摘要：目的:对胸腰椎压缩性骨折的复位目前主要是通过Harrington棒的撑开或Dick等器械压缩,间接地使压缩的椎体得到复位。但复位的力量不易掌握,效果往往也不够理想。因此,需要了解和掌握复位器未发生变形时所能承受的最大应力及椎体复位器在椎体内撑开复位的应力与位移的关系。方法:实验于1998-10/2003-04在上海市材料力学研究所、上海市第九人民医院生物力学研究室及上海第二医科大学解剖教研室市生物力学研究室完成。自行设计的椎体复位器为圆柱形,顶端的上下开启由尾端的圆形手柄控制。实验方法:①椎体复位器的抗压力实验:将椎体复位器撑开到最大后进行轴向压缩实验,当复位器刚好发生形变时的轴向压应力,即是复位器进行轴向撑开时所能承受最大应力。②新鲜小牛骨椎体抗轴向压力实验:在36个新鲜小牛骨椎体上制作压缩性骨折模型时,了解椎体形变时的应力形变的关系。实验前测出每个椎体的高度值,发生压缩形变后,再测量每个椎体的高度值,并在机器上测出相应的压应力值。③椎体复位器复位压缩性小牛骨椎体的生物力学实验:将20个新鲜小牛骨胸腰椎椎体分成2组,每组10个椎体。在轴向载荷下压缩椎体,制作压缩性骨折的模型,1/2椎体高度压缩组其压缩后高度接近原有椎体高度的1/2,2/3椎体高度压缩组其压缩后高度接近原有椎体高度的2/3。从椎体椎弓根两侧放入复位器,将压缩的椎体予以复位。了解复位器在椎体内的撑开应力与复位时位移关系。结果:①复位器未发生变形时所能承受的最大力为281N。②36个新鲜小牛骨椎体在承受轴向载荷发生变形时屈服点的平均应力为74.96kPa,各数据符合正态分布(t=16.044,P0.05)。结论:椎体压缩程度与椎体内撑开复位的力量没有直接关系,自行设计的椎体复位器在椎体内撑开复位的力量远小于复位器的屈服点应力。

摘要：目的探讨改良的吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死的手术技术、临床疗效及其并发症. 方法 2000年10月～2004年8月,共治疗124例(139髋)股骨头缺血性坏死患者,男83例(93髋),女41例(46髋);年龄16～57岁,平均36.4岁.其中创伤性49例(54髋),激素性29例(32髋),酒精性19例(21髋),特发性27例(32髋).SteinbergⅡ期50髋,Ⅲ期71髋,Ⅳ期18髋,Harris评分平均分别为:79.3、69.3和58.4分.采用改良的游离腓骨切取技术,设计髋前小切口入路,并采用改良的坏死清理技术.记录手术时间、总出血量及切口长度.术后行X线摄片、Harris评分及并发症的评价. 结果游离腓骨手术时间为10～30 min,平均15 min.总手术时间为80～120 min,平均90 min.髋部切口长为6～12 cm,平均8 cm.总出血量为100～300 ml,平均200 ml.术后并发症少,平均住院时间7 d.患者随访6个月～3年8个月,其中随访1年以上65例(78髋)患者的X线片显示:62髋(79.5%)的股骨头坏死有不同程度改善,14髋(17.9%)无明显变化,2髋(2.6%)恶化.Harris评分平均为:Ⅱ期94.4分,Ⅲ期86.0分,Ⅳ期74.1分.术后10例出现股前外侧皮肤麻木和感觉减退,1例小腿伤口延迟愈合,6例足背感觉异常,5例出现一过性供体肌力减弱,3例踝关节活动不适,但均未对日常生活产生明显影响. 结论改良的吻合血管游离腓骨移植术具有出血少、解剖清晰、操作简便、创伤小、并发症少及术后功能恢复较好等优点,是治疗股骨头缺血性坏死的一种有效的保头治疗方法.

摘要：全髋关节置换术能有效重建髋关节功能,减轻疼痛,提高生活质量.随着假体设计改进,骨水泥技术提高,人工关节假体无菌性松动已日益成为影响人工关节使用寿命的主要因素.目前文献[1]已证实假体周围界膜的存在,普遍认为该界膜具有生物学活性并在假体松动中起重要作用.其中基质金属蛋白酶与其组织抑制剂的相互作用关系在假体松动中越来越为人们所重视.

摘要：背景:碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)被认为具有神经营养作用,但有关其脊髓损伤中的变化和意义仍存在争议。目的:探索脊髓损伤时的内在自我保护修复机制,为脊髓有效治疗寻求可行性方案。设计:随机对照实验研究。地点和对象:实验在复旦大学附属中山医院中心实验室完成,雌性SD标准化大鼠55只(中科院上海实验动物中心提供)体质量200～230g。干预:采用随机数字表法将大鼠随机分为假手术对照组7只,术后1,4,7,14,21及28d组,8只/组。采用改良的Allen's法建立SD大鼠T8段脊髓损伤模型。主要观察指标:观察术后不同时期T8伤段及其远、近脊髓内的bFGF及GFAP蛋白表达分布与变化情况,组织学观察及图像处理与分析。结果:脊髓损伤后bFGF阳性表达细胞,在术后T8段及远、近段明显增多,图像分析表明,大鼠SCI后4,7,14,及21d时T8区bFGF的平均光密度,分别与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05);而且术后14d时阳性表达最高;GFAP结果示,大量的反应性星形胶质细胞出现于创伤后脊髓灰质中,相邻切片表明,反应性星形胶质细胞是bFGF的主要阳性细胞。结论:脊髓损伤诱导了内源性bFGF蛋白表达短暂增高,提示神经营养因子bFGF可能参与SCI后的神经元营养及自我“保护”过程。