摘要：目的探讨家庭功能及其各维度对青少年应激反应的影响。方法选取95名中职学生(年龄16~19岁,男41名、女54名)作为被试,采用家庭功能量表评估家庭功能,采用流调用抑郁量表、状态-特质焦虑问卷及青少年自评生活事件量表评估当前精神状况及生活事件。采用特里尔社会应激测试(TSST)评估应激反应,全程分为基础状态(放松休息)、临场讲演和口算作业、恢复平静3个部分,于TSST前及TSST试验任务结束后0、15、30 min采集被试唾液标本,用ELISA检测唾液中的皮质醇含量。结果TSST前及TSST后0、15、30 min 4个时间点唾液皮质醇含量差异有统计学意义(P<0.05),表明本研究设计的TSST过程是成功的。TSST前及TSST后0、30 min唾液中的皮质醇含量与家庭功能中的沟通维度得分呈正相关(r=0.231、0.323、0.229,P均<0.05),而TSST后0 min的唾液皮质醇含量与情感反应维度得分呈正相关(r=0.261,P<0.05)。由TSST所反映的应激状况与被试年龄、性别、精神状态(焦虑、抑郁)、生活事件、父母社会经济状况(婚姻、经济、就业、文化程度)等无关。结论成长于家庭沟通功能较差的青少年基础应激状态处于较高水平,而成长于家庭情感反应功能较差的环境下的青少年会出现较强的即时应激反应。

摘要：目的调查上海市浦东新区入册轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)老人痴呆相关知识知晓情况及共病高血压糖尿病对健康教育效果的影响。方法采用自行设计的老年痴呆防治相关知识知晓率的调查表,对经过一年科普教育且2016年建档的942名MCI干预项目老人开展调查,根据有无高血压(hypertension,HT)、糖尿病(diabetes mellitus,DM)或者是否遵医嘱用药,是否有运动习惯等将MCI分组,比较各组的知晓率差异。结果社区MCI老人对痴呆概念的知晓率最高,其次为危险因素,危害性和就医信息。共病糖尿病MCI老人的知晓率高于高血压者,用药组高于不用药组,且运动组高于不运动组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。回归分析显示,痴呆知晓率与年龄负相关,与运动正相关,差异有统计学意义(P<0.01)。结论现阶段以提高人群的MCI知识知晓率为主要抓手,健康教育对预防痴呆具有积极意义;年龄较小、有运动习惯者对MCI健康教育接受程度较高。未来研究需要增加睡眠、饮食因素的调查,进一步明确健康教育对MCI者健康生活方式的影响。

摘要：目的在上海市浦东新区全科医师队伍中开展心身医学知识培训。方法采用问卷星平台进行问卷调查,选取辖区内45家社区卫生服务中心参加培训的135名学员作为培训组,未参加培训的100名全科医师作为对照组,进行培训效果评估。结果培训组总分高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.001),培训后,提升最快的模块依次是心身医学知识的应用(P<0.001)、精神科问诊及治疗(P<0.001)、社区随访沟通技巧(P<0.001)和儿童青少年心身疾病(P=0.002),但焦虑症模块的变化差异无统计学意义(P=0.213);相对于城区的全科医师,乡镇的全科医师培训后,精神科问诊及治疗(P=0.471)和儿童青少年心身疾病(P=0.06)模块的变化均无统计学意义。结论心身医学培训能显著提升全科医师对相应知识的掌握,城区和乡镇的全科医师对心身医学知识的需求有差别,需要进一步精确设计培训模式和方向。

摘要：目的调查上海市浦东新区入册MCI老人痴呆相关知识知晓情况及慢性病的关注度对知晓率的影响。方法采用自行设计的老年痴呆防治相关知识知晓率的调查表,包括性别、年龄和学历等一般情况及相关知识问卷等测量工具对2016年入档的942名MCI干预项目老人痴呆知识知晓率开展调查,根据客观及主观认为有无慢性病将MCI分为四组,分别为无慢性病(A组),仅客观有慢性病(B组),仅主观有慢性病(C组),客观及主观均有慢性病(D组),比较各组对痴呆相关知识知晓率的情况。结果通过独立样本T检验提示,有慢性病组的痴呆严重性、影响因素和总分准确率显著高于无慢性病组,其差异具有统计学意义(P<0.01),通过多重比较的LSD法进一步两两比较,在痴呆严重性准确率维度上,D组准确率最低,具有显著性差异(P<0.01);在就医信息、概念、总分准确率上,B组最低,其差异具有统计学意义(P<0.05);在影响因素准确率上,C组显著高于B组及D组,其结果具有显著性差异(P<0.01);在总分准确率上,C组高于D组,其差异具有统计学意义(P<0.01)。结论有慢性病组对痴呆相关知识知晓率高于无慢性病组。无慢性病MCI对慢性病的适度关注及注意力有益于对痴呆相关知识的了解,同时有慢性病MCI对患慢性病关注不足或回避态度将不利于MCI的早期识别,进一步延误病情。加强社区慢性病健康相关知识的宣教,积极的关注自身的健康,对慢性病引起足够的重视,有助于减少痴呆的发病。

摘要：由于人口老龄化、人口结构变化和缺乏疾病矫正治疗等原因,认知障碍的人数不断增加,且高血压对认知功能的影响越来越受到重视。在老年人群中,不同认知域评估和不同随访设计的临床研究结果显示高血压对认知功能影响并不一致,其作用机制尚不明确。现从流行病学调查结果,就高血压通过血管紧张素系统、动脉粥样硬化、炎症和氧化应激等方面对脑血管结构、功能改变和血脑屏障障碍方面进行讨论以阐述其对认知功能的可能影响。

摘要：目的了解精神分裂症患者照顾者的健康教育需求,帮助其在家庭中承担健康教育角色,探讨实用、科学的健康教育干预措施。方法自行设计照顾者知识来源调查表和照顾者所需健康教育内容调查问卷,于2013年7月—2014年6月调查住院精神分裂症患者的照顾者100例。结果被调查的照顾者均想了解与所照料患者有关的知识,选择肯定比率为100%;照顾者相关知识来源途径依次为医护人员、报刊书籍、网络等,所需健康教育内容依次为生活照料、药物治疗与管理、病情观察与处理等。结论精神分裂症患者照顾者相关知识来源中,以医护人员为主,所需教育内容涉及生活、疾病、沟通、政策等多方面内容。临床工作中应充分发挥医护人员的健康教育职能,指导照顾者多途径获得健康教育知识,对照顾者进行个性化健康教育,帮助照顾者担当间接健康教育者角色。

摘要：目的探讨Train-The-Trainer(TTT)护理模式在改善社区精神分裂症患者家庭动力中的应用效果。方法依据对患者家属需求调查的结果设计培训内容。于2019年8月采取便利抽样法,选取上海市浦东新区精神卫生中心病区14名在岗临床护士为培训授课者候选人,由副高职称以上护理专家对其进行培训并考察合格后列为培训授课者。采用便利抽样法选取上海市5个街镇在社区登记在册的精神分裂症患者的主要照顾者137名为研究对象,接受培训授课者培训,共计5次。使用系统家庭动力学量表(Sales of the family dynamics,SSFD)对患者进行评估,以评价家庭动力的变化。结果14名培训授课者授课素质在培训前后差异均有统计学意义(P<0.05)。137名首要照顾者在经过培训授课者培训后家庭的SSFD总分为(74.58±10.01)分,与培训前比较,差异有统计学意义(P=0.004)。其中疾病观念、家庭气氛维度评分分别为(13.62±2.55)、(28.57±5.30)分,与培训前比较,差异均有统计学意义(P1=0.002,P2=0.020)。结论TTT护理模式能够显著改善患者家庭的疾病观念以及家庭氛围,在实践中值得推广。