摘要：目的：探讨弥散张量示踪成像（ DTT）融合神经导航联合术中皮层电刺激技术在手术治疗颅内运动区肿瘤中的临床应用价值。方法对31例运动区肿瘤患者（其中胶质瘤19例，脑膜瘤8例，海绵状血管瘤3例，脑脓肿1例）。术前行MRI薄层扫描，DTT，并在导航仪上进行影像融合，了解肿瘤及锥体束相对关系，设计手术入路。术中在导航引导下定位肿瘤，锥体束；术中皮层电刺激定位功能区并实时定位肿瘤周围脑功能边界，显微镜下切除肿瘤。结果胶质瘤中全切除15例，次全切除3例，大部分切除1例，脑膜瘤及海绵状血管瘤均全切除。术后5例出现一过性肌力下降，术后1个月肌力恢复。其余术后与术前相比肌力有所提高或基本相似。术后3～6个月随访，所有患者肌力水平与术前比较均有好转或不变。结论磁共振、纤维示踪融合导航，结合皮层电刺激技术，可实现最大程度切除运动区肿瘤的同时最大限度的保护脑功能，减少术后并发症的发生。

摘要：目的探讨脑运动区小病变（直径〈3 cm）的个体化手术治疗方法及效果。方法回顾性分析44例脑运动区小病变病人的临床资料,术前评估心理状态,检查肢体肌力,分析影像学特点,设计手术方法。根据手术方法分组,单纯手术组包括轴外病变10例,采用导航引导下手术切除;监测组包括轴内病变18例,采用导航引导加神经电生理监测下手术切除;唤醒组包括轴内病变16例,采用导航引导、电生理监测及术中唤醒下手术切除。结果单纯手术组均全切;监测组全切除11例,次全切除7例;唤醒组全切除12例,次全切除4例。监测组和唤醒组的全切率及次全切率无统计学差异（P〉0.05）。单纯手术组中2例术后3 d肌力下降,3周后恢复;监测组6例肌力下降,治疗后1例未恢复;唤醒组5例肌力下降,治疗后2例未恢复;治疗后肌力未恢复病人的病理结果均为Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤;监测组与唤醒组在肌力下降程度及恢复情况无明显统计学差异（P〉0.05）。结论对于脑运动区小病变病人,根据病人心理状态、病变影像学特点等制定个体化手术方案,可取得满意的治疗效果。