摘要：目的:分析欠发达地区分级诊疗制度实施的困境,为分级诊疗的有效实施提供参考。方法:对广西3个地市14家医疗机构以及有关部门负责人进行半结构化访谈,运用扎根理论,对原始资料进行比较、逐级分析和提炼。结果:经过三级编码,整理出16条初始范畴、8个主范畴和3个核心范畴,形成欠发达地区分级诊疗实施困境的分析框架,认为目前欠发达地区分级诊疗的推行主要受服务能力、制度保障和政策支持3个核心因素的影响。结论:完善“人才+设施”制度,提高基层医疗机构服务能力;完善顶层设计,加强制度保障和政策支持,吸引患者在基层就诊。

摘要：目的:探讨DRG支付下公立医院高质量发展的路径。方法:基于动态能力理论,以中国西部地区某三甲医院为案例医院,进行实证研究。结果:公立医院的动态能力包括感知识别能力、吸收整合能力和重构创造能力;案例医院在不断变化的外部环境中感知医保支付方式改革的机会与威胁,通过对现有医疗资源和管理模式进行整合、更新和重构,形成新的竞争优势,助力医院高质量发展。结论:从顶层设计、医疗资源和未来发展三个维度,提出DRG支付下公立医院高质量发展的路径。