摘要：目的 使用临床实验室信息系统（LIS）开发生化免疫项目的自动审核程序,评估程序的有效性,并应用于常规工作.方法 设计自动审核的流程,并将其编写为LIS系统的自动审核程序,在程序中设置审核参数,包括自动审核允许范围、历史结果比较允许范围、项目关联性比较参数等.统计每个检验项目的自动审核通过率、分析不通过原因、汇总问题进行分析,根据评估结果修改程序和参数,并由主管技师以上职称的工作人员对自动审核的检验报告进行评估,直到自动审核结果与人工审核结果全部相符,将自动审核程序应用于常规工作.统计每个检验项目自动审核通过率,比较使用自动审核程序前后样本周转时间（TAT）的变化.结果 在实验室信息系统中开发了自动审核程序,并应用于对50个生化免疫项目执行自动审核.单个检验项目自动审核通过率为91.1％ ～96.6％,检验报告自动审核通过率达74％.使用自动审核程序后,TAT由111.6（53.9 ～270.7）min缩短为87.2（45.4 ～202.4）min,其中从仪器出结果到审核的时间由原来的18.6（1.0～99.3）min缩短到0.1（0 ～58.3）min.审核人员由3名减至1名.结论 本室自建的自动审核程序可应用于临床生化免疫检验项目的自动审核.使用自动审核程序可以明显缩短TAT、提高工作效率.周密的流程设计、合理的参数设置、全面的评估验证是建立安全高效的检验报告自动审核系统的保证.

摘要：目前肾移植后免疫状态的评估方法较多,但都缺乏较高特异度和灵敏度.近年国内外学者报道外周血淋巴细胞(PBL)表面人类白细胞抗原-Ⅰ(HLA-Ⅰ),主要是HLA-A、-B可较准确反映机体细胞免疫状态[1,2].据此我们设计本实验,拟观察PBL HLA-A作为肾移植后免疫状态评估指标的可行性.

摘要：目的分析中国健康人血清游离DNA中表皮生长因子受体（EGFR）外显子18～22基因序列是否存在突变，为监测EGFR酪氨酸激酶选择性抑制剂（EGFR TKIs）的临床疗效提供正常参考数据。方法采用高灵敏度DNA提取方法结合高保真巢式PCR和基因测序技术对42例中国健康人外周血血清游离DNA中EGFR TKIs作用靶点所在结构域即EGFR外显子18-22的基因序列和氨基酸序列进行分析。结果从外周血血清游离DNA中均扩增出EGFR外显子18～22的基因片段，片段大小（分别为400，374，404，408和419bp）与预期设计片段完全相符。健康人外周血游离DNA中存在EGFR基因突变，突变频率出现最多的是EGFR外显子20，41名健康人样本中有7例样本出现1处相同位点的沉默点突变（4838499G→A），其氨基酸序列（Glu）没有发生改变；EGFR外显子18也出现点突变，34名健康人样本中有1名健康者样本出现3处点突变，其中2处点突变（4830989 G→C；4831025 G→C）导致氨基酸序列发生改变（Glu→Gln；Ala-Pro），另外1处点突变（4831000 A→C）为沉默突变，其氨基酸序列（Thr）没有发生变化；EGFR外显子19、外显子21～22没有出现基因突变。结论通过巢式PCR结合基因测序可以分析外周血游离DNA中EGFR基因序列，健康人外周血游离EGFR外显予18和20存在基因点突变，其中外显子18的点突变导致了氨基酸序列改变。

摘要：实验诊断学是培养和训练医学生正确运用实验室检查方法和检验结果的一门课程,是学生了解检验方法和过程的重要桥梁和途径。实验诊断学一般分为理论课和实验课,前者主要以上大课的形式介绍实验诊断学的相关理论知识,而后者主要以小班分组的方式,组织学生学习实验诊断相关的实验。目前,我国诸多高校对实验诊断学中实验课教学的设计变化较少,仍采用手工基础检测方法的教学模式,与当前日新月异的检验方法发展不相匹配。为了让医学生更好地掌握这门课程的新进展,提高教学质量,以适应其未来的临床医学职业发展,本教研室对北京协和医科大学八年制医学专业的学生进行了实验诊断学课程的问卷调查,并根据调查结果提出了改进方案。

摘要：目的考察分析前因素对血气分析结果的影响。方法针对送检时间、采集者、血气针品牌、送检方式等分析前因素设计4组实验,分别招募5~8例志愿者,在同一时间采集两侧桡动脉血气样本,使用相同的血气分析仪检测pH值、氧分压(pO_2)、二氧化碳分压(pCO_2)、钾(K)、钠(Na)、氯(Cl),比较不同分析前因素对检测结果的影响。结果在研究4个方面中,只有不规范操作导致血浆Na浓度偏高,对检测结果影响有统计学意义(P<0.05)。延迟送检和非专职采集者导致pO_2检测结果超过最大允许误差。其他分析前因素对各检测指标结果均无影响。结论在用血气分析设备检测患者血气标本时,应注意及时送检和规范操作,以减少误差。

摘要：目的通过动态采集并分析检验报告不正确率数据,客观评估检验报告质量水平,采取针对性措施,实现持续质量改进。方法设计实验室信息系统(LIS系统)程序,自动标识检验报告单取消审核的动作并记录相关信息,每月按临床检验专业组自动调取、统计数据,由指定负责人分析数据,查找并解决问题,持续改进。年度内审及管理评审中分析数据动态变化,评估改进措施的效果,并指定进一步的改进策略。分析2014—2019年检验报告不正确率趋势。应用6σ质量管理方法分析2018年和2019年检验报告不正确相关因素持续改进的效果。结果2014—2019年科室检验报告不正确率整体呈下降趋势。检验报告不正确率与各组及个人绩效相关联后,检验报告不正确率从2018年0.1405%下降为2019年0.1117%,sigma水平从4.48上升到4.55。检验报告不正确主要原因中操作错误占首位,操作错误、流程错误、患者信息错误改进明显,2018年与2019年比较,差异有统计学意义(P0.05)。仪器和试剂故障2019年较2018年有所增加,差异有统计学意义(P<0.05),是后续持续改进的重点。结论检验报告不正确率的降低不仅体现了检验科专业技术水平,同时也反映了科室的管理水平,及时进行管控并持续改进,对临床诊疗具有重要意义。