摘要：目的评价预防剂量的皮质类固醇在体外循环下小儿心脏手术中的作用。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库,检索时间截止2009年6月,检索策略通过多次预检索后确定。采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0统计软件进行Meta分析。结果仅有5篇文献包括147例患儿符合纳入标准。Meta分析结果显示,围手术期使用皮质类固醇不能缩短患者在重症监护室的停留时间[SMD-0.32,95%CI(-0.69,0.05),P=0.09]和机械通气时间[SMD-0.11,95%CI(-0.50,0.29),P<0.59],但可降低直肠温度峰值[MD-0.52,95%CI(-0.65,-0.39),P<0.00001]。结论现有的证据表明预防剂量的类固醇不能减轻手术后的炎症反应,需要进一步精心设计和高质量的随机对照试验评估该干预措施的利弊。

摘要：目的比较腹腔镜术与开放性手术治疗儿童腹股沟疝的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库和万方数字化期刊群,检索时间均从建库至2010年3月。纳入有关腹腔镜术与开放性手术治疗儿童腹股沟疝的RCT文献,根据CochraneHandbook5.0.2质量评价标准评价纳入文献的质量。评价两种术式的手术持续时间、术后总并发症的发生率、腹股沟疝的复发率、术后恢复日常活动时间和术中出血量。采用RevMan5.0软件对数据进行定量合并。结果最终纳入5篇RCT文献(共纳入586例患儿)。2篇文献被评为B级,3篇文献被评为C级。Meta分析结果显示,与开放性手术相比,腹腔镜术可减少术中出血量(MD=-1.35,95%CI:-1.80^-0.90,P<0.00001),但延长了单侧腹股沟疝的手术持续时间(MD=10.23,95%CI:4.33~16.14,P=0.0007),不能降低腹股沟疝的复发率(RR=0.51,95%CI:0.15~1.73,P=0.28)和术后总并发症的发生率(RR=0.16,95%CI:0.02~1.49,P=0.11),不能缩短术后恢复日常活动时间(SMD=-0.19,95%CI:-0.49~0.11,P=0.21)。结论腹腔镜术与开放性手术相比,可减少术中出血量,不增加腹股沟疝的复发率和术后总并发症的发生率,但不能缩短术后恢复日常活动时间,延长了单侧腹股沟疝的手术持续时间。鉴于纳入文献的总体质量偏低,应开展设计良好的RCT研究提供更高级别的证据。

摘要：目的比较非限制性探视制度和限制性探视制度对重症监护病房(ICU)患者谵妄、住院时间、获得性感染及患者焦虑抑郁的影响,探寻ICU最佳探视模式。方法检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网全文数据库和维普数据库相关研究,截止日期2019年3月31日。由2名研究员对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果研究共纳入18篇文献,其中13篇中文,5篇英文;8项研究为随机对照试验,10项研究为类实验研究。总样本量4728例。将纳入研究按照研究设计和探视时间长短分亚组,森林图结果显示,与限制性探视相比较,非限制性探视制度能有效降低ICU患者谵妄发生率[OR=0.19,95%CI(0.15,0.24),P<0.001]、减少ICU患者焦虑[MD=-1.60,95%CI(-1.67,-1.54),P<0.001]和抑郁[MD=-1.63,95%CI(-2.76,-0.49),P=0.003]等不良心理状态,并能有效提高ICU患者家属对ICU医护工作的满意度[OR=3.56,95%CI(2.32,5.48),P<0.1];同时,非限制性探视并不会增加ICU获得性感染的发生率[OR=0.82,95%CI(0.55,1.21),P=0.31]、ICU病死率[OR=0.61,95%CI(0.21,1.79),P=0.37]和住院时间[MD=-0.40,95%CI(-1.29,0.50),P=0.39]。不考虑纳入研究设计,非限制性探视制度可降低ICU获得性感染的发生率[OR=0.65,95%CI(0.51,0.82),P=0.004],并且探视时间越长ICU获得性感染的发生率反而越低[OR=0.75,95%CI(0.61,0.91),P=0.004]。结论非限制性探视制度可以在不增加ICU获得性感染、住院时间和病死率的基础上,有效地降低ICU患者谵妄发生率,降低危重患者焦虑、抑郁等心理状态评分,提高ICU患者家属的满意度。

摘要：目的旨在评价乳房自我检查（BSE）对乳腺癌早期诊断及其预后的有效性。方法采用Cochrane系统评价的方法，全面检索有关乳房自我检查效果的随机对照试验（RCTs）和临床对照试验（CCTs）。经筛选后对纳入文献进行质量评价，按照制定的策略提取资料后用RevMan5．0进行Meta分析。结果共纳入7篇文献，其中1篇为CCTs，6篇为RCTs。结果显示，与无乳房自检相比，BSE可显著提高乳腺活检率及乳腺良性病变的检出率，而对乳腺癌死亡率影响不明显。结论BSE对乳腺癌早期诊断具有一定的辅助价值，而对于患者预后作用甚微。上述结论仍需更多设计严谨的多中心随机对照试验来证实。

摘要：目的评价川芎嗪注射液治疗糖尿病肾病(DN)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase及中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学期刊文献数据库(CMCC),全面收集有关川芎嗪注射液治疗DN的随机对照试验,按照Cochrane Library Handbook推荐的质量评价方法评价纳入研究的质量,符合纳入标准的研究用RevMan 5.0软件对数据进行Meta分析。结果共纳入9篇随机对照试验,包括492例DN患者。Meta分析结果显示:与常规治疗组相比,联用川芎嗪组可降低DN患者24 h尿清蛋白排泄率[MD=-62.04,95%CI(-95.46,-28.63)]、血清肌酐[MD=-28.94,95%CI(-47.78,-10.09)]、24 h尿白蛋白排泄率、24 h尿白蛋白总量及24 h尿蛋白定量[MD=0.53,95%CI(-0.82,-0.24)],但对血尿氮素[MD=-1.16,95%CI(-2.63,0.30)]、舒张压及收缩压等降低不明显。所有纳入研究未发现严重的不良反应。结论现有研究表明川芎嗪注射液治疗DN有一定疗效,且无明显不良反应。但纳入研究数量偏少,质量偏低,论证强度不够,应开展设计严格的随机双盲对照试验,为川芎嗪注射液治疗DN提供更可靠的证据。

摘要：当今时代的社会主要矛盾已由人民日益增长的物质文化需要同落后的社会生产之间的矛盾转变为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。社会主义精神文明建设存在的不足与问题是发展不平衡不充分的重要内容。在坚持以经济建设为中心的同时,必须发展社会主义先进文化,必须把社会主义核心价值体系建设融入国民素质教育、精神文明建设和党的建设全过程,确保文化软实力建设的正确导向。高校是培育社会主义接班人的摇篮,必须牢牢把握“为谁培养人”的正确方向,必须把“立德树人”作为教育根本任务。课程思政将专业课与思想政治元素自然融合,形成协同效应,已成为培养德才兼备的社会主义接班人的重要手段。高校课程思政建设是把思想政治工作贯穿教育教学全过程,实现全程育人、全方位育人,努力开创我国高等教育事业发展新局面的实际举措。文章论述了课程思政建设的背景和内容。在此基础上,以临床药学概论课程为例,提出课程思政的导入与健康中国相结合、课程思政与临床实践相结合、课程思政与思政课程融会贯通、课程思政与线上资源相结合的思政教学设计,并对课程思政效果评价提出了建议。

摘要：目的系统评价放疗(RT)联合热疗(HT)与单纯放疗比较治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、e Cochrane Library、EMbase、VIP、CNKI和CBM等数据库,查找应用放疗联合热疗与单纯放疗比较治疗局部晚期非小细胞肺癌的随机对照试验,检索时限从建库至2011年12月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0.2软件进行Meta分析。结果纳入9个RCT,共527例患者。Meta分析结果显示,与单纯放疗相比,放疗联合热疗可以提高局部晚期NSCLC患者的总有效率[OR=2.08,95%CI(1.44,3.02),P=0.000 1]和无进展生存率[OR=4.85,95%CI(1.88,12.48),P=0.001],但在总生存率[OR=1.13,95%CI(0.64,1.98),P=0.68]、症状改善率[OR=3.37,95%CI(1.68,6.78),P=0.000 6]方面,两组差异无统计学意义;在急性毒副反应方面,两组差异也无统计学意义。结论本系统评价结果显示,放疗联合局部热疗可以明显提高局部晚期NSCLC患者的总有效率,改善无进展生存率,且不增加毒副反应。因此,放疗联合局部热疗是目前治疗局部晚期NSCLC的一种较为合理而有效的综合治疗手段。

摘要：目的：调查我国药物经济学研究的现状。方法：计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库，根据纳入与排除标准收集我国医学期刊所发表的药物经济学研究文献。按制定的信息提取表提取资料并交叉核对，采用Excel和Meta Analyst 3．13软件对研究文献进行统计分析。结果：共纳入研究文献488篇，1989～2012年间药物经济学研究文献发表数量总体呈上升趋势，共涉及15个病种，48．0％研究设计为随机对照试验，52．0％研究采用成本效果分析，23．8％研究最小成本分，10．7％研究应用了决策树或Markov模型，51．0％研究应用了敏感性分析，25．6％研究提及了贴现率，仅有22．5％研究提到了间接成本，而直接成本主要包括药费、住院费和诊疗费等。结论：我国医学期刊所发表的药物经济学研究数量总体呈上升趋势，其选题来源广泛，但在前瞻性研究设计、模型法研究设计、贴现率和成本组成等方面尚待进一步加强。

摘要：Meta分析中效应指标的选择非常重要,基于随机对照试验二分类数据的Meta分析中,比值比和相对危险度较为常用。本文简要介绍比值比和相对危险度的意义,探讨比值比和相对危险度在Meta分析中的特点、差异及适用性。Meta分析中效应指标相对危险度或比值比的选择,在数据计算、结果解释和证据利用等方面均具有重要意义,但相关的选择标准及报告规范尚待完善。相对危险度值对合并效应的估计较为保守。与相对危险度相比,比值比在一定情况下可引起Meta合并结果在定量(高估)甚至定性上的不一致。本研究推荐根据不同的研究类型和数据特征选择不同的效应指标,且应综合考虑其他因素。更深入的探讨有待于进一步研究。

摘要：目的评价吉非替尼与多西紫杉醇作为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）二线治疗的临床疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数据库。纳入吉非替尼与多西紫杉醇治疗既往接受过化疗的局部晚期NSCLC的临床随机对照试验（RCT），依据Cochrane系统评价手册5．0．2质量评价标准进行质量评价，采用RevMan5．0软件进行meta分析。结果最终纳入4个RCT（2257例）。meta分析结果显示，吉非替尼与多西紫杉醇相比，可以提高局部晚期NSCLC患者的客观缓解率、生活质量改善率（P〈0．05）；并且其3～4级不良反应发生率低（P〈0．05）。而在总生存率、症状改善率和无进展生存率方面，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论吉非替尼用于治疗既往接受过化疗的局部晚期或转移性NSCLC的客观缓解率优于多西紫杉醇，而且患者生活质量改善显著，其药物耐受性和安全性更高，目前可作为一种有效的二线治疗药物积极推广应用，但生存期方面仍需进一步研究。