方法,不同设野方法的计划中靶区及正常组织的受量。方法应用三维治疗计划系统(TPS)在28例食管癌患者的CT虚拟图像上分别设计2种外照射计划(A:常规三野;B:三维适形三野),应用剂量体积直方图比较2种计划肺、心脏等正常组织受量及肺正常组织并发症发生概率(NTCP)的区别。根据肺的NTCP来估计放射性肺炎的发生概率。结果常规三野照射和适形放射治疗的比较:PTV各项指标无显著性差异,心脏受照的体积百分比(V40、V50)及左右肺及双肺受照的体积百分比(V20、V30)等有明显的差异(P=0)。结论食管癌三野常规照射与适形放射治疗比较:三野的适形放射治疗有利于保护心脏及正常肺组织,可降低放射性肺炎的发生概率。

摘要：目的观察食管癌大体肿瘤(GTV)的大小对放射治疗近期疗效的影响.方法2000年5月～2004年1月对36例食管癌患者采用CT定位及三维治疗计划系统设计治疗计划,6MV X线照射,剂量DT60～66Gy/30～35次/6～7周,通过TPS测量每例患者的GTV相应的长度、最大左右径和最大前后径,X线评价治疗结束时结果.分析GTV长度、最大左右径、前后径对食管癌近期疗效的关系.结果GTV最大左右径、前后径、长度与食管癌近期疗效明显相关.食管癌GTV的长度分成≤5 cm和＞5 cm组,近期疗效1+2级、3+4级分别为100%、0%和53.5%、46.5%.食管癌最大左右径分为≤3 cm和＞3 cm两组,近期疗效1+2级、3+4级分别为86.3%、13.7%和35.7%、64.3%.食管癌最大前后径分成≤2 cm和＞2 cm两组,近期疗效1+2级、3+4级分别为90%、10%和38.9%、61.1%,均有显著性差异.多因数分析结果提示长度是最主要的影响因数.结论食管癌最大左右径、前后径、长度对放疗的近期疗效的影响有显著性差异,P值均＜0.05.长度越长,近期疗效越差,应采用较积极的综合治疗方法.

摘要：目的比较胸中段食管癌不同入射角度5野调强放疗计划靶区剂量及正常组织剂量。方法8例胸中段食管癌患者，每例设计3个5野调强计划，IMRTl用前后对穿＋右前左后对穿＋左前斜野，其中右前左后野避开脊髓；IMRT2入射角等分，即0°，72°，144°，216°和288°；IMRT3入射角优化为0°，50°，150°，210。和310°。比较3个计划的阴V平均剂量（Dmean）、均匀性指数（HI）和适形度指数（CI）；总肺V5、V10、V20和V30；脊髓最大剂量（Dmax）；心脏V30、V40和平均剂量（Dmean）。计划要求：90％等剂量线覆盖95％胛V体积和100％GTV体积，剂量为6000cGy／30次，总肺V20≤28％，对心脏无特殊限量，控制脊髓剂量在4200cGy-4300cGy范围内。结果3个计划PTV的Dmean、HI和CI差异有统计学意义（P〈0．05），3个指标的平均值均以IMRT2最大，IMRT3次之，IMRTl最小，但HI在IMRT2与IMRT3问无统计学差异（P〉0．05）。总肺V5和V30差异有统计学意义（P〈0．05），其中V5以IMRT2最大，IMRTl次之，IMRT3最小，但IMRTl与IMRT3间无统计学差异（P〉0．05）；V30以IMRT2最小，IMRTl次之，IMRT3最大，但仅IMRT2和IMRT3间差异有统计学意义（P〈0．05）；总肺V10、V20和Dmean，脊髓最大剂量Dmax，心脏V30、V40和Dmean差异无统计学意义（P〉0．05）。结论角度优化的IMRT3计划较采用对穿野的IMRTl计划能提高靶区适形性（cI），较角度均分的IMRT2计划能降低总肺v5体积和靶区平均剂量（Dmean）。

摘要：目的　克隆大肠杆菌胞嘧啶脱氨酶 (CD)基因 ,构建真核载体并转染食管癌细胞系 EC1 0 9,观察大肠杆菌胞嘧啶脱氨酶 / 5 -氟胞嘧啶 (CD/ 5 - FC)自杀基因系统杀伤肿瘤细胞以及对放射治疗的增敏效应。　方法　根据 Genbank数据库提供的 CD基因核苷酸序列 ,设计并合成一对引物 ,采用PCR方法 ,从大肠杆菌基因组 DNA中扩增出 CD基因 ,与pc DNA3.1定向连接 ,构建受控于人巨细胞病毒启动子的重组真核载体 pc DNA3.1 - CD,并用限制性内切酶、PCR和DNA测序进行鉴定 ,用脂质体转染法转染食管癌细胞系EC1 0 9细胞 ,用 G4 1 8筛选后获得阳性克隆株 EC1 0 9- CD,经PCR进行鉴定 ,CD/ 5 - FC体系对 EC1 0 9细胞的杀伤效应和杀伤时的旁观者效应以及对放射治疗的增敏效应 ,MTT法检测细胞存活比率。　结果　克隆大肠杆菌 CD基因 ,构建真核表达载体 ,经限制性内切酶酶切、PCR扩增和 DNA测序证实其正确性 ,CD基因转染 EC1 0 9细胞后 ,经 G4 1 8筛选后获得阳性克隆株 EC1 0 9- CD,经 RTP- CR分析表明 CD基因已转入 EC1 0 9细胞并开始转录。体外实验表明 ,CD/ 5 - FC体系的旁观者效应及对放射治疗增敏效果明显。　结论　pc DNA3.1 - CD真核表达载体构建及转染 EC1 0 9细胞成功 ,CD/ 5 -