摘要：针对水下图像由水的散射、吸收引起的色偏、色弱、信息丢失问题,提出了一种基于多尺度残差注意力网络的水下图像增强算法。该网络引入了改进的UNet3+-Avg结构与注意力机制,设计出多尺度密集特征提取模块与残差注意力恢复模块,以及由Charbonnier损失和边缘损失相结合的联合损失函数,使该网络得以学习到多个尺度的丰富特征,在改善图像色彩的同时又可保留大量的物体边缘信息。增强后图像的平均峰值信噪比(PSNR)达到23.63 dB、结构相似度(SSIM)达到0.93。与其他水下图像增强网络的对比实验结果表明,由该网络所增强的图像在主观感受与客观评价上都取得了显著的效果。

摘要：目的采用随机、对照和双盲设计评价术中使用右旋美托咪定或吗啡对儿童扁桃体腺样体切除术后镇痛的影响,探讨右旋美托咪定能否在此类手术中替代吗啡。方法选择因睡眠呼吸暂停综合征而择期行扁桃体腺样体切除术的患儿60例,2～13岁,美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅱ级,术前口服对乙酰氨基酚15mg/kg。将其随机分为两组,每组30例:D组麻醉诱导时予右旋美托咪定1μg/kg;M组诱导时予吗啡100μg/kg。术中记录心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼气末二氧化碳分压(petCO2)和氧饱和度。在术后即刻及15、30、45、60min应用东安大略儿童医院疼痛评分量表(CHEOPS评分表)进行术后疼痛评分,应用Ramsey镇静评分表对镇静程度进行评分。并对术后是否需要吗啡补救进行生存分析。结果 D组的petCO2显著低于M组(P0.05);两组Ramsey镇静评分的差异无统计学意义(P=0.099)。术后60min,M组无需吗啡补救镇痛的患者比例为70.0%(21/30),显著高于D组的43.3%(13/30,P=0.037)。结论右旋美托咪定对儿童扁桃体腺样体切除术后的呼吸抑制作用比吗啡弱,且能提供类似的术后镇痛作用,可以在儿童扁桃体腺样体切除术中作为一个可供临床选择的麻醉药物。

摘要：目的采用前瞻性观察研究设计评估儿童拔除气管导管(以下简称拔管)时呼气末七氟烷体积分数与拔管后躁动的相关性。方法选择107例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级、年龄2～7岁的外科手术患儿。采用七氟烷诱导和维持的吸入麻醉,利多卡因声门喷雾或静脉注射1mg/kg氯化琥珀胆碱注射液后进行气管插管,并给予有效的骶管阻滞或臂丛神经阻滞。术中维持呼气末七氟烷体积分数为0.025,保留自主呼吸。手术结束后,停止吸入七氟烷,当患儿呛咳或体动时拔管。在麻醉后监测治疗室由一名经过培训的护士用小儿麻醉苏醒期躁动量表(PAEDs)进行评分,PAEDs评分≥10分定义为躁动。观察躁动发生情况,记录并比较发生躁动与未发生躁动患儿在面罩诱导时的焦虑评分、拔管时呼气末七氟烷体积分数、拔管时间、麻醉时间,以及术后恶心呕吐、低氧饱和度、拔管后呼吸道不良事件等发生情况。采用单因素logistic回归分析拔管后躁动与拔管时呼气末七氟烷体积分数、拔管时呼气末七氟烷体积分数与使用利多卡因喷雾的相关性。采用Pearson相关分析拔管时间与拔管时呼气末七氟烷体积分数的相关性。采用多因素logistic回归分析与拔管后躁动相关的影响因素。结果 107例患儿中,发生躁动28例(躁动组)、未发生躁动79例(非躁动组)。躁动组患儿的拔管时呼气末七氟烷体积分数为0.005 0±0.001 3,显著高于非躁动组的0.004 2±0.001 7(P0.05)。单因素logistic回归分析显示,拔管后躁动与拔管时呼气末七氟烷体积分数呈正相关(OR=18.365,P=0.03),拔管时呼气末七氟烷体积分数与使用利多卡因呈正相关(OR=165.164,P0.05)。结论儿童患者中拔管后躁动与拔管时呼气末七氟烷体积分数具有相关性,拔管时呼气末七氟烷体积分数越高,拔管后躁动发生率越高。