摘要：目的探讨3D打印技术辅助人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗合并关节外畸形的膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法 2013年3月—2015年12月,收治15例(18膝)合并关节外畸形的KOA患者。男6例(6膝),女9例(12膝);年龄55~70岁,平均60.2岁;病程7~15年,平均10.8年。单膝12例,双膝3例。膝关节学会评分系统(KSS)临床评分为(57.44±1.06)分,功能评分为(60.88±1.26)分。膝关节活动度为(72.22±0.18)°。下肢力线偏移(18.89±0.92)°。合并股骨侧畸形8例(10膝),胫骨侧畸形5例(5膝),股骨侧及胫骨侧畸形2例(3膝)。术前3D打印骨骼模型、截骨导航模板并设计手术方案,选择合适的膝关节假体后实施TKA。结果手术时间65~100 min,平均75.6 min;术中出血量50~150 m L,平均90.2 m L。术后均未出现切口愈合不良、感染、血栓等并发症。患者均获随访,随访时间12~30个月,平均22个月。末次随访时,X线片示假体位置均良好,未发现松动、下沉;下肢力线偏移(2.00±0.29)°,与术前比较差异有统计学意义(t=13.120,P=0.007);KSS临床评分为(87.50±0.88)分、功能评分为(81.94±1.41)分,与术前比较差异有统计学意义(t=27.553,P=0.000;t=35.551,P=0.000);膝关节活动度为(101.94±1.42)°,与术前比较差异有统计学意义(t=31.633,P=0.000)。结论对于合并关节外畸形的KOA,采用3D打印技术辅助TKA,可达到个体化治疗、降低手术难度,有效矫正畸形,恢复患者膝关节功能的目的。

摘要：目的评估个性化3D打印截骨模具在伴关节外畸形的人工膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中应用的短期疗效。方法 2014年6个月至2016年1月,厦门大学附属福州第二医院收治7例(8膝)关节置换伴关节外畸形,应用3D打印个性化截骨模具进行全膝关节置换手术,男1例,女6例;年龄54~85岁,平均65岁;单膝7例,双膝1例。末次随访时,与术前比较胫股角、膝关节活动度、HSS(Hospital for Special Surgery,HSS)评分。结果术后切口均I期愈合。本组7例(8膝)均获随访,随访时间3个月~2年,平均1.7年。X线片复查示,随访期间假体位置良好,未发现松动、下沉;末次随访时胫股角为与术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。膝关节疼痛症状明显改善或消失,步态正常。末次随访时,膝关节活动度:屈110~130°,平均115°,与术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。伸直0°,与术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);HSS评分较术前显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论个性化3D打印截骨模具在伴关节外畸形的人工膝关节置换术中的应用可获得理想的假体位置和下肢力线,以及早期优良的临床疗效,远期疗效仍需长期的临床结果来证实。

摘要：目的探讨复杂人工全髋关节置换术围手术期自体血回输的安全性及有效性。方法使用回顾性质量评估设计,62例行人工全髋关节置换术患者,分为观察组(自体血+异体血组)30例和对照组(异体血组)32例,观察2组患者手术前、手术后第1天2个时段血常规、凝血4项变化,比较2组平均术后引流量、异体血输入量。结果术后第1天,观察组患者RBC、Hb、Hct明显增加,异体血输入量较对照组减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在复杂人工全髋关节置换手术围手术期中应用自体血回输是一种较为安全、有效的方法,值得临床进一步观察和推广应用。