摘要：目的　通过 45例巨型血管瘤的手术治疗 ,阐明血管瘤选用手术切除是一种带有根治性的有效治疗方法。方法　①术前放射数字减影 (DSA)检查 ,可明确诊断 ,了解病变范围 ,有利于手术设计等。②术中具体操作宜采用“假包膜剥离法”。③应用整复手术进行创面修复。结果　 45例手术 ,一期治愈 2 7例 ,二期治愈 1 3例 ,治愈率达 89%。术后随访时间最长已达 8年 ,无复发 ,疗效好。结论　术前DSA检查结果是制定手术方案的重要依据。手术效果主要取决于术中能否沿着瘤体周围的“假包膜”完整剥离 ,实践证实 ,只有以“假包膜”为界完全剥离才能做到彻底切除瘤体 ,减少复发 ,达到根治目的 。

摘要：目的探讨刃厚头皮片和颞顶筋膜瓣在低发际小耳耳廓再造术中的应用及疗效。方法 2010年7月-2015年4月,收治23例（23侧）低发际小耳畸形。男16例,女7例;年龄6~34岁,平均12岁。左侧10例,右侧13例。耳垂型小耳并低发际18例,耳甲腔型小耳并低发际4例,小耳甲腔型小耳并低发际1例。参照Nagata法二期耳廓再造术,一期行肋软骨耳廓支架成型和移植,6个月后行二期耳颅沟成型和头发区处理,在再造耳区发际线以上部分和颞枕部设计并切取与再造耳皮肤连续的刃厚头皮片,术中剪除再造耳头发区的真皮、毛囊和皮下组织层,再造耳前面去毛囊区和耳颅沟区行带颞浅血管的颞浅筋膜瓣覆盖,最后将刃厚头皮片覆盖于筋膜瓣表面缝合固定。结果手术均顺利完成。两期手术切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。术后均获随访,随访时间6~20个月,平均12个月。再造耳术后无头发生长,形状均满意。结论对于低发际小耳畸形,采用Nagata法二期耳廓再造时,二期手术中再造耳头发区形成刃厚头皮片和剪除真皮、毛囊及皮下组织层后,以颞顶筋膜瓣覆盖和刃厚头皮片移植可获得满意外形且无头发生长。

摘要：目的探讨整复先天性漏斗胸的手术方法。方法①根据前胸壁漏斗状凹陷畸形的病变范围,设计胸骨前面皮肤正中垂直切口线。②采用带腹直肌蒂胸骨肋软骨瓣,前后翻转移植整复严重漏斗胸畸形。结果1999年至2005年,于临床应用7例,全部获得成功,畸形矫正满意,术后无复发。结论带腹直肌蒂胸骨肋软骨瓣前后翻转移植是一种治疗漏斗胸前胸壁严重漏斗状凹陷畸形较好的方法。

摘要：目的　探讨先天性胸廓严重缺损及凹陷畸形的整复手术方法。方法　⑴对于胸 腹型联体婴分离术后造成胸腹部组织器官缺损 ,采用非生物修补材料进行修复与重建 ,同时设计多个大型皮瓣转移修复胸腹壁巨大创面。⑵采用大块自体胸骨瓣游离移植矫治漏斗胸严重凹陷畸形。结果　 3例分别采用自体骨、硅胶假体、外科涤纶修补材料以及设计多个大型皮瓣修复创面 ,全部获得成功 ,创口一期愈合。结论　胸廓严重缺损畸形的整复治疗是整形外科的一项高难度手术 ,既复杂又有很大危险性 ,但其治疗效果却较为确实。

摘要：目的探讨皮肤软组织扩张后,假体置入同期行自体脂肪颗粒移植术在乳腺癌改良根治术后乳房再造中的临床应用效果。方法2013年1月至2016年12月,福建医科大学附属第一医院整形外科共收治15例单侧乳腺癌改良根治术后女性患者。年龄18~50岁,平均33.5岁。其中,T1N0MO8例(其中1例为T1micN0MO)、T2N0MO3例、T2N1MO1例、T1N2MO1例、T2N2MO1例、T3N3MO1例。依据健侧乳房的基底径选择大小合适的圆形皮肤软组织扩张器,按术前设计在胸大肌后间隙置入扩张器,腔隙剥离范围大于扩张器底盘1cm左右,依据健侧乳房下皱襞水平判断患侧扩张器置入的最低位置。术中及术后定期向扩张器注水,达对侧乳房体积后继续超量注水30%~50%,注水完成后维持3个月以上。完成扩张后根据健侧乳房的基底径、大小、形态及两侧乳房大小相近时的注水量并参考患者意愿,更换合适容积和形态的乳房硅凝胶假体。同期抽取患者大腿或腹部脂肪颗粒,800×g,离心3min。在患侧皮下、胸大肌后呈放射状、多间隙、多隧道、多层次注射自体脂肪颗粒,同时根据对称性调整对侧乳房形态,尽量达到双侧对称。结果本组15例,即刻置入扩张器8例,延期置入扩张器7例。置入的扩张器均为圆形。本组病例两次手术间隔时间为6~12个月,平均7.4个月。扩张器注水总量310~450ml,平均365ml。假体容积180~280ml。自体脂肪的注射量65~230ml,平均约122.7ml。术后切口均一期愈合。随访时间1~3年,平均2年。再造乳房形态自然、略有坠感、双侧对称,按Harris乳房外形评价标准均为优。结论对于乳腺癌改良根治术后的患者,扩张后假体置入同期脂肪移植乳房再造术后效果较好,是一种较为理想的乳房再造术式。

摘要：单侧唇裂是一种常见的先天性畸形,其整形方法很多,各种手术方法都在不断改进和完善.双三角瓣法是在Tennison法+{[1]}设计的基础上,于患侧唇部同时设计一唇红三角瓣,即形成双三角瓣,插入健侧唇部,来完成唇裂修复.我科自1986年1月～2002年4月,对122例单侧唇裂患者利用双三角瓣法进行修复,疗效满意.1 临床资料1.1 一般资料本组122例,男性82例,女性40例,中位龄8.4个月(3个月～26岁).其中左侧73例,右侧49例Ⅰ°2例,Ⅱ°50例,Ⅲ°70例;伴腭裂者37例.1.2 方法1.2.1 手术设计(图1A) (1)唇部三角瓣Ⅰ设计.鼻底部定点:健侧鼻小柱基底为A点,鼻翼内侧缘基底为B点,鼻底线中央定为O点,A～B距离即为健侧鼻底宽度;患侧鼻小柱基底为A′点,鼻翼内侧缘为B′点,鼻孔底部裂隙两旁定C与C′两点,C～A′加C′～B′=A～B,使修复后两侧鼻孔等大.健侧唇部定点:于唇红缘标出健侧唇峰点E,人中切迹点F,E～F等距离处定G点,即患侧唇峰点,O～E距离即为正常唇高,裂隙部唇高为C～G距离,O～E减C～G=X,此值为两侧唇高之差,即为G点应下降的距离.由G点向人中线划一水平线,端点为H,但应注意此点的位置不应越过健侧人中嵴,G～H的距离与患侧G′～H′等长.再由G点向唇珠方向划一斜线达唇红游离缘,即GK线,根据临床经验,此线与唇红缘夹角以30°为佳.

摘要：目的：探讨皮肤软组织扩张后假体置入乳房再造术在乳癌术后乳房再造中的临床应用。方法：一期手术在肿胀麻醉基础上钝性分离胸大肌后间隙，范围如术前设计大小，将250～350ml容积的圆形皮肤软组织扩张器置于胸大肌深面，术中依据皮肤张力大小注水80～150ml，术后定期注水，依据对侧乳房体积超量注水30%～50%，维持3个月以上。二期手术时取出扩张器，置入合适容积的乳房假体，尽量达到双侧乳房形态的对称。结果：2010年-2013年，笔者所在科室采用扩张后假体置入法再造乳房21例，已完成二期手术19例。经过1～4年的随访，19侧再造乳房外形较满意，大小、位置与健侧乳房基本一致。结论：本法再造乳房大小合适，形态自然，位置对称，无附加供区，不增加额外瘢痕，操作简单，是一种较为理想的乳房再造术。

摘要：目的　探讨一种简单易行的持续快速皮肤扩张方法及其临床应用。方法　选择 2 2例瘢痕、色素痣及毛细血管瘤患者 ,Ⅰ期手术在病变内设计垂直小切口埋置扩张器 ,术后第 2天开始用微量推注泵做持续注水扩张。注水结束后 3～ 5d行Ⅱ期手术。结果　共埋置扩张器 35个 ,选择灌注速度为每10 0ml扩张器容量 0 .2～ 0 .8ml/h进行持续注水扩张。平均注水时间 15 .3d ,1例出现切口处扩张器外露 ,1例于Ⅱ期术后出现皮瓣远端部分坏死。经 3个月至 1年的随访 ,效果较满意。结论　采用病变内垂直小切口埋入扩张器 ,并早期应用微量推注泵做持续注水扩张 ,可以最大限度地缩短扩张期时间 ,是一种较理想的快速皮肤扩张法。

摘要：目的探讨背阔肌肌皮瓣联合假体植入在乳腺癌术后二期乳房再造术中的临床应用。方法 2009年至2013年,共8例乳腺癌术后年轻患者接受二期乳房再造手术。术前以排水法测定健侧乳房体积,根据患者健侧乳房形状、大小及背部组织情况,设计胸背部供区皮瓣,术中测量移植皮瓣的容积,然后根据健侧乳房和移植皮瓣的容积差,选择大小合适的乳房假体,将假体埋植于背阔肌-胸大肌后间隙,利用背阔肌肌皮瓣移植联合乳房硅胶假体进行二期乳房再造。结果本组患者术后随访6个月至4年,再造乳房外形较佳,效果满意,供区无明显并发症。结论对于年轻有生育要求的乳腺癌术后乳房缺失患者,健侧乳房较大,利用背阔肌肌皮瓣联合假体进行乳房再造,可取得良好的手术效果。