摘要：针对市政工程推行EPC模式过程中面对的设计与管理难题,提出结合项目需求特点对工程设计问题展开分析,通过加强与各部门、专业的沟通明确工程设计思路。根据工程定位,提出道路工程、排水工程等工程设计方案,并从进度、质量等方面提出工程管理对策,能够达到缩短工期、保证质量和节约成本等目标。

摘要：目的探讨眼眶动静脉畸形(AVM)致眼上静脉(SOV)扩张的影像学及血管造影表现。设计回顾性病例系列。研究对象6例临床表现与硬脑膜海绵窦瘘(CCF)相似的眼眶AVM患者。方法总结分析所有患者的影像学检查结果,如CT、MRI和选择性脑血管造影。主要指标影像学征象及血流动力学。结果CT和MRI均可显示所有患者的SOV扩张。另外,尚存在眼球突出、AVM畸形血管团等征象。所有6例AVM均位于眼眶内,1例尚合并颅内AVM。所有患者的主要引流静脉均为SOV,动脉包括脑膜中动脉、上颌动脉和眼动脉。结论眼眶AVM可引起与CCF相似的临床和影像学征象,但AVM通常不引起海绵窦膨大,血管造影仍是确诊的必需手段,而无创技术是辅助血管造影进行明确诊断的重要手段。(眼科,2007,16:395-398)

摘要：对普萘洛尔能否预防肝硬化上消化道出血进行系统评价。检索 1980年 1月至 2 0 0 0年 12月期间发表的有关普萘洛尔预防肝硬化初次上消化道出血的随机对照临床试验。按照入选标准 ,有 9项临床试验纳入本研究 ,由两名作者各自独立地对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、干预措施、研究结果等内容进行摘录 ,并用RevMan3 1软件进行分析。上消化道出血、死亡及因出血死亡的合并优势比 (OR)分别为 0 4 5 [95 %CI 0 34,0 6 0 ]、0 73[95 %CI 0 5 5 ,0 96 ]、0 4 4 [95 %CI 0 2 8,0 6 9]。肝功能越差 ,预防效果越差 ;腹水患者的预防效果亦较差。普萘洛尔可以预防肝硬化上消化道出血 ,并可降低总死亡率以及出血所致的死亡率。肝功能的状况和腹水的有无是影响普萘洛尔的预防效果的重要因素。

摘要：目的系统评价大剂量甲强龙冲击治疗甲状腺相关眼病的临床效果。设计荟萃分析研究。研究对象发表关于甲基强的松龙冲击治疗甲状腺相关眼病的文献。方法通过计算机和手工检索,获得以往发表的相关文献。按照选择标准选取合适的随机对照临床试验进行Meta分析。按照意向性分析原则对纳入文献的相关资料进行提取摘录。以治疗有效率为临床治疗终点,以相对危险度(RR)来判定疗效。主要指标治疗有效率及相对危险度。结果总计有6项临床研究纳入Meta分析。甲基强的松龙冲击与安慰剂相比的RR(95%CI)为7.50(1.14,49.26),与眼眶减压术相比的RR(95%CI)为3.33(0.51,21.89),与口服糖皮质激素相比的合并RR(95%CI)为1.50(1.12,2.00)。甲基强的松龙冲击联合眼眶局部放疗与口服糖皮质激素联合眼眶局部放疗相比的合并RR(95%CI)为1.42(1.11,1.81)。结论大剂量甲基强的松龙冲击治疗是甲状腺相关眼病的有效治疗方案,联合应用眼眶局部放疗可提高疗效。

摘要：目的:系统评价不同光学部边缘设计人工晶体(IOL)对后囊膜混浊(PCO)的预防作用。方法:电子检索Cochrane图书馆、Medline数据库、Embase数据库和中国生物医学文献数据库,获取有关不同IOL预防PCO的相关文献。按照选择标准选取合适的随机对照临床研究进行Meta分析。以PCO发生率和Nd∶YAG激光囊膜切开率为临床治疗终点,以危险差作为治疗效应量,根据异质性检验选择固定效应模型或随机效应模型进行合并分析。结果:总计有10项试验纳入Meta分析,1项植入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)IOL、3项植入丙烯酸IOL、7项植入硅凝胶IOL。锐利边缘和光滑边缘比较,激光囊膜切开率的合并危险差,PMMA IOL为-25%(-45%,-5%)、丙烯酸IOL为-15%(-22%,-8%)、硅凝胶IOL为-6%(-11%,-1%);后囊膜混浊率的合并危险差,丙烯酸IOL为-32%(-51%,-13%)、硅凝胶IOL为-29%(-36%,-22%)。结论:锐利边缘设计作为产生机械屏障作用的最佳几何构型,具有阻挡晶状体上皮细胞向视轴生长的屏障效应,可以有效预防PCO,并显著降低激光囊膜切开率。

摘要：目的通过对眼附属器MALT淋巴瘤的不同治疗方式及影响其转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）危险因素的研究，以期能选择合适的手术方式，降低术后并发症的发生，提高生存率。设计回顾性病例系列。研究对象1997年1月至2010年6月上海第二军医大学附属长征医院眼科收治的79例病理确诊为IE期眼附属器MALT淋巴瘤患者。方法回顾上述患者的临床表现、治疗方式（包括手术和放射治疗）及预后情况。手术方式包括全部切除和部分切除。预后情况主要观察患者的生存率、有无转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤等。主要指标临床表现、手术治疗、放射治疗、生存率、有无转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤等。结果所有病例均行手术治疗，其中全部切除58例，局部切除21例。所有患者均在手术后2-4周行眼局部放射治疗。5年总生存率86．0％，共有6例转化为DLBCL。放射治疗对眼附属器MALT淋巴瘤有较好的局部控制。患者双眼发病（p=0．0221）和对放射治疗的初始反应（P=0．0033）与肿瘤转化为DLBCL有相关性；而性别、年龄、发病部位、肿瘤大小及手术方式等因素对转化均无影响。结论双眼发病和对放疗的初始反应与MALT淋巴瘤转化为DLBCL相关，而手术方式对转化无影响；根据不损伤眼部重要结构的原则来选择合适的手术方式，可降低术后并发症的发生。

摘要：目的 :对不同生物材料人工晶体与后囊混浊的关系进行系统评价。方法 :通过计算机和手工检索 ,获得 1990年 1月至 2 0 0 2年 12月发表的人工晶体与后囊混浊的相关文献。按照入选标准选取合适的随机对照临床研究进行 m eta分析。对纳入文献的相关资料进行提取摘录 ,并根据 meta分析的统计学方法进行合并分析。以相对危险度 (RR)判定对后囊混浊的预防效果 ,并根据异质性分析选择固定效应模型或随机效应模型计算总的治疗效应。 结果 :有 9篇论文的 10 2 1例白内障患者纳入 m eta分析。聚丙烯酸、硅凝胶、水凝胶与聚甲基丙烯酸甲酯 (polymethylmethacrylate,PMMA)的 RR分别为 0 .12 (95 % CI[0 .0 5 ,0 .2 6 ])、0 .4 4 (95 % CI[0 .30 ,0 .6 4 ])、1.96 (95 % CI[0 .6 5 ,5 .91]) ,硅凝胶、水凝胶与聚丙烯酸的 RR分别为 1.34(95 %CI[0 .6 2 ,2 .89])、3.89(95 % CI[1.70 ,8.90 ]) ,水凝胶与硅凝胶的 RR为 4 .73(95 % CI[1.5 7,14 .32 ])。结论 :硅凝胶和聚丙烯酸人工晶体具有良好的囊膜组织相容性、很强的粘连趋势、良好的光学设计 。

摘要：目的 :对内镜下结扎及硬化联合术 (EVLS)治疗食管静脉曲张的研究进行系统评价。方法 :检索 1990年1月～ 2 0 0 0年 12月期间发表的有关内镜下结扎及硬化联合治疗食管静脉曲张的随机对照临床试验。按照入选标准 ,有 15项临床试验纳入本研究 ,由 2名作者各自独立地对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容进行摘录 ,并用RevMan 3.1软件进行分析。结果 :EVLS组与EVL组对食管静脉曲张疗效的比较结果显示 :食管静脉曲张治疗无效的合并优势比 (OR)为 0 .2 9[95 %CI 0 .18,0 .4 7],P 0 .0 5。EVLS组与EVS组对食管静脉曲张疗效的比较结果显示 :食管静脉曲张复发和上消化道出血的合并分别为3.37[95 %CI 1.4 5 ,7.80 ],0 .2 0 [95 %CI 0 .10 ,0 .39],P 0 .0 5。EVLS并发症的发生率较EVS为低 (2 5 .81%vs 77.5 5 % ,P <0 .0 1) ;但较EVL为高 (40 .98%vs 2 0 .0 8% ,P <0 .0 1)。结论 :EVLS对食管静脉曲张的治疗效果尚需进一步的验证 ,它并不能替代EVS或EVL作为治疗食管静脉曲张的首选方法。