摘要：目的利用数字化三维重建与逆向工程技术设计、制备下胫腓联合损伤固定数字化导向模板,并在临床初步应用。方法自2006年1月～2009年1月,选择5例不合并腓骨骨折的下胫腓联合分离患者,进行双踝关节连续CT扫描,将原始数据导入Mimics软件,三维重建下胫腓联合模型,以STL格式保存,导入Imageware10.0软件,定位三维参考平面,利用RE原理、以AO内固定原则为基础设计下胫腓联合固定螺钉的最佳进钉钉道,提取腓骨的表面解剖学形态及钉道模型,建立与其解剖学形态一致的数字化虚拟模板。通过激光RP技术生产出实物模板。手术时首先复位下下胫腓联合,将模板准确贴于患侧腓骨远端外侧,利用模板上预先制备的导向孔进行定位和置入螺钉。结果建立了下胫腓联合数字化模型以及制作个体化导航模板的方法,制备出的导向模板具有较好的匹配性,适用于下胫腓联合的固定,在临床初步应用中显示了良好的效果。结论采用数字化三维重建及逆向工程技术制备的固定导向模板下胫腓联合分离的固定提供了一种新的方法,具有一定的临床应用价值。

摘要：背景:异体手移植已经从实验室走向临床。目的:探讨异体双手移植中共刺激信号动态监测的临床意义。设计:病例-对照观察。单位:南方医科大学南方医院创伤骨科。对象:于2001-09/12选取南方医科大学南方医院创伤骨科收治的异体双手移植患者1例,并选择15例健康成人为对照组。方法:患者术前未用免疫抑制剂采血1次;术前使用免疫抑制剂后采血2次;术中接动静脉前各采血1次;术后第1周每日采血1次,第2周隔日采血1次,三,四周每周两次,后每周1次共2个月。其中术后1周为诱导期,余为维持期。对照组健康成人抽取外周静脉血2mL,20g/L乙二胺四乙酸抗凝,应用流式细胞仪动态监测T细胞表面共刺激分子(CD28,CD54,CD11a)变化。主要观察指标:移植前后T淋巴细胞表面共刺激分子的变化。结果:异体双手移植患者的3种共刺激分子(CD28,CD54,CD11a)变化一致,诱导期较术前下降[(9.84±5.28)%,(55.50±3.62)%;(71.03±5.33)%,(95.10±1.26)%;(9.40±9.17)%,(29.70±3.23)%],维持期维持于较低水平[(22.54±6.56)%,(91.28±8.12)%,(11.22±4.08)%]。结论:动态监测异体肢体移植患者外周血中共刺激信号可以帮助观察肢体移植术后患者的免疫反应强度,对于指导免疫抑制药物的应用以及预测和诊断排斥反应具有重要参考价值。同时,通过处理共刺激信号的方法诱导免疫耐受在异体手移植中具有一定的应用前景。

摘要：结合本科室教学实践，对数字骨科技术在八年制医学生创伤骨科临床教学中的应用进行初步探索。通过数字骨科技术重建骨与关节损伤三维模型、结合具体病例进行立体展示、个人计算机上动态复习回顾、三维打印骨折实物模型展示等，加深学生对创伤骨科基础知识的理解，加快其融入临床实践的进程；利用相关软件实现骨折复位、固定的虚拟设计，在此基础上引导学生亲自参与制定并在个人计算机上模拟实现手术计划，有助于其提高病例诊疗分析能力、养成正确的临床工作思维；积极指导学生利用数字骨科技术，开展后踝、跟骨骨折的有限分析，制作足踝部骨折分型与功能评分等移动设备APP软件，较好地激发了其临床科研创新兴趣。

摘要：器官系统整合是新医科背景下的教学课程创新。为改善以学生为中心的教学模式,增强批判性思维的训练,文章探讨了教师将反思与元认知培训融入问题为基础学习(PBL)课程设计的教学实践,在各教学环节中,引导学生进行反思。教师评价包含元认知内容,旨在提升学生的脑力激荡、团队合作、问题解决等能力,从而有效培养医学生的批判性思维能力。