摘要：本文简要介绍了PET/CT在临床放射治疗计划设计中的应用,PET/CT是临床放射治疗生物靶区的重要工具,为放射治疗从物理调强到生物调强奠定了基础,现将PET/CT在临床模拟定位的应用作一介绍。

摘要：目的探讨用PET/CT制定生物靶区行三维适形调强放疗的可行性,并判断放疗疗效。方法用Siemens Biograph Sensation 16型PET/CT仪和Varian clinical 600c和Nomos Peacock系统放疗计划系统(TPS)进行适形调强放疗技术设计研究。64例肿瘤患者,根据不同放疗部位制作放疗体模,应用激光线和自行制作的3个金属点源进行定位,将采集的PET/CT图像通过光盘存储,送至TPS进行治疗计划制定,由放疗物理师和医师根据PET和CT资料应用计划系统的图像融合软件,使图像达到融合标准后制定放疗计划靶区。治疗期间详细记录患者症状及早期放射反应,放疗结束后3个月再进行近期疗效评价。结果建立了PET/CT和Peacock适形调强放疗系统实用融合图像方法学;64例受试患者中25例(39．0%)治疗计划通过PET/CT显像发生了改变,其中20例计划靶区体积(PTV)范围增加(20/64例,31．2%),5例(5/64例,7．8%)PTV范围减小;64例患者经过PET/CT技术定位放射治疗后均取得良好疗效。结论建立在适形调强放疗系统的PET/CT融合图像方法学是完成治疗的首要问题,该方法的应用将提高制定生物靶区体积的精确性。

摘要：目的:研究医科达容积弧形调强(VMAT)与固定野调强(IMRT)两种放疗技术,在脑膜瘤中剂量学差异。方法:应用Oncentra治疗计划系统,对20例脑膜瘤患者分别设计VMAT和IMRT放射治疗计划,采用剂量体积直方图,并比较两种方案中靶区和危及器官的剂量学差异,使用SPSS19.0分析统计差异,并比较两种计划治疗的总跳数(MU)和治疗时间。结果:VMAT和IMRT放疗计划中CTV和PTV的D_(mean)、D_(min)、CI、V_(100%)无明显差异(P>0.05);VMAT计划中CTV的D_(max)和HI比IMRT计划略高,差异有统计学意义(P<0.05),脑干的D01、D_(mean),左视神经D_(max),垂体D_(max)、D_(mean)比IMRT低,有统计学意义(P<0.05)。结论:对于脑膜瘤患者,VMAT与IMRT都能同等满足剂量学的要求,但具有减小治疗照射时间和机器总跳数优势。

摘要：目的研究顺铂联合替莫唑胺放化疗治疗MGMT启动子未甲基化胶质母细胞瘤临床随机对照试验的设计方案,及其治疗效果。方法对2016年6月—2017年8月新诊断的50例MGMT启动子未甲基化胶质母细胞瘤患者,进行临床随机对照试验。患者随机分为替莫唑胺标准放化疗组(对照组,24例)及顺铂联合替莫唑胺放化疗组(联合治疗组,26例)。观察并比较两组患者在同期放化疗和放疗后辅助化疗期间的不良反应;分析两组患者的生存情况。结果患者主要的不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐、食欲减退、便秘和疲乏。对照组中2例患者发生骨髓抑制,联合治疗组中共有12例患者发生骨髓抑制;两组骨髓抑制发生率比较,差异有统计学意义(P=0. 002)。经对症处理后,患者的骨髓抑制均得到改善。联合治疗组中有42%～50%的患者出现恶心呕吐、食欲减退、便秘,对照组中有25%～33%的患者出现以上症状;对照组中出现疲乏者5例,联合治疗组为8例;两组比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。两组患者中均未有肝肾功能损害及耳毒性发生者。联合治疗组有23%的患者、对照组有8%的患者出现生活质量评分下降,两组的差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者中均无因严重不良反应退出研究者。截至2018年3月,共有29例患者出现复发,其中联合治疗组14例、对照组15例; 13例患者死亡,其中联合治疗组6例、对照组7例。Kaplan-Meier生存函数分析显示,两组OS和PFS的差异无统计学意义(均P> 0. 05)。结论顺铂联合替莫唑胺组治疗后的骨髓抑制较为严重,但经对症处理后均能恢复;没有患者因不良反应退出治疗。患者的1年生存率与单用替莫唑胺放化疗的患者相仿。