摘要：循证医学已广泛应用于脓毒症研究领域,对脓毒症临床试验产生了积极的推动作用和重要影响。在进行脓毒症临床试验设计的过程中,应注意样本选择、观察指标和亚群分析等。采用循证医学方法对脓毒症临床试验性治疗措施进行评估,产生了几项具有较高可信度的临床研究报告,包括人体活化蛋白C抗凝治疗、严格控制血糖、糖皮质激素治疗等。

摘要：报告平时火器伤４４例，在其初期外科处理中多未采用传统的“切除失活组织”（切除）的原则，而设计了“切开、引流”（切开）的处理方法，，取得良好疗效．还对犬平时火器伤模型，分别采用上述两种方法处理，系统观察并发症的发生率、伤道引流量及细菌定量计数等资料．结果显示：在平时火器伤的初期外科处理中，两种方法对感染等并发症的防治效果无显著差别，切开法在简化操作、减少手术并发症等方面优于切除法．

摘要：树突状细胞(DC)是目前所知体内最强的专职抗原提呈细胞,系连接固有免疫与适应性免疫的主要桥梁。新近的研究提示,生物材料对DC免疫功能的效应是决定生物材料发挥作用的重要因素。本文重点介绍生物材料物理化学特性对DC免疫功能的影响及其受体途径、信号通路,为深入理解生物材料与机体免疫系统的相互作用提供理论依据,并为生物材料的设计及选择开辟新途径。

摘要：成纤维细胞生长因子（ｆｉｂｒｏｂｌｓｔｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ＦＧＦ）有促进肉芽，组织生长作用，但对皮肤的修复与再生的作用研究尚少，为此设计了本实验研究。采用大鼠与小型猪背部创伤模型，在无菌条件下用手术刀在动物背部切割皮肤，形成面积约２．５ｃｍ２的圆形创面。分别用碱性成纤维细胞生长因子（ｂａｓｉｃｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ｂＦＧＦ），６０Ｕ／ｃｍ２创面以及相同剂量的生理盐水处理创面，隔天换药一次。结果表明，ｂＦＧＦ具有显著促进上皮细胞生长、加速创面上皮化速率以及增加愈合组织抗张力强度等作用。ｂＦＧＦ显著促进受创皮肤的再生效应可能与它能直接作用于皮肤基底细胞上特异性ｂＦＧＦ受体有关。

摘要：目的大面积深度烧伤治疗的半数致死面积(LA50)已达98%,但由于伤面切除植皮后无汗液分泌,使患者的生活质量显著下降。目前,由于烧伤治疗技术已趋成熟,存活者日益增多,因而汗腺再生的问题必须解决,而通过干细胞移植诱导再生汗腺是其中的重要方法之一。方法分离培养人骨髓间充质干细胞(MSCs)和人汗腺细胞(SGCs)并进行鉴定。通过共培养方式促进骨髓间充质干细胞向汗腺细胞分化。将具有汗腺表型的干细胞局部移植于裸鼠烫伤脚掌,观察汗腺组织再生修复情况,结合碘-淀粉发汗试验检测汗腺功能以判定治疗效果。在动物实验初步证明转化的汗腺细胞能发挥修复汗腺功能后,选择2例烧伤自愿患者。1例患者双上臂背侧均有相似的烧伤后遗留的瘢痕,经发汗腺试验证明无汗液分泌。抽取其骨髓并切取小块正常皮肤分离培养骨髓间充质干细胞和汗腺细胞进行共培养,诱导骨髓间充质干细胞获得汗腺细胞表型,通过自行设计的方案将该细胞种植于右侧切除瘢痕处。创面愈合后治疗侧行发汗试验、汗液成分分析以及组织学检查。另1例为颏颈挛缩、瘢痕切除解除挛缩的患者,在其1/3的创面上种植诱导的汗腺细胞,2个月后进行发汗试验。结果通过共培养方式培养的骨髓间充质干细胞表达汗腺细胞特异性标志,可获得汗腺细胞表型。发汗试验和形态学观察证实将具有汗腺细胞表型的干细胞移植于裸鼠脚掌的创面后,能显著促进受损汗腺的修复与再生。人体移植试验表明,种植诱导的汗腺细胞后患者创面愈合部位呈现出汗功能,对照部位发汗试验阴性,形态学检测显示移植汗腺的真皮浅层有大量癌胚抗原(CEA)阳性细胞,结构类似正常汗腺组织。汗液成分分析结果显示移植处收集的汗液与正常皮肤处收集的汗液具有类似的pH值、渗透压和化学组分。第2例创面移植汗腺细胞后发汗试验也呈阳性。结论干细胞能够在体外成功诱导为汗腺细胞,移植后在创面能形成具有功能的汗腺。但在大面积烧伤患者早期切除焦痂后进行汗腺修复能否获此功效,尚待进一步研究。

摘要：目的　复制肠道部分缺血 -再灌注 (ischemiareperfusion ,I/R)损伤诱发多器官功能障碍综合征(MODS)的动物模型。方法　大耳白兔 5 0只 ,分为失血性休克组、肠部分I/R组和假手术对照三组。根据失血性休克组肠系膜上动脉 (SMA)血流量的变化 ,用自行设计的血流阻断器阻断SMA血流量 5 0 %～ 70 % ,维持 4h ,制作肠道部分缺血 再灌注损伤动物模型 ,观察脏器功能、炎症反应以及病理形态学的改变。结果　肠部分I/R组 ,伤后 2 4hALT、Cr、CK MB、肿瘤坏死因子 (TNF α)水平显著升高 ,心、肝、肺等均显示严重病理学损害 ,动物 72h死亡率 4 0 % ,MODS发生率 5 5 %。结论　本模型在致伤因素、器官功能、病理形态、发病率和死亡率等方面均符合MODS模型的标准 。

摘要：目的　复制肠道部分缺血再灌注 (I/R)损伤动物模型。方法　 90只大耳白兔随机分为失血性休克组、肠部分I/R组、假手术对照组、正常对照组。首先复制失血性休克动物模型 ,采用激光多普勒血流仪确定肠系膜上动脉 (SMA)血流量的变化 ;其次 ,自行设计血流阻断器并测试其稳定性 ;最后 ,依据休克模型SMA血流量的变化 ,用自制的血流阻断器部分阻断SMA ,复制肠道部分I/R损伤动物模型 ,同时观察多个脏器病理形态学和功能改变。结果　兔失血性休克后 ,SMA血流量明显减少 ;SMA血流部分阻断 5 0 % ,维持 4小时 ,可造成兔肠道I/R损伤及多器官功能障碍。结论　用自行设计的血流阻断器部分阻断SMA可成功复制出肠道部分I/R损伤动物模型。

摘要：目的：观察肠道部分缺血再灌注(I/R)损伤过程中外周血淋巴细胞凋亡及其在植物血凝素(PHA)刺激下增殖能力的变化。方法：大耳白兔55只,分为肠部分I/R组、假手术对照组、正常对照组,用自行设计的血流阻断器阻断SMA血流50%,维持4h,制作肠道部分缺血再灌注损伤动物模型。采用流式细胞术(AnnexinV/PI双染法)测定外周血淋巴细胞凋亡变化,采用免疫组织化学方法观察外周血淋巴细胞caspase-3蛋白的表达,采用MTT比色法测定外周血淋巴细胞增殖能力。结果：肠道缺血期外周血淋巴细胞凋亡率明显升高,肠道再灌注期后外周血淋巴细胞凋亡比例骤然减少；外周血淋巴细胞caspase-3表达与凋亡改变呈相同趋势；肠部分I/R损伤后外周血淋巴细胞增殖能力明显降低。结论：肠道部分I/R损伤后,外周血T-淋巴细胞增殖功能明显受抑,外周血淋巴细胞凋亡变化与细胞内caspase-3的表达有关。

摘要：目的:研究兔肠道部分缺血再灌注(I/R)损伤过程中外周血中性粒细胞(PMN)凋亡的变化及机制。方法:大耳白兔55只,分为肠部分 I/R 组、假手术对照组、正常对照组,用自行设计的血流阻断器阻断肠系膜上动脉(SMA)血流50%,维持4h,制作肠道部分缺血再灌注操作动物模型:采用流式细胞术(AnnexinV/PI 双染法)测定外周血 PMN 凋亡变化,采用放免法测定血浆内 IL-6和 TNF-α水平,采用免疫组织化学方法观察外周血 PMNcaspase-3蛋白的表达,同时观察脏器功能和病理形态学改变。结果:肠部分 I/R 组,在肠道缺血期血浆 IL-6T 和TNF-α水平及外周血 PMN 凋亡比例均明显升高;在肠道再灌注期至术后1d 外周血 PMN 凋亡比例骤然减少,而血浆 IL-6和 TNF-α在肠道再注期处于较高水平:外周血 PMN caspase-3蛋白在肠道缺血期呈现高表达,而在再灌注期后表达明显降低。结论:肠道 I/R 全过程中 PMN 的凋亡与多种信号启动 caspase-3蛋白的表达正相关。在肠道缺血期,IL-6及 TNF-α可能是外周血 PMN 的凋亡过程的诱导分子或促进分子:而在肠道再灌注期,外...

摘要：为了评价由胶原、聚乙烯醇以及上皮细胞生长因子（ｅｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ＥＧＦ）组成的三种新型复合生物驻极体材料对创伤修复的作用而设计本项研究。方法是将３０只家兔背部的１８０个创面分成五组，分别采用三种复合生物驻极体材料、磺胺嘧啶银（ＳＤ－Ａｇ）及生理盐水治疗，并用肉芽组织填充率、再上皮化速率及组织病理学指标评价治疗效果。结果表明：经三种复合生物驻极体治疗的创面肉芽组织填充率及创面再上皮化速率都较生理盐水对照组与ＳＤ－Ａｇ组明显增加，组织学检查也证实经复合生物驻极体治疗的创面，成纤维细胞和毛细血管胚芽数均较对照组明显增多，且再上皮化明显。复合生物驻极体显著的促修复作用可能来自两方面：一是驻极体本身作为创面电位平衡的调节剂，能起到刺激兴奋传递与诱导有关修复组织转入激活状态的作用；二是驻极体中复合的ＥＧＦ本身也能直接刺激再上皮化过程。