摘要：背景:微创以对患者最小的创伤和最小的生理影响与干扰同时又能获得或达到最佳的预期或治疗效果使得其应用价值不断提高,但微创外科围手术期的应激反应有待进一步观察。目的:分析膝关节微创外科围手术期创伤应激反应的激素水平、C-反应蛋白和机体能量代谢的变化。设计:观察对比分析。单位:湘南学院附属医院骨科,中南大学湘雅医院骨科。对象:选择2003-01/2004-04在湘南学院附属医院骨科和中南大学湘雅医院骨科就诊的16例收治膝关节半月板损伤患者及26例交叉韧带损伤患者,均为闭合性损伤,诊断标准:交叉韧带损伤患者经物理检查、抽屉试验结合CT、MRI检查确诊;半月板损伤患者经物理检查、研磨试验结合CT、MRI检查确诊,所有患者病情均符合切开关节手术指征。选择其中10例膝关节半月板损伤及12例交叉韧带损伤患者进行微创手术,为微创手术组。其余20例患者选择切开关节直视下手术,分为切开手术组。所有患者均对检测项目知情同意。方法:所有患者术前、术后1d和3d早晨分别抽取空腹静脉血,离体后2h内进行检测处理。①采用竞争性放射免疫法定量测定血清胰岛素及血清皮质醇水平,采用双抗体放射免疫法定量测定生长激素水平,采用散射比浊法测定C-反应蛋白水平。②应用间接能量测定仪在术前、术后1d和3d早晨分别测定患者的能量消耗,所有能量消耗的测定均由医学图形重症监测和桌面分析系统完成,根据间接测热理论,用计算机计算出能量消耗和呼吸商。主要观察指标:①患者术前、术后1d和3d静脉血胰岛素、生长激素、皮质醇水平。②患者术前1d、术后1d和3d静息能量消耗、呼吸商及C-反应蛋白水平。结果:纳入患者42例均进入结果分析。①术后3d切开手术组患者胰岛素水平低于手术前[(12.4±1.1),(17.5±2.2)mIU/L,P<0.05];术后1d切开手术组患者生长激素水平明显高于微创手术组[(2.8±0.9),(5.3±2.4)μg/L,P<0.05],术后3d微创手术组患者生长激素水平明显高于手术前[(1.4±0.5),(1.0±0.3)μg/L,P<0.05];术后1d切开手术组患者皮质醇水平明显高于微创手术组[(1.12±0.25),(0.59±0.11)μmol/L,P<0.05]。②切开手术组及微创手术组患者术后1d静息能量消耗分别为(1437.8±415.9),(1223.8±179.9)K,高于术前[(1186.4±297.4),(1160.7±158.6)K,P<0.05];微创手术组术后1,3d静息能量消耗分别为(1223.8±179.9),(1151.7±150.8)K,高于切开手术组[(1437.8±415.9),(1329.4±350.5)K,P<0.05]。③切开手术组及微创手术组患者术后1d呼吸商均为(0.8±0.05),低于手术前(0.9±0.11,0.9±0.15,P<0.05)。④微创手术组术后1,3d患者C-反应蛋白分别为(14.8±2.5),(34.37±7.5)mg/L,低于切开手术组[(64.1±14.4),(93.87±12.7)mg/L,P<0.05],但高于手术前[(8.0±0.11)mg/L,P<0.05]。结论:膝关节关节镜微创外科手术创外小,应激水平低,对患者代谢影响小,有益于机体应激激素、氮平衡和能量代谢的恢复。

摘要：目的探讨改良小切口在一期双侧全髋关节置换术中的临床应用。方法我院自2000年6月-2005年1月采用改良小切口技术进行一期双侧全髋关节置换术,临床应用17例34髋,切口长度为6.7-13.5 cm,平均(8.5±1.2)cm。分析其手术时间、总出血量、总输血量、术前与术后Harris评分及术周、术后并发症等。结果所有患者手术均在术前设计的切口下顺利进行,一侧开始手术至完成双侧手术时的总时间为(184.5±20.3)min,总出血量(1 258.4±246.5)ml,平均输血量(1 032.5±221.5)ml,Harris评分术前为39.2±12.5,术后为90.5±13.5(t=22.541,P<0.05)。术后并发脱位1例、精神症状1例;无肺栓塞、深静脉血栓形成、感染等发生。术后随访6.2-20.2月,X线检查示假体位置良好。结论在术前准备充分、解剖入路熟悉的前提下,采用改良小切口技术进行一期双侧全髋关节置换术可行,且具有创伤小、愈合快、瘢痕小、外形美观等优点。

摘要：以成都海洋馆项目为例,通过采用火工煨弯的传统加工工艺,顺利地完成了超大矢高超大直径壁厚钢管的加工制作。该工艺煨弯后钢管的质量满足设计以及相关规程规范的要求,可作为同类工程中类似钢管的加工工艺。

摘要：以小规格蟹的蟹肉为原料,研究了风味蟹肉软罐头制备过程中的护色工艺优化。以L*值、b*值及相对褐变程度作为评价指标,通过单因素试验和正交试验设计研究4种护色剂(柠檬酸、D-异抗坏血酸钠、抗坏血酸和植酸)的浓度、护色时间对风味蟹肉高温灭菌后色泽的影响。最终得到风味蟹肉的最佳护色工艺为:0.4%柠檬酸和0.2%D-异抗坏血酸钠组成的复合护色剂,护色时间40 min。在此工艺下,护色效果最佳,可有效抑制风味蟹肉在高温灭菌过程中产生的褐变。试验结果或许可为风味蟹肉软罐头的工业化生产提供一定理论参考。

摘要：现代材料制备技术课程是四年制本科材料科学与工程,机械设计制造及自动化等专业学生的一门基础课程。通过与传统的现代材料制备技术教学比较,在教学过程中采用翻转课堂教学法对现代材料制备技术课程教学过程进行深入探索。从反馈的课程的教学效果来看,翻转课堂教学法在现代材料制备技术课程的学习中具有一定的优越性和推广性。建议开设这门课程时设置更多的学时、实验教学或实习等。