摘要：目的探讨强化胰岛素治疗下不同目标血糖管理对脓毒症患者凝血机制的影响。方法研究设计为随机的、前瞻性的、双盲的、临床干预的对照研究。将2015～10～2016—09新疆石河子大学医学院第一附属医院重症医学科（ICU）90例脓毒症患者按随机数字表法分为三组，每组各30例。A组：控制血糖4．4～6．1mmol／L，B组：控制血糖6．1～8．3mmol／L，C组：控制血糖8．3—10．0mmol／L。所有患者在治疗前（110）及治疗后1d、3d、7d（T1、T3、T7）不同时间点分别监测凝血功能指标及相关预后指标，同时记录各组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、白细胞计数（WBC）、治疗前血糖水平和低血糖发生率。结果三组患者治疗前后凝血指标比较、治疗前（TO）三组患者凝血指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05），治疗后A组凝血指标与B、C组比较差异有统计学意义（P〈0．05），B组与C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。同一组不同监测时间点比较，治疗后3d、7d，A组APTT、（S）、PT（S）、FIB（s）、PLT（×10^9／L）较与治疗前改善（P〈0．05）；治疗后7d，B组APTT、PT、FIB、PLT较治疗前改善（P〈0．05）；C组无明显改变（P〉0．05）。A组D-二聚体治疗后7d与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；B组和C组D-二聚体治疗前与后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论将脓毒症患者血糖控制于4．4～6．1mmol／L，可显著改善其凝血功能，提高28d生存率，改善预后。

摘要：目的探讨雾化吸入肝素对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者改进痰液性状，促进痰液排出的有效性。方法研究设计为随机的、前瞻性的、双盲的及临床干预的对照研究。以60例COPD患者为研究对象。随机分为肝素组、沐舒坦组和0．45％氯化钠溶液组（每组各20例）。三组均采用氧气雾化吸入给药方法。三组于不同时间点检测痰液的α1-酸性糖蛋白、Ca2＋含量及pH值。结果肝素组、沐舒坦组痰液成分中α1-酸性糖蛋白、Ca2＋含量随着雾化时间的延长逐渐减少，pH升高，与0．45％氯化钠溶液组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；肝素组与沐舒坦组两组痰液成分中α-酸性糖蛋白含量比较差异无统计学意义（P〉0．05），但雾化肝素组的Ca2＋逐渐降低，pH值随着雾化时间的延长逐渐升高至平稳状态，与沐舒坦组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；直观三组药物随着雾化时间的延长均表现出痰液黏稠度的显著降低，且肝素组优于0．45％氯化钠溶液和沐舒坦组，差异有统计学意义（P〈0．05），但与客观衡量指标相比，有一定的差异。结论雾化吸入肝素、0．45％氯化钠溶液和沐舒坦都能降低COPD患者痰液的黏稠度，肝素、沐舒坦的效果要优于0．45％氯化钠溶液，而肝素作用似乎更有优势。