摘要：目的测量腰椎间盘人工髓核植入后软骨终板应力分布的变化情况。方法选用新鲜成人尸体腰椎标本6具，Modic分级均为正常。采用MTS材料测量系统进行轴向垂直加载试验，通过压力传感器测量在正常状态、摘除髓核状态和人工髓核植入状态下L4-5椎间盘下终板各测量点的应力分布。结果正常椎间盘状态下，软骨终板应力分布在中心区域最高，沿两侧逐渐均匀减低。摘除髓核后终板应力分布变化显著，中心区域测量点的终板应力降低（P〈0．05），而纤维环部应力增高（P〈0．05）。人工髓核植入后，中心区域测量点应力分布明显增高，较正常状态增高15．1％（P〈0．05），且邻近区域亦出现高测量值。结论腰椎间盘人工髓核植入后，假体区域终板出现应力集中。目前假体设计尚不能在植入后完全达到正常的生物力学状态。

摘要：目的探讨前路减压合并自行设计的国产蝶形钢板内固定治疗颈椎间盘突出症的疗效.方法采用经前路减压、自体髂骨植骨并颈椎前路蝶形钢板内固定治疗颈椎间盘突出症16例,年龄26～46岁(平均36.2岁),其中单节段12例、双节段4例.术后随访12～24个月,平均18个月.结果所有患者术后症状均有明显改善,无手术相关并发症,术后3月出现骨性融合,未见内固定松动及断裂等现象.结论采用前路减压、植骨及国产蝶形钢板内固定治疗颈椎间盘突出症疗效确实.

摘要：随着年龄的增加,椎间盘的髓核组织由脊索性髓核逐渐转变为纤维软骨性髓核[1],但这种转化的规律及其与椎间盘退变的关系仍不清楚.本研究采用成组设计,通过破坏大鼠颈椎后方静力稳定结构制备颈椎间盘退变动物模型,动态观察髓核形态的变化规律及其与椎间盘退变的关系,旨在为制定防治椎间盘退变的策略提供依据。

摘要：目的:探讨计算机辅助设计在强直性脊柱炎后凸畸形矫形术手术方案制定中的应用价值。方法:将5例强直性脊柱炎后凸畸形患者在手术前后进行胸腰椎CT扫描,获得的数据导入Mimics10.01软件进行三维重建。手术前在重建模型上模拟经椎弓根椎体截骨术进行虚拟截骨、预测矫形效果,并测算截骨椎体所需截骨角度及相应在椎板及椎体后缘的截骨宽度。手术后在预测模型及术后重建模型上分别测量全脊柱后凸角,颈7椎体中心点与骶骨后上角的水平距离,截骨节段相邻上下椎体棘突间及双侧横突间距离等指标,并进行比较。结果:5例手术前后均顺利完成三维建模。术前模拟截骨测算出截骨椎体所需截骨角度、椎板截骨宽度和椎体后缘截骨宽度的值分别为(26.34±3.16)°(23.30～30.11°)、(27.71±1.22)mm(26.53～29.15mm)和(14.45±1.62)mm(12.17～16.62mm),在虚拟截骨模型上及术后重建模型上测得的比较指标相近。结论:应用计算机对强直性脊柱炎后凸畸形截骨矫正手术进行仿真模拟设计的方法具有可行性,能比较直观、精确反映矫形效果,可为制定手术方案提供较科学的依据。

摘要：我们在显露兔腰椎和椎间盘的实验中，运用了在人体常用的前方经腹膜外入路和自行设计的侧方入路，体会到动物的解剖学特点与人类比较有其特殊性，兔的腹膜菲薄，由前方入路难于完整进行腹膜后剥离，易损伤腹膜刺激腹腔内脏器，动物又难于进行消化道术前准备和术后护理，易引发消化道并发症，不适沿用；由侧方循胸腰筋膜走行于骶棘肌和腹斜肌间入路，则不侵及腹腔脏器，另具有腰椎节段定位准确、显露椎体和椎间盘充分、操作简便损伤小等优点。显露椎间盘后，测量其可注入容量，为进一步研究提供依据。

摘要：目的比较肌间隙与传统入路对腰椎内固定术中腰背肌损伤及术后病人短期恢复情况的影响。方法采用随机对照临床试验设计,将病人分为肌间隙入路组(A组)和传统入路组(B组)。按照随机数字表进行随机分组。测量基线肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(AST)、VAS和ODI评分。记录手术时间、术中出血量,术后第1和第3天的CK、AST,术后48 h内引流量、术后3 d经B超测定的伤口积液量,术后5 d、3个月的VAS和ODI评分。结果共纳入57例病人,其中A组27例,B组30例。两组的年龄、基线CK、AST、VAS和ODI评分无显著差异(P>0.05)。两组的手术时间、术中出血量无显著差异。术后48小时融合侧的引流量无显著差异,但融合对侧有显著差异(P<0.05)。术后第1天的CK、AST有显著差异(P<0.05),而第3天无显著差异。术后第5天和3个月的VAS和ODI评分有显著差异(P<0.05)。结论经肌间隙入路能减轻手术对多裂肌的损伤,有利于病人术后恢复。

摘要：目的 :探讨颈椎前路减压安全界限的解剖标志及适合国人的颈椎前路钢板螺钉设计参数。方法 :采用 17例完整成人颈部标本 (含C3～C7) ,对颈椎前路减压及钢板螺钉内固定设计的有关解剖学参数进行测量 ,包括颈长肌间距、横突孔间距、椎体矢状径及钩突与横突孔间距等。结果 :在C3～C7相应椎体 ,颈长肌内侧与横突孔之间有 7～ 9mm的距离 ;钩突内侧缘距横突孔 5mm ,钩突前脚距横突孔 4mm。从C3～C7,钩突前脚间距从 15 .4mm增大到 2 3 .2mm ,椎体矢状径为 14 .8～ 16 .3mm ,钩突前后径约 11mm。结论 :颈椎前路减压的安全区域可以双侧钩突前角为解剖标志 ,在此之间手术比较安全。适合国人的颈椎前路钢板设计以宽度 16～ 17mm ,螺钉长度 12mm为合适。

摘要：目的 :了解国人齿状突的形态特点 ,为齿突螺钉设计及固定提供解剖学基础。方法 :测量6 0例枢椎干骨形态、3 0例齿突基底部的内径及合适进钉角度。结果 :国人枢椎总高度为 3 6 .8± 2 .4mm ,齿突长度为 14 .0± 1.2mm ;基底部冠状外径为 8.9± 1.0mm ,冠状内径为 6 .1± 0 .5mm ;合适的进钉角度为16°± 3°。结论 :绝大部分国人齿突不适合两枚 3 .5mm螺钉固定。齿突螺钉的设计应充分考虑国人齿突的特点。

摘要：自1964年Bohler首先报道了颈前路钢板螺钉内固定以来,临床上相继出现了多种颈前路钢板的报告.主要有AO钢板、Caspar钢板、Morscher钢板、Orion钢板等(图1).而蝶形钢板(图2)是广州南方医院全军脊柱外科中心近年来自行研制,由广东佛山施泰宝外科植入物有限公司生产的国产颈前路内固定系统,该系统采用医用钛合金制成,根据国人的颈椎解剖学特点而设计,钢板形似蝴蝶,钢板的冠状面和矢状面有一定的弧度(图3),以适应颈椎的生理弯曲,可使之紧贴固定.同时配有锁定螺钉(图4),以防止固定螺钉松动及滑出.笔者自2002年3月至2003年9月期间对所经治的23例患者行蝶形钢板内固定手术,效果满意,现报告如下:

摘要：目的　研制胸腰椎前路K形钢板内固定系统 ,并观察其临床应用效果。　方法　采用医用钛合金材料 (TC4)研制该系统 ,包括K形钢板、螺栓和螺钉 ,并具有防螺钉松动技术。在临床上应用 2 3例 ,其中胸、腰椎骨折 13例 (其中爆裂性骨折 8例 ,陈旧性骨折 5例 ) ,胸腰椎结核 9例 ,腰椎螺纹融合器术后 1例。　结果　所有 2 3例患者均获得 1～ 10个月的随访 ,平均 4 5个月。在骨折 13例中 ,伤椎高度均完全恢复 ,神经功能改善平均为 2 1级。脊柱结核 9例中 ,神经功能明显改善 ,局部无复发。腰 4/ 5TFC术后失败 1例行K形钢板内固定术后 3个月 ,植骨已完全融合 ,并再次手术取出 ,见钢板周围组织无金属电蚀反应 ,组织学检查局部瘢痕组织内未见异物巨细胞。本组共 18例获得≥ 4个月的随访 ,患者均在随访 3～ 4个月内见植骨界面已骨性融合。植入物不影响CT、MRI检查。随访期内未发现钢板、螺钉松动及断裂现象。　结论　研制的胸腰椎前路K形钢板内固定系统设计合理 ,具有良好的生物力学稳定性能 ,操作简便 。