摘要：临床循证决策过程中需要基于最佳证据,综合考虑干预措施利弊大小、证据确信度、成本与可行性等因素。通过制定患者健康结局指标效应量决策阈值(decision threshold of effect size,DTES),能够帮助利益相关者理解干预措施利弊大小、评估证据确信度和解读研究结果。MERGE工作组充分借鉴国际经验,通过小组讨论、半结构化访谈、专家共识和试点应用,开发了一套包括8个步骤的健康结局指标DTES制定方法指南,包括:必要性评估、组建工作组、遴选患者重要结局、基于最佳证据制作情景示例、设计专家函询问卷、分析专家涵询结果、面对面专家共识以及推广应用与后效评价。DTES指南的开发,以期为利益相关者制定不同领域健康结局指标的DTES提供方法指导。

摘要：科学严谨的研究设计可提高诊断试验准确性比较研究的结果可信度。诊断试验准确性比较研究设计包括构建临床问题、确定金标准、选择研究对象、估算样本量、同步盲法比较待评价试验的结果及确立诊断截断值。本文介绍诊断试验准确性比较研究的设计的5种类型:完全配对、随机子集部分配对、非随机子集部分配对、非配对随机和非配对非随机。

摘要：艺术疗法在增强患者情感表达,治疗精神心理类疾病以及促进癌症患者康复等多个方面发挥着重要作用,由于其含义广泛、干预措施多样等特点,加强对艺术疗法的指导和监测是提高相关领域医疗服务水平的必然要求。临床实践指南是指导和规范医疗行为的重要工具,是医疗行为实施的重要保障,因此,本文对艺术疗法指南的现状进行总结,并在此基础上提出对相关指南制订和实施过程的思考及建议。

摘要：诊断试验准确性比较(CDTA)研究是诊断准确性试验的一种,旨在同一诊断试验研究中比较2个及以上诊断试验的准确性。CDTA系统评价的GRADE证据确信度分级与单个诊断试验准确性系统评价不同,主要体现在研究设计的选择、偏倚风险的评估及试验准确性比较指标的使用等方面。本文重点介绍GRADE分级方法应用于CDTA系统评价的基本原理和方法,以促进国内学者对该方法的理解与应用。

摘要：在同一个研究中对多个诊断性试验的诊断准确性进行比较,可筛选出准确性较高的诊断性试验。因此,诊断性试验准确性比较研究的开展尤为重要。本文介绍了诊断性试验准确性比较研究的概念,比较了其与单个诊断性试验研究的不同,并从其作用、研究设计、统计分析、现状与挑战的角度进行了阐述。

摘要：目的:评价口服氟他胺与醋酸环丙孕酮治疗妇女多毛症的疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库和中国期刊全文数据库等文献数据库,对符合纳入标准的随机和半随机对照试验,依据Cochrane系统评价手册4.2.6的文献质量评价办法进行质量评价,并用RevMan4.2.10软件对结果进行Meta分析。结果:纳入6个试验共175例患者。结果显示,氟他胺治疗后F-Gscroce下降,血清E2、DHT、T、DHEAS有变化,对治疗妇女多毛症有效,且治疗时间与疗效相关,但疗效是否优于醋酸环丙孕酮,目前尚无足够证据。结论:目前的研究质量欠佳,且缺乏长期疗效评价的证据,结局指标需更加规范,其安全性有待更多证据加以评价,有必要进行大规模,设计良好的随机对照研究以证实氟他胺治疗妇女多毛症的安全性。

摘要：目的评价临床路径教学法(Clinical Pathway,CP)在护理实践教学中的应用效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方数据库等数据库,收集有关CP教学法对比传统教学法在护理实践教学中应用的随机对照试验,文献检索时间均从建库截至2011年4月。按纳入排除标准选择文献,由两人独立进行RCT的筛选、资料提取,采用Smits PB等设计的质量评价量表评价纳入研究质量后,应用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入12个RCT,合计1269名研究对象。质量评价结果显示,9个研究为高质量研究。Meta分析结果显示,与传统教学法相比,CP教学法可提高护生对理论知识的掌握、操作技能、业务能力以及对教学方法的满意度,且有助于患者满意度的提高(P值均<0.05)。结论 CP教学法是一种较为科学的带教方法,其规范了护理实践教学流程,促使护生进行主动探索性学习,提高了教学效果。鉴于本研究纳入RCT考核标准差异较大,未来研究应制定统一的评价方法,并应更多关注CP教学法对护生综合素质的影响。

摘要：目的系统评价标准化病人在《护理学基础》教学中的应用效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库及数字化期刊全文数据库等资源,搜集有关标准化病人教学法对比传统教学法在《护理学基础》教学中应用的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(q-RCT)。采用由Smits等设计的质量评价量表对纳入研究进行方法学质量评价,而后提取有效数据并采用RevMan 5.0.17软件进行Meta分析。结果最终纳入5个RCT和1个q-RCT,共585例研究对象。质量评价结果表明,5个RCT研究质量评分均≥30分。由于纳入研究间的同质性较差,本研究仅采用描述性分析。结果显示,与传统教学法相比,标准化病人教学法可提高学生的护理操作技能、护患沟通能力及临床判断能力。结论标准化病人教学法是一种更有前景的教学模式,但由于有关标准化病人在护理基础教学中的RCT尚少,纳入研究教学方法和考核标准差异较大,上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证。

摘要：目的:评价高剂量率(high dose rate,HDR)与低剂量率(low dose rate,LDR)近距离放射治疗技术对宫颈癌治疗的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(Chinese Biomedical Literature Database,CBM)、中国期刊全文数据库(Chinese Journal Full Text Database,CJFD)和中文科技期刊全文数据库(Chinese Scientific Journals Full Text Database,CSJD),同时从参考文献中进行追溯查找,按纳入标准全面搜索相关的随机或半随机对照试验。按Cochrane系统评价的方法,采用RevMan 4.2.10软件进行Meta分析。结果:共纳入4项研究,1 253例患者。Meta分析结果显示,HDR组与LDR组相比,其3、5、10年生存率,3、5年骨盆控制率,3、5、10年无复发生存率差异均无统计学意义,相对危险度(95%的可信区间)分别为0.96(0.80～1.16)、0.92(0.83～1.01)和0.86(0.70～1.05),0.96(0.86～1.07)和0.95(0.87～1.05),1.02(0.84～1.23)、0.98(0.89～1.07)和1.02(0.88～1.19)。在复发和转移方面,其局部区域复发、局部复发联合远处转移、主动脉旁淋巴结转移和远处转移的差异也无统计学意义,相对危险度(95%的可信区间)分别为1.03(0.83～1.30)、2.23(0.78～6.34)、1.06(0.50～2.24)和1.00(0.76～1.32)。在3～5级迟发性并发症方面,膀胱、直肠乙状结肠和小肠并发症的发生率差异均无统计学意义,相对危险度(95%的可信区间)分别为1.08(0.18～6.63)、0.90(0.25～3.21)和3.12(0.96～10.15)。结论:本研究结果提示,HDR与LDR在提高宫颈癌患者生存率和肿瘤控制方面疗效相当。由于纳入研究的样本量较小且质量参差不齐,因此尚需设计科学严谨的大样本多中心随机对照试验以进一步验证。

摘要：国家智慧教育公共服务平台是由教育部指导,教育部教育技术与资源发展中心(中央电化教育馆)主办的智慧教育平台,一期项目聚合了国家中小学智慧教育平台、国家职业教育智慧教育平台、国家高等教育智慧教育平台和国家24365大学生就业服务平台4个子平台,提供了丰富的课程资源和教育服务。为充分把握目前形式多样、数量众多的医学慕课资源开设现状及应用情况,本研究主要选取国家高等教育智慧教育平台上医药学专业课程的开设及授课情况作为统计对象,以此梳理分析目前我国高校医药学专业慕课课程的开设现状、课程建设及应用情况,以期促进医药学专业慕课优质资源的实时共享,为医药学课程的设计规划提供信息参考。