摘要：目的开发医院患者随访管理系统,提高对患者的随访效率和随访质量,促进患者主动参与随访工作,加强医生和患者的沟通交流。方法采用三层C/S(Client/Sever)架构,使用***作为前端开发语言,后台数据库采用SQL sever2012,融合现有的通信技术,设计并开发一套医院患者随访管理系统。结果成功开发出了一个集病例管理、随访管理、咨询回复、知识共享、信息发布、统计分析等为一体的服务平台,提供了网络、电话、短信等多种随访方式,使随访工作更加规范、高效。结论该系统功能齐全、操作简便,不仅可以满足随访工作人员的实际管理需求,也给患者提供了一个咨询、反馈意见的平台,增强患者的随访积极性,从而提高患者满意度和医院经济效益。

摘要：目的为了建立良好的卫生人才推举机制,促进卫生人才资源的有效开发和利用,加快卫生人才队伍建设,使南京地区卫生人才管理更高效。方法采用3层C/S(Client/Server)结构,使用***和SQL Server 2012设计并开发了卫生人才库系统。结果开发出了一套界面人性化,信息查询和统计准确、快捷、灵活、方便,数据存储安全可靠的卫生人才库系统,管理员利用该系统可以方便快捷地完成卫生人才信息的录入、查询、统计和打印输出等工作。结论该系统已在多家单位推广试用,稳定可靠。该系统可以帮助政府更加清晰地了解卫生人才现状,为制订卫生人才建设规划和卫生系统评审工作提供了参考依据,实现了对卫生人才的高效管理,提高了医学人才的专业水平。

摘要：目的研究CT-MR影像融合对脑胶质瘤术后患者放疗临床靶区(Clinical Target Volume,CTV)和危及器官(Organs at Risk,OARs)勾画的影响,以及放疗计划剂量学参数间的差异。方法选取本院10名脑胶质瘤术后放疗患者MR和定位CT图像,采用基于内部解剖结构融合法融合图像,由3位五年以上工作经验的肿瘤科医师勾画脑胶质瘤术后放疗临床靶区和危及器官。实验分为两组:CT组为3位医师在定位CT图像上勾画CTV和OARs;CT-MR组为3位医师在CT-MR融合图像上直接勾画CTV和OARs。分别测定两组医师勾画的CTV和OARs的体积并比较其差异,以及两组医师之间的变异程度。并以CT-MR融合结果为目标设计放疗计划,比较剂量学参数。结果CT组靶区的平均体积为(264.99±66.78)cm^3,CT-MR组靶区的平均体积为(248.59±57.06)cm^3,融合后多数病例靶区体积变小,差异有统计学意义(t=4.403,P=0.002)。CT组和CT-MR组危及器官除海马外,其余体积变化不明显,差异无统计学意义。此外,在主观性差异上,不同医师在CT-MR组勾画的靶区差异小于在CT组勾画的靶区差异(P=0.003),CV%值分别为(1.7±1.09)%和(5.20±2.56)%。CTV的VCT-MR100%>VCT100%,脑干和海马剂量学参数DmaxCT-MR<DmaxCT。结论以CT-MR融合影像为指导勾画靶区可缩小不同医师间的差异,提高靶区勾画的准确性;且相比单纯利用定位CT勾画靶区体积小,可减少正常脑组织受量,利于提高肿瘤的临床剂量。

摘要：目的建立一套护理人员管理系统,用于我院护理人员档案管理。方法系统基于C/S的3层结构设计,采用***语言开发;系统数据库选用SQL sever建立,数据库的各信息表通过人员ID号建立关联。结果该系统已在我院护理部和各科室开展应用,其性能稳定、安全可靠,得到护理人员认可。结论该系统为我院规范管理护理人员信息提供了便利,为评审护士工作提供了参考依据。

摘要：目的:设计甲状腺疾病患者随访管理系统,进一步提高甲状腺疾病患者随访质量,进而提高诊断效率和诊疗效果,最大范围的服务患者。方法:采用客户机和(或)服务器(client/server,C/S)架构、Visual Studio C#开发语言以及SQL sever2012数据库,开发一套适合于医院甲状腺疾病患者使用的随访管理系统。结果:甲状腺疾病患者随访管理系统实现了集患者随访系统集数据管理和随访统计的综合管理于一体的信息平台。结论:甲状腺疾病患者随访管理系统的应用,可极大提高甲状腺疾病患者的诊疗效率,便于医生统计分析及进行科研工作,并提升患者的满意度。

摘要：目的比较iASSIST智能导航辅助人工全膝关节置换（iASSIST-TKA）与三维（3D）打印个性化膝关节导板辅助人工全膝关节置换（PSI-TKA）的应用效果。方法收集2016年4月至9月南京医科大学附属南京医院骨科采用全膝关节置换术（TKA）治疗的47例膝关节骨关节炎患者的临床资料，男性20例，女性27例，年龄57～77岁，平均（63.8±8.2）岁。采用电脑随机分组，iASSIST-TKA组23例，PSI-TKA组24例。比较两组患者术后冠状面髋-膝-踝（HKA）角、冠状面股骨组件（FFC）角、冠状面胫骨组件（FTC）角、矢状面股骨组件屈曲（LFC）角、矢状面胫骨组件（LTC）角的偏移值；比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量和住院时间；比较两组患者术后1 d、7 d、14 d、1个月、3个月的视觉模拟评分（VAS）与膝关节评分（KSS）。计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用Fisher确切概率法或χ2检验，配对设计差值及等级资料采用秩和检验。结果两组患者术后HKA角、FFC角、FTC角、LFC角、LTC角的偏移值均〈3°（－2°～2°），两组间各测量角的偏移值差异无统计学意义（Z＝－0.610～0.000，P＝0.542～1.000）。与PSI-TKA组相比，iASSIST-TKA组手术时间长[（80.7±8.8）min比（60.2±7.8）min]、引流量多[（210.7±32.1）ml比（185.5±30.2）ml]、平均住院时间短[（5.4±2.4）d比（6.7±1.6）d]，差异均有统计学意义（t＝－2.190～8.460，P＝0.000～0.033）；iASSIST-TKA组和PSI-TKA组术中出血量[（18.4±5.4）ml比（17.3±6.2）ml]相比差异无统计学意义（t＝0.650，P＝0.521）。与iASSIST-TKA组相比，PSI-TKA组术后1 d、7 d的VAS降低（4.8±0.6比5.5±0.9、3.6±0.8比4.3±0.9），KSS临床评分（49.3±5.5比44.2±6.4、54.9±4.0比50.8±4.2）和功能评分（44.1±2.9比41.2±3.5、49.6±3.8比46.6±3.2）均增加，差异均有统计学意义（t＝－3.420～3.150，P＝0.001～0.007）；术后14 d、1个月、3个月的VAS及KSS评分差异无统计学意义（t＝－1.390～0.530，P＝0.170～1.000）。结论采用iASSIST-TKA及PSI-TKA治疗膝关节骨关节炎的手术精度均较好，采用iASSIST-TKA的患者手术时间较长，术后早期恢复慢于采用PSI-TKA的患者，而采用PSI-TKA的患者住院时间更长。

摘要：目的提出一种适用于经外周静脉穿刺中心静脉置管术(Peripherally Inserted Central Venous Catheters,PICC)置管术后床边移动—分离式换药专用车。方法介绍了PICC基础知识、日常护理方法及常见并发症,分析了常规PICC换药过程中存在的问题,提出了一种可适用于PICC换药室、一般病房以及无菌病房患者换药的移动—分离式换药专用车。结果换药专用车可自由调整操作工作台高度,可灵活调整患者上肢支架角度和高度,可提供曲面、人性化的接触支架,可拆卸式上肢支架,可进行局部消毒,可满足无菌病房患者换药需求。结论换药专车将换药操作化繁为简,能提高患者在换药过程中的舒适度,具有一定的临床价值和研究意义。

摘要：目的探讨计算机辅助设计(CAD)与3D打印个性化截骨导板辅助的人工全膝关节置换术(TKA)的精准度及有效性。方法对32例膝关节骨性关节炎术前行患侧下肢全长CT扫描,将所获DICOM数据导入M3D软件中进行三维重建下肢全长,再进行计算机模拟截骨、假体安装、假体大小与位置测量,再基于CAD设计结果,采用3D打印制作个性化膝关节截骨导板。评估CAD设计的假体大小与术中实际假体大小的一致性。术后行患肢膝关节CT扫描并重建,比较术后实际所得的下肢冠状面髋-膝-踝(HKA)角、假体冠状面股骨组件(FFC)角、假体股骨假体旋转角(PCA)、假体冠状面胫骨组件角(FTC)、假体矢状面胫骨组件(LTC)角与术前CAD设计值的差异,测量股骨远端、胫骨平台截骨厚度的术前CAD设计值与手术实际值的差异。结果术前假体大小与术中使用完全一致31例,准确率96.9%;术前HKA偏差为(4.6±1.3)°,术后HKA偏差(3.0±1.2)°,差异有统计学意义(t=5.661,P0.05)。术前股骨远端厚度(9.1±0.6)mm,术后股骨远端厚度(9.0±0.5),差异无统计学意义(t=1.402,P>0.05)。术前胫骨截骨厚度(8.9±1.2)mm,术后胫骨截骨厚度(8.6±1.7)mm,差异无统计学意义(t=0.802,P>0.05)。结论计算机辅助设计与3D打印个性化截骨导板辅助TKA术具有较高精准度,该方法可提供精准的TKA手术方案。

摘要：目的探讨比较3D打印截骨槽导板与定位钉导板在人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的临床效果。方法选取2015年1月至2016年1月,42例于南京医科大学附属南京医院骨科行单侧TKA的患者采用电脑随机抽样法分为两组,每组21例,A组为截骨槽组,B组为定位钉组,分别对两组患者行下肢全长CT扫描,局部膝关节MRI扫描,所得数据均存为Dicom格式。将Dicom数据导入到Mimics 17.0软件中,利用CT、MRI数据建立具有局部软骨厚度的膝关节三维模型。将模型导入到3-matic软件中,根据模型特征进行模拟截骨,截骨后A组设计为截骨槽导板,B组设计为定位钉导板,最后进行导板的3D打印并记录两组导板打印时间。记录并比较两组术中断裂率、手术时间、术后引流量、术后髋-膝-踝角(hip knee ankle,HKA)、冠状面股骨组件角(frontal femoral component,FFC)、冠状面胫骨组件角(frontal tibial component,FTC)、矢状面胫骨组件角(lateral tibial component,LTC)偏移值及术后1、3、6、12个月的膝关节协会膝关节评分(knee society score,KSS)。结果截骨槽组和定位钉组导板打印时间分别为(152±25)min和(156±23)min(P>0.05)、断裂率分别为14.3%和0%(P0.05),两组术后的假体特征角度:HKA偏差[(1.7±1.3)°vs.(1.6±1.5)°](P>0.05)、FFC偏差[(1.2±0.8)°vs.(1.3±1.2)°](P>0.05)、FTC偏差[(1.2±1.4)°vs.(1.4±1.5)°](P>0.05)、LTC偏差[(3.2±1.3)°vs.(3.5±1.6)°](P>0.05)。术后1、3、6、12个月的KSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D打印截骨槽导板与定位钉导板在TKA中均可获得较好的临床效果,但定位钉导板稳定性更好。