摘要：目的探讨游离腓骨皮瓣移植重建小腿长段骨缺损伴软组织缺损的临床疗效。方法2017年5月-2019年12月,收治小腿长段骨缺损合并软组织缺损7例。均行急诊清创、外固定、骨水泥填充创口和VSD覆盖,二期应用带血管蒂的游离腓骨皮瓣重建骨的连续性并修复软组织缺损。切取健侧腓骨长度14~20 cm,附带皮瓣大小为15 cm×8 cm~23 cm×13 cm。腓骨皮瓣移植后均采用有限内固定+Ilizarov环形外固定支架固定。术后定期随访。结果本组7例术后皮瓣血运良好,肢体保全良好。术后随访8~16个月,平均9.4个月;7例皮瓣愈合均良好,无感染性窦道形成;3例术后2~3个月出现外固定支架针道感染,2例经盐水换药后感染得到控制,1例重新调整针道位置后感染愈合。移植腓骨愈合良好,愈合时间3~7个月,平均4.6个月,随访期间无压力性骨折发生。骨愈合后,末次随访采用Johner-Wruhs下肢功能评分标准评价:优1例,良5例,差1例,优良率为85.5%。结论带血管蒂的游离腓骨皮瓣移植是修复小腿长段骨缺损伴软组织缺损的有效方法,具有一次同时修复骨和皮肤缺损、骨端愈合速度快、疲劳骨折少、骨吸收发生少等优点。扎实的解剖知识、个体化的手术方案设计和熟练的手术技巧是手术成功的关键。

摘要：目的探讨应用足跖背动脉穿支逆行皮瓣修复前足软组织缺损的临床效果。方法自2008年1月至2016年3月，对前足各种病因所致软组织缺损的43例．均采用以足背作为组织供区、以跖背动脉穿支为供血动脉、以趾蹼间吻合支为血管蒂来设计逆行岛状皮瓣进行修复．皮瓣切取面积2．0cm×4．0cm～6．0cm×8．0cm。其中第1跖背动脉穿支皮瓣27例．第2跖背动脉穿支皮瓣8例．第3跖背动脉穿支皮瓣4例。第4跖背动脉穿支皮瓣4例。术后定期进行随访。结果皮瓣全部成活，但其中有6例出现静脉危象。4例经处理后好转．2例出现尖端表皮坏死，经换药后痊愈。随访时间3～24个月，平均8．2个月。皮瓣全部成活，质地良好，有弹性，可耐磨，外形满意，行走功能正常。结论足跖背动脉穿支逆行皮瓣是修复前足中、小面积软组织缺损的理想方法。