摘要：目的评估颈椎前路椎弓根基底部螺钉(ATPRS)在骨质疏松椎体中的生物力学拔出力性能。方法选取正常成人骨质疏松颈椎(C3-C7)湿性标本9具(男5具,女4具),每具标本双侧随机置入颈椎前路椎弓根基底部螺钉(ATPRS)、颈椎前路椎弓根螺钉(ATPS)或颈椎前路椎体螺钉(VBS),即平均分成3组(ATPRS比ATPS,ATPRS比VBS,ATPS比VBS),每组3具。所有标本行薄层CT扫描后,将DICOM格式数据导入Mimics软件,进行三维重建,再设计ATPS组的导板并通过3D打印机快速打印成型。ATPS通过导板指导下置钉,ATPRS和VBS行徒手置钉。最后将椎体放置于生物力学实验机上,各组螺钉进行拔出力试验,对比拔出力性能。结果ATPRS、ATPS和VBS的平均最大拔出力分别为(287.94±76.78)N、(462.23±174.35)N和(169.20±89.07)N,组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论ATPRS的拔出力要优于VBS,可为ATPRS在临床上的运用提供生物力学方面的支持。

摘要：目的设计并打印改良版颈椎前路椎弓根螺钉（ATPS）导航模板，研究模板辅助下置钉的准确性及导板的钉道控制能力。方法选取正常成人颈椎（C，一C，）湿性标本8具，男女各4具，薄层CT密扫后获取其DICOM格式数据导入Mimics17．0软件，三维重建颈椎模型后在透明模式下选取下颈椎ATPS的最佳钉道，设计普通导板及改良导板并通过3D打印机快速打印成型，随机于椎体两侧在两种导板指导下共置入64枚ATPS（n=32）；术后通过CT评价螺钉的准确性，比较两种导板螺钉理想钉道与实际钉道在进针角度（外倾角偏差、头倾角偏差）与进针点上（X轴偏移、Y轴偏移）的差异。结果改良导板组有1枚螺钉穿破椎弓根内侧皮质，普通导板组共有4枚螺钉穿破椎弓根，准确率分别为96．9％、87．5％。改良导板组的外倾角偏差（0．72°±0．69°）、头倾角偏差（0．91°＋0．70°）、X轴偏移【（0．53±0．40）mm】、Y轴偏移[（0．54±0．42）mm]均小于普通导板组【1．16°±0．70°、1．49°±0．68°、（0．88±0．40）mm、（1．22±0．42）mm】，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论相比普通ATPS导板，改良版导板在运用时具有更好的贴合性及稳定性，增加螺钉准确性的同时能够保护邻椎椎间盘，有临床应用价值。

摘要：在经皮椎体后凸成形术中,为了增加穿刺准确性、减少术中X线照射次数,本研究设计了一种新型穿刺辅助器械。该穿刺辅助器械在电脑软件中设计规划后,由光敏树脂经3D打印而成。通过术前将患者的CT数据导入Mimics软件中,预先在最佳位置进行模拟穿刺,确定具体进针孔。在实际手术时结合穿刺辅助器械,根据术前模拟预知的进针孔进行穿刺。该辅助器械有利于提高经皮椎体后凸成形术的穿刺准确性,可减少术中穿刺次数,缩短穿刺到位时间,减少X线照射次数,值得临床上推广应用。