摘要：目的对Cochrane综述中的观点进行评估：Forrest的报道曾引领英国进行乳腺癌筛查，但更新后的分析结果表明，乳腺钼靶筛查可能弊大于利。设计经过文献搜索，利用相关的系统性回顾、试验和其他研究模型的数据对Forrest模型进行补充和更新，并建立一个能够重复Forrest结果的生命表模型。研究对象进行乳腺癌筛查的50岁以上女性。主要评价指标质量调整生存年（QALYs），把从筛查中获益的生存时间和由于假阳性结果或手术而导致的生活质量下降进行综合评估。结果在评估中加入筛查的负面影响后，更新的数据显示筛查20年后的累计质量调整生存年数降低了一半以上，由3301降至1536。Coehrane综述中最好的结果表明筛查的最初7年里质量调整生存年数为负值，10年后上升至70，20年后为834。敏感度分析表明这些结果，尤其是10年以上的数据，足以证明各种假设。另外提到手术导致的不利影响的程度和持续时间的重要性。结论这项研究证明10年以上的乳腺癌筛查有害无益。

摘要：目的对前期可能存在导致偏倚的因素，发生乳腺癌的潜在风险和进行随机筛查等因素进行校正后，测算乳腺钼靶筛查发现非侵袭性乳腺癌导致的过度诊断。研究方法设计一个符合标准化乳腺癌发生率的随机模拟模型，并进行模拟贝叶斯计算分析。模型的内容包括一生当中的发生乳腺癌的可能性、乳腺癌的自然病程、乳腺钼靶筛查是有计划的还是随机的。研究地点伊塞尔（Isere），一个拥有120万人口的法国行政区。研究对象1991--2006年间所有居住在伊塞尔的50～69岁的妇女。主要评价指标过度诊断率，定义为1991—2006年问发现的非侵袭性乳腺癌占同期所有浸润性乳腺癌和原位癌的比例。结果1991--2006年间，伊塞尔的过度诊断（从临床诊断或乳腺钼靶筛查中发现的非侵袭性乳腺癌）占所有浸润性乳腺癌的1．5％（95％可信区间0．3％～2．9％），占所有原位癌的28％（2．2％～59．8％）。如果只分析乳腺钼靶筛查导致的过度诊断率，分别占浸润性癌的3．3％（0．7％～6．5％）和原位癌的31．9％（2．9％～62．3％）。结论1991--2006年间，在伊塞尔进行乳腺钼靶筛查中发现非侵袭性乳腺癌所导致的过度诊断很有限。因为所有乳腺癌中只有不到15％是原位癌，所以由此引起的过度诊断相对少见，可以忽略。

摘要：目的确定12周指导性集体锻炼对治疗中的早期乳腺癌患者在机体功能和心理上的获益,并随访6个月。设计实用性、前瞻性、随机对照、开放性试验。地点苏格兰3家国家医疗卫生服务体系肿瘤门诊和社区运动设施。参加者共203位妇女参加研究;其中177位完成6个月随访。干预与常规护理相对照,干预组予12周指导性集体锻炼加常规护理。主要结果评价癌症治疗功能评价(FACT)问卷、贝克抑郁问卷、正性和负性情绪量表、体重指数、7日体力活动回忆问卷、12分钟步行实验和肩关节活动度评估。结果对基线值、研究中心、基线治疗和参加干预试验时的年龄进行校正后,综合效应模型的评估结果(干预组减对照组)显示第12周时:12分钟步行距离为129米(95%可信区间83～176),1周的中等强度活动时间182分钟(75～289),肩关节活动度2.6(1.6～3.7),乳腺癌特定的生活质量量表2.5(1.0～3.9),正性情绪4.0(1.8～6.3)。初步结果未发现干预锻炼对生活质量综合量表(FACT-G)有影响。随访6个月后,大多数效果维持不变,并且在乳腺癌特定的生活质量上得到改善。尚未有不良反应的报道。结论在12周干预锻炼结束时以及6个月后,指导性集体锻炼均显示出机体功能和心理上的获益。因此临床医生应该鼓励患者活动,决策者们应该考虑把体育锻炼纳入到癌症康复服务中来。试验注册号当前对照试验 ISRCTN12587864[***]。

摘要：吊运与浇注高温液态金属钢包的冶金铸造起重机的副钩提升速度与限定的浇注时间相关。按恒流量浇注原则,研究副钩速度的制定方法,对钢液恒流量浇注的不同浇注阶段副钩提升速度进行了多点分析运算,得出钢包倾倒过程中多时刻副钩吊点对应的提升速度。对此钢包副钩吊点需要的提升速度进行拟合,得出副钩提升速度函数及其曲线图。用参数化编程对提升速度规律进行分析,对于不同吨位、不同容积钢包的铸造起重机副钩速度都可以进行快速制定。研究表明,提升速度变化平稳,依据所需提升速度曲线,可以实现对铸造起重机浇注的自动控制。