摘要：[目的]探究3-D打印技术在儿童及青少年胫骨近远端骺损伤骨折手术中应用的可行性。[方法]回顾分析本院2013年1月～2016年1月收治的18例胫骨近端骺损伤骨折及15例胫骨远端骺损伤骨折患者临床资料。所有患者术前均收集CT数据,在Mimics软件中进行骨折三维重建,打印出1:1实体模型,并在3-D模型上行模拟手术设计内固定方案,术中操作按术前计划完成。术后支具制动,早期功能锻炼。采用Hohl和Luck膝关节评分、Helfet踝关节功能评分比较双侧肢体生长长度,评价临床效果。[结果]所有患者术后随访12～18个月,平均(16.37±1.96)个月,所有患者均获得骨性愈合,术后12个月改良Hohl和Luck膝关节评分优良率为100%(优15、良3),踝关节功能Helfet评分优良率为100%(优13、良2),术后复查时行双下肢全长轴线片对比,未发生骨骺早闭、关节内外翻及关节不稳定等并发症;术后12个月患肢活动度及生长长度与健侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论] 3-D打印技术对青少年胫骨近远端骺损伤骨折的诊治有较好的临床指导作用。

摘要：目的评价计算机辅助技术在儿童胫骨远端骺损伤手术中的应用价值。方法采集36例胫骨远端骨折骺损伤儿童术前CT数据,导入Mimics 17. 0软件生成三维重建的骨折模型,在模型上评估骨折移位及骺损伤情况,设计手术复位入路、方向,模拟骨折复位,并在模型上进行内固定方式设计,制定出个性化治疗方案。术后根据X线检查及踝关节功能评价手术疗效。结果患儿手术均按照术前的设计方案完成,采用的手术方法及内固定材料均与术前设计相同。术后X线片显示骨折解剖复位且关节面恢复平整,固定稳固。患儿均获得随访,时间47～61(53±7. 13)周。36例骨折全部愈合,无内固定失效及患肢生长明显畸形。末次随访时疗效评估:优34例,良2例。结论计算机辅助技术用于儿童胫骨远端骺损伤手术治疗可精准定位,手术损伤小,放射线暴露少,固定稳妥,并发症少,患肢功能恢复好。

摘要：目的比较常规手术与应用3D打印技术后手术治疗青少年胫骨远端骺损伤的临床疗效。方法回顾性分析承德医学院附属医院创伤骨科2012年1月至2015年6月收治的42例需要进行手术治疗的累及胫骨远端骺板的骨折患儿资料,骨折按照Salter-Harris分型,Ⅲ型20例、Ⅵ型22例,其中合并同侧腓骨骨折17例。实验组15例(Ⅲ型6例、Ⅳ型9例),对照组27例(Ⅲ型14例、Ⅳ型13例)。实验组术前行CT检查并应用3D打印技术打印出1:1的骨折实体模型,术前在3D实物模型上进行模拟手术操作并制定完整的手术计划,实际手术按术前设计进行。对照组患儿行CT扫描及常规的术前准备,行常规手术。记录两组患儿的手术时间、手术中出血量、术中射线暴露频数、骨折复位情况、手术并发症发生率、术后患肢发育状况和踝关节功能恢复情况。结果实验组患儿手术均按照术前的设计方案完成,手术所使用的内固定材料种类、大小、型号均与术前设计相同。与对照组相比,实验组患儿手术所用时间、术中出血量、术中射线暴露频数均低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);术后12个月时行患肢手术疗效评估,实验组患儿优等率为93.3%,明显高于对照组的81.5%,差异有统计学意义(P>0.05)。结论青少年胫骨远端骺损伤骨折的治疗中引入3D打印技术可制定出个体化的手术治疗方案,具有定位精确、组织损伤小、解剖复位率高、手术时间短、并发症少、射线暴露少、踝关节功能恢复好等作用。

摘要：目的:探究3-D打印技术在经皮椎弓根螺钉内固定术治疗中老年单纯性胸腰椎骨折手术中应用的可行性。方法:回顾分析我院2014年1月—2016年6月收治的中老年胸腰椎爆裂性骨折且符合手术条件的患者28例,其中男性11例,女性17例;年龄52~56岁,平均56.4岁。所有患者术前均收集CT数据,在Mimics软件中进行骨折三维重建,打印出1:1实体模型,并在3-D模型上行模拟手术设计内固定方案,并行经皮椎弓根螺钉内固定术。观察患者围手术期指标(术中失血量、手术时间、引流量、住院时间)、术前术后视觉模拟评分(VAS)、Cobb角及椎管占位率改变、术后并发症发生情况。结果:手术时间平均(58.37±10.43)min,术中失血量平均(51.93±7.65)mL,术后切口引流量平均(32.41±12.19)mL,住院时间平均(9.53±2.48)d,所有患者术后随访14~19个月,平均15.7个月。术前平均Cobb角(16.25±4.29)°,术后2天(5.00±1.64)°,术后12个月(5.00±1.55)°。术前平均椎管占位率(28.18±3.60)%,术后2天(9.71±1.80)%,术后12个月(8.39±1.73)%。Cobb角及椎管占位率术前术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前VAS(8.07±1.05)分,术后1周(2.75±0.84)分,术后12个月(1.50±0.88)分。术后VAS评分较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周VAS评分与术后12个月比较差异存在统计学意义(P<0.05)。所有患者均无断钉及内固定物松动、伤椎再骨折、感染、下肢深静脉血栓等并发症。1例术后12个月出现腰背部慢性疼痛,给与口服非甾体类止疼药,症状明显缓解。结论:3-D打印技术结合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗中老年单纯性下胸腰椎骨折可获得满意的早期复位效果,明显改善临床症状,增加伤椎的稳定性,降低并发症发生风险,有很强的临床指导作用。