摘要：目的探讨皮瓣手术中应用吲哚菁绿血管造影以减少皮瓣术后相关并发症的可行性及价值。方法2014年2月-12月,在14例皮瓣手术中行吲哚菁绿血管造影,评价皮瓣血流灌注情况,并对应调整手术方案。男2例,女12例;年龄23~58岁,平均35.5岁。乳房再造11例,其中采用腹壁下动脉穿支(deep inferior epigastric artery perforator,DIEP)皮瓣3例,横行腹直肌肌皮瓣(transverse rectus abdominis myocutaneous flap,TRAM)4例、带蒂TRAM及对侧游离TRAM 2例、背阔肌肌皮瓣联合假体2例;背阔肌肌皮瓣修复胸壁软组织缺损1例;带蒂股深动脉穿支(profunda artery perforator,PAP)皮瓣修复大腿后方瘢痕挛缩1例;膝降动脉穿支皮瓣修复膝关节内侧缺损1例。皮瓣切取范围9 cm×6 cm^26 cm×12 cm。结果术中共行吲哚菁绿血管造影32次,未出现造影相关并发症。其中5例根据吲哚菁绿血管造影结果调整手术方案,其中3例(1例TRAM、1例DIEP皮瓣、1例PAP皮瓣)切除皮瓣血流灌注不良部分,2例拟行TRAM乳房再造者改为带蒂TRAM和对侧游离TRAM;其余患者按照术前设计顺利切取皮瓣修复创面。术后患者均获随访,随访时间1~9个月,平均5个月。除1例PAP皮瓣发生远端坏死外,其余皮瓣均顺利成活,无切口感染、脂肪液化等并发症发生。结论皮瓣手术中行吲哚菁绿血管造影能实时评价皮瓣血流灌注情况,及时调整手术方案,保证术后皮瓣顺利成活。

摘要：目的探讨Pacman皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2015年4月至2018年4月北京大学人民医院收治的18例患者的临床资料,其中男8例,女10例,年龄18~87岁,中位年龄60岁。良性病变8例,恶性肿瘤10例。面部12例,躯干3例,四肢3例。病灶切除后缺损面积0.9 cm×0.9 cm^10.0 cm×9.0 cm,应用Pacman皮瓣进行修复。在缺损旁设计皮瓣,并在靠近缺损侧皮瓣下方剥离形成2个三角,将2个三角处皮瓣对位缝合后,将皮瓣向缺损处推进覆盖缺损。结果本组18例患者皮瓣完全成活,2例出现血肿,经清创后愈合。术后随访2~20个月,中位时间9个月,患者对形态和功能均满意。结论 Pacman皮瓣修复皮肤软组织缺损,方法简单、效果良好。

摘要：在国内显微外科技术培训对于综合性三甲医院的外科来说尚属于新生事物,文章在该医院的显微外科技术培训时对学员进行了问卷调查和统计分析。调查了受训学员的年龄分布情况,学位和身份情况、对其学习显微外科技术的迫切性进行了评分并对课程前后模拟吻合技术耗时进行了比较分析。结果发现在综合性三甲医院的外科培训中,显微外科技术培训进入规范化培训的需求很迫切,尤其是年轻医生对它的需求强烈,本课程的院内继续教育模式设计合理。综合医院在这方面有很多的工作可以逐步开展,以适应现代医学变化的需要。

摘要：目的 评价箭式皮瓣乳头再造的手术效果及其持久性.方法 对78例患者行回顾性研究,通过对再造乳头大小,局部皮瓣并发症发生率,切口愈合情况的长期随访来进行手术评价.结果 78例患者接受3个月以上随访,其中73例随访至6个月以上,62例随访至12个月以上,47例随访至24个月以上.再造乳头的高度和直径在术后3、6、12、24个月以上均存在不同程度地回缩.切口愈合不良者4例（5.1%）,切口裂开者3例（3.8%）,均经二次清创缝合后痊愈.所有患者均无局部及全部皮瓣坏死的情况发生,其中2例患者术后出现皮瓣部分淤血（2.6%）,术后5d未经处理自行消退.结论 箭式皮瓣易于设计,手术操作简单,效果可靠,术后并发症发生率较低,适合于各种乳房再造患者进行乳头再造.

摘要：目的了解美容缝合技术培训对提高非整形美容专业外科医师缝合质量的效果和必要性。方法2017年1月至2019年1月,北京大学人民医院外科非整形美容专业高年资住院医师及主治医师120人,男66人,女54人,年龄25〜32岁,平均28.9岁;进行了8期美容缝合技术培训,采用视频、面授、手术示教、情景模拟等多种教学手段完成教学计划。培训前对培训对象进行基线测试,培训结束后对学员进行操作考核。学员培训前后分别进行自我评价。结果美容缝合技术培训8期入组学员120人,通过培训考核102人,未通过8人;另有10人未全程参加培训或放弃考核;通过率85.0%。培训后学员在器械缝线选择、切口设计、皮下对合减张、美容缝合效果、技术综合运用5个方面主观及客观评分均有明显提高,差异有统计学意义。结论美容缝合技术培训可明显提升非整形美容专业外科医师的缝合质量,有必要在住院医师培训阶段予以推广。

摘要：腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)具有血管恒定、管径粗、可切取的组织量大、供区隐蔽、损伤小和可直接闭合等优点,已成为乳房重建或整形的首选皮瓣,广泛应用于乳房再造。经改良与发展,也较多应用于头颈部、躯干和四肢等部位创面的修复和器官再造,是几个最常用的穿支皮瓣之一。然而,有关DIEP的应用方面有些观点不一,亟待一份专家指导意见。中华医学会显微外科学分会和《中华显微外科杂志》编辑部组织专家讨论DIEP的应用解剖、适应证、应用设计类型、手术方法、优点和缺点、术后主要并发症、预防措施,以及术后护理与康复,形成DIEP专家共识。