摘要：目的分步设计和直接子野优化是设计静态调强放疗计划的两种模式，本研究比较两种计划模式的特点。方法采用两种模式分别设计10例前列腺癌和10例鼻咽癌患者的调强计划。在射野方向和优化条件相同、最终目标函数值相近的前提下，比较两种计划设计模式下的剂量体积直方图（DVH）、靶区和危及器官的剂量、子野数、机器跳数（MU）、以及治疗时间。结果两种计划设计模式制定的计划均满足临床要求，剂量分布基本一致，DVH相似。与分步设计模式相比，直接子野优化模式使前列腺癌计划的子野数减少34%，MU减少23%，治疗时间缩短32%（即3．5 min）；在鼻咽癌计划中，使总子野数减少59%，但MU增加9%，节省治疗时间49%（即13．8 min）。结论与分步模式相比，直接子野优化模式可显著减少子野数目，缩短治疗时间，降低机器磨损。但该模式MU的变化与治疗部位有关。

摘要：目的 设计并实现肿瘤患者放疗机排程优化分配系统,以提高工作效率、保证治疗服务质量.方法 通过计算机软件对放疗中不同治疗技术、体位固定设备、摆位验证装置进行适当的建模,由记录验证系统提取出各个放疗机的工作量信息,然后采用一定算法将上述两类信息与放疗机实际工作量容纳能力结合起来,分析得到最适合于患者的放疗机.结果 本系统在本科室代替了手工查表式的放疗机分配方式,已经完成了超过5 000例患者的放疗机分配.采用本系统进行患者放疗机分配后的1个月,各个放疗机工作时长差别由原来的4～5h（平均值4.22 h）缩短至1～2h（平均值1.84h）.通过修改系统配置文件,可实现对放疗机工作量及放疗机配置设备的快速调控.结论 该系统实现了患者放疗机正确、优化分配,同时也为放疗机资源配置、工作量调控等提供了有效解决方法.

摘要：目的　用三维治疗计划系统研究食管癌常规放射治疗中肿瘤和正常组织的剂量分布。方法　未经治疗的食管癌患者 2 0例经体位固定、模拟机定位、体膜上标记射野中心后进行CT扫描 ,通过局域网 (Lantis)将扫描图像传送到治疗计划系统 (CMSFocus)。由主任医生根据食管造影、纤维食管镜和CT勾画GTV、CTV和PTV。物理师为每例患者设计 3种野 :A为常规野 :以体膜上显示的标记点为模拟机定位中心 ,将模拟机定位的条件直接输入治疗计划系统 ;B为扩大野 ;C为适形野 :用三维治疗计划系统使靶区 (GTV、CTV和PTV)和正常组织达到满意剂量。结果　 ( 1)CT扫描显示肿瘤的左右径平均为 4 .3cm ,前后径为 2 .9cm。常规模拟机定位中心与三维适形计划中心的位置在X、Y、Z轴方向上差 3.7、9.6、6 .4mm。 ( 2 )常规野和扩大野的处方剂量 (射野中心点的剂量 )为 6 0Gy ,分 30次 ,6周完成 ,其所覆盖的肿瘤体积占GTV的 37%、38% ,CTV的 2 7%、33% ;适形野的处方剂量 (CTV的95 %体积剂量 )同常规野和扩大野 ,但其所覆盖的肿瘤体积占GTV的 10 0 %。 ( 3)常规野、扩大野和适形野GTV的 10 0 %体积剂量分别为 4 4、5 7、6 2Gy ;肺V2 0 分别为 2 3%、31%、2 0 %。结论　食管癌常规放射治疗技术的方法不能使肿瘤靶体积的剂量分布均匀且达不?

摘要：目的比较Ⅱ＋Ⅲ期直肠癌术后放疗应用有孔泡沫板对小肠剂量的影响。方法Ⅱ＋Ⅲ期直肠癌术后患者9例,每位患者俯卧位垫和不垫有孔泡沫板两种体位下,分别进行两次CT模拟定位,分别勾画治疗靶区和正常器官。XioCMS计划系统对9例患者的两种体位进行3个野三维适形计划的设计,比较垫和不垫有孔泡沫板计划中小肠的最高剂量、平均剂量,以及把5 Gy为1间隔,在5～55 Gy比较小肠受照体积（V5～V（55））。结果使用有孔泡沫板时,小肠受照平均剂量显著低于未用时（1749．4、2124．8 cGy,P=0．023）;小肠在高剂量区内（＞20～50 Gy）受照体积减少不明显（V50分别为51．4、57．7 cm^3,P=0．319）;但在低剂量区受照体积显著增加（V5分别为376．3、230．1 cm^3,P=0．001）。使用有孔泡沫板可显著降低膀胱受照平均剂量（3557．0、4036．1 cGy,P=0．001）,且在V15～V50各个剂量水平下膀胱受照体积均显著低于未用有孔泡沫板时。结论Ⅱ＋Ⅲ期直肠癌术后放疗,应用有孔泡沫板能减少小肠和膀胱受照平均剂量,但同时增加了小肠低剂量内的体积。

摘要：目的通过对头颈部肿瘤患者群体的射野图像回顾性分析，了解患者群体的摆位误差分布情况，为治疗计划设计设置计划靶体积（PTV）时提供依据。方法通过配准数字重建图像（DRR）和电子射野影像装置（EPID）拍摄的正、侧位验证像的骨性解剖结构，计算平移和旋转误差。结果平移误差左右方向为（1．40±1．27）mm，头脚方向为（1．34±1．37）mm，腹背方向为（1．34±1．30）mm；旋转误差冠状面为（0．791±0．976）°，矢状面为（0．531±0．750）°。结论对于头颈部肿瘤调强放疗（IMRT），临床靶体积（CTV）到PTV的外放边界在左右方向宜为3．7mm，头脚及腹背方向宜为3．6mm。考虑到旋转误差，当靶区比较长时靶区两端外放要更大一些。

摘要：目的探讨鼻咽癌调强放疗（IMRT）中靶区和正常器官变化规律。方法15例鼻咽癌初治患者接受全程IMRT，分别于计划设计前、治疗前、治疗25次时行3次CT扫描。第2、3次CT均和第1次CT行图像融合。3次CT图像的原发肿瘤（GTVnx）、GTVnx内气腔、腮腺、轮廓分别勾画，分析其变化规律。结果治疗计划完成时，有2例患者GTVnx增大。照射至25次时，GTVnx缩小0～10．39cm^3（即GTV内气腔容积）；腮腺体积缩小0．13～23．80 cm^3；腮腺缩小程度与原体积大小有一定的相关性；腮腺外界向内侧移动，内界位置变化不大。头部轮廓横径均有不同程度缩小。结论鼻咽癌患者在接受IMRT过程中，原发肿瘤体积、腮腺结构、位置、轮廓横径在一定程度发生变化，这可能会影响IMRT剂量分布，降低靶区、增加正常组织剂量，值得临床进一步研究。