摘要：自2009年以来,潍坊市以实施全国普及基本医疗卫生制度试点为契机,针对＂开大方、用贵药＂等过度医疗问题,着力坚持合理施治,降低群众不合理医药费用负担,探索实行了以参合农民门诊＂打包服务,定额付费＂、住院预付费为核心的支付方式改革，取得了初步成效。

摘要：目的分析山东省潍坊市2013年新型农村合作医疗(新农合)重大疾病医疗保险(大病保险)工作实施效果。方法以山东省潍坊市为样本地区,以2013年所有符合新农合大病保险赔付的患者为研究对象,采用描述性统计和比较分析的方法,从新农合大病保险的基本运行情况、不同医疗费用段的补偿情况、政策范围内以及实际补偿情况、新旧政策对比等角度分析2013年新农合大病保障政策实施效果。结果 2013年新农合的实际补偿比达52.33%,大病保险的实际补偿比达14.18%,病患自付比例为33.50%。随着医疗费用的不断增加,大病保险的补偿比例逐渐增加,大病保险对大病患者特别是发生高额医疗费用的患者的补偿比例较高,但政策设计与实际补偿之间存在一定差距。2014年新政策在人均筹资、支付标准和补偿流程方面发生了变化。结论新农合大病保险总体运行情况良好,但在病种间存在差异。大病保险补偿机制合理,部分病种患者经济负担仍然较重,政策设计与实际补偿情况存在差距。

摘要：目的明确大病保险运行过程中存在问题的重要性、严重性和优先解决性,确定优先解决的关键问题,为大病保险制度的进一步完善提供参考。方法收集中国知网数据库2013年1月1日-2017年12月31日公开发表的关于中国城乡居民大病保险领域发展现状和问题的286篇文献,计算中国大病保险领域主要问题的重要性指数Ii、严重程度指数Si和优先解决指数Ri,确认中国城乡居民大病保险领域的关键问题。结果按组织管理、医保筹资、基金管理等医疗保险所属环节对286篇文献中涉及的关于中国城乡居民大病保险的问题进行归纳,发现大病保险领域的主要问题有39个,其中,"大病保险制度缺乏系统框架设计"(Ri=0.078 1)、"资金的筹资水平低,不平衡,抗风险能力差"(Ri=0.085 1)和"大病保险保障范围窄,大病保险的保障功能未能真正惠及最有需求的群体"(Ri=0.050 9)是中国城乡居民大病保险领域的关键问题。结论应从制度建设、资金筹集和保障范围等方面入手,妥善控制与解决中国城乡居民大病保险领域存在的关键问题。

摘要：目的了解A市新型农村合作医疗基金流向及变化趋势。方法搜集A市新型农村合作医疗季度报表以及统计年鉴资料,测算2008—2011年基金的机构流向现状及变化趋势;对新型农村合作医疗政策制定与管理者进行访谈,了解政策变化以及政策实施等情况。结果 A市新型农村合作医疗筹资水平不断提高。门诊与住院补偿基金占基金总额的比例分别在30.00%以内和70.00%以上。2008—2011年,住院补偿基金流向县级医疗机构的比例由35.49%增加到53.36%,流向乡级医疗机构的比例由49.87%下降到31.59%。门诊补偿基金70.00%左右流向了村级医疗机构。讨论在门诊和住院基金的流向上符合大病为主的设计理念;门诊补偿基金主要流向村级医疗机构,符合就近方便就医的原则;住院基金以流向县、乡两级为主,基金流向基本合理,但有向县级集中的趋势。建议加强政府保障,注重政策导向作用;加强基层卫生服务体系建设,提高基层医疗机构服务能力;加强费用控制,实行支付方式改革;加大宣传力度,促使参合农民树立合理的就医意识。

摘要：在界定基本医疗卫生制度基础构架的基础上,论述了基本医疗卫生制度建设的产品选择路径和实践模型选择。即:"四梁八柱"是建立基本医疗卫生制度的基础构架,以政府为主导,向居民提供"小病社区低收费以补供方为主,大病住院有保险以补需方为主,公共卫生政府管以财政投入为主"的"三大服务"产品,是适合我国国情的基本医疗卫生制度的产品选择和实践模型。

摘要：利用电子政务可以有效地提高政府的工作效率,减少政府办公支出,降低行政运营成本。其中,功能齐全、安全可靠的信息管理系统是实施政务信息化的有力保证。系统开发应用于标准化基层卫生机构信息管理工作中,发挥了较好的作用。

摘要：目的:利用1995—2015年间全国城镇职工基本医疗保险基金收入和支出总额的时间序列,预测未来10年基金的收支平衡情况。方法:利用ARIMA模型构建基金收入支出总额的一次拟合模型,再利用马尔可夫模型来修正拟合值构建二次模型,从而提高预测的精度。结果:基金收入一次模型的平均相对误差为5.81%,二次模型降低为2.01%;基金支出一次模型的平均相对误差为9.14%,二次模型降低为5.35%。结论:从全国情况来看,城镇职工基本医疗保险保持现有的收入支出政策不变,在2016年到2025年不会出现年度超支。建议医保管理部门加强顶层设计,整合统筹基金和个人账户基金,提高基金统筹层次,增强医保基金的抗风险能力。

摘要：党的十六届六中全会上通过的指出,要建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务.因此,建立符合我国国情的基本卫生服务制度,设计出适合我国的基本卫生服务包已成为当务之急.