摘要：水电站厂房排架结构计算分析通常采用结构力学方法 ,取单跨计算,未能考虑排架空间效应。本文对齐热哈塔尔水电站厂房排架进行了整体有限元分析,较好地反应了排架的实际受力情况,为施工图设计提供了依据。

摘要：工程造价管理作为水利工程建设管理中的重要环节,在降低工程建设成本与提升工程建设经济效益与社会效益等方面起着至关重要的促进。但在现实的生产建设中,水利工程造价管理与控制存在着一些问题,严重影响着水利工程建设的进程与质量。因此,本文将从水利工程造价管理与控制存在问题的角度出发,对其相应的策略进行有效性研究。

摘要：目的调查全国三级综合医院落实《新入职护士培训大纲(试行)》的现状,以及新护士对培训的感受和意见,为进一步完善培训方案提供参考。方法采用方便抽样法,于2018年8月-9月抽取31个省、自治区、直辖市的1 421所三级综合医院以及62 031名新护士为调查对象。采用自行设计的调查问卷,以问卷星的形式进行调查。结果 91.6%的医院开展了新护士规范化培训项目。基础培训时长为4.0(2.0,6.0)周,专业培训时长为11.0(3.0,23.8)个月。基本理论知识培训落实率为88.8%~98.6%,常见临床护理操作技术培训落实率为81.6%~97.7%;临床科室轮转落实情况为内科(91.0%)、外科(91.8%)、重症监护病房(85.8%)、急诊(85.1%)、妇产科(72.7%)、手术室(71.3%)、儿科(70.6%)。培训方法主要为操作示教(96.8%)、课堂讲授(95.5%)、临床查房(91.5%)及个案护理(82.0%);临床实践能力考核方式为标准化病人(76.7%)、高仿真情景模拟(63.4%)。78.0%的新护士认为培训内容符合大纲要求,55.8%的新护士认为规范化培训的时长合适,52.0%的新护士认为临床科室的轮转频率合适。新护士对规范化培训的认可程度较高(84.2%),其中对带教教师的满意度最高;影响新护士感受的主要因素由高到低依次为集体归属感(65.2%)、工作强度(65.0%)、带教规范性(58.3%)、薪酬分配(56.5%)、病房人际关系(45.4%)和个人发展(45.2%)。结论《新入职护士培训大纲(试行)》发布以来,我国三级综合医院的新护士规范化培训开展率较高,但在培训时长、培训内容、考核方式等方面需要进一步贴近临床需求,以提高全国新护士规范化培训的效果,同时,建议医院在培训中重视新护士的个体感受,促进新护士的职业发展。

摘要：目的对门静脉高压症患者进行影像学评分,以预测其出血风险。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2008年6月至2014年6月期间收治的所有乙型肝炎门静脉高压症患者的临床和影像学相关数据,筛除了肝细胞癌患者、伴有门静脉血栓患者及自身免疫性肝炎、胰腺炎、血液疾病等导致的门静脉高压症患者。结果本研究共纳入了98例门静脉高压症患者,根据患者是否出血分为出血组(57例)和未出血组(41例)。2组患者的临床指标比较:出血组和未出血组在年龄、凝血酶原时间、血清白蛋白、血清肌酐、血清钠、血白细胞及血小板计数方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);未出血组患者的血清总胆红素和血红蛋白高于出血组(P=0.023、P=0.000),肝功能比出血组好(P=0.039)。2组患者的影像学指标比较:门静脉高压症患者发生出血与门静脉直径、肠系膜上静脉直径、肠系膜下静脉直径、脾静脉直径、附脐静脉直径、冠状静脉直径、脾肾分流直径、胃短静脉直径、奇静脉直径及脾脏体积均无关(P>0.05),而其与胃后静脉直径(P=0.028 3)及食管曲张静脉分级(P=0.022 1)有关,即胃后静脉直径越大及食管曲张静脉分级越高,出血风险越小。将出血因素分析中P<0.20的指标纳入logistic回归分析建立预测模型,肠系膜下静脉直径、胃后静脉直径、食管曲张静脉分级及胃短静脉直径被加入到该模型中,然后这些指标进行评分,结果发现,随着评分的增加而出血的风险增加。另选取2014年7–12月期间的26例门静脉高压症患者对该模型进行验证,其结果和本研究建立的模型在一定程度上是吻合的,受试者操作特征曲线下面积为0.884 9。结论从本研究有限的数据初步研究结果来看,建立的包括肠系膜下静脉直径、食管曲张静脉分级、胃后静脉直径及胃短静脉直径的影像学评分预测模型,可以较好地预测门静脉高压症患者的出血风险,评分越高,出血的风险越大,不过还需要进一步扩大样本量及设计前瞻性研究来验证此模型。