摘要：目的探讨利用直接X线成像（DR）图像DICOM头文件中的剂量信息实现对DR受检者照射剂量和图像质量实时监控的可行性。方法T0．16模体进行曝光，管电流从0．5mAs开始逐渐增加至125mAs，分别记录T0．16模体中模拟病变A（直径11．1mm）、D（直径4．0mm）、J（直径0．7mm）的显示个数，计算检测系数（坼）。设计DR受检者照射剂量及图像质量实时管理系统软件，DR摄片完成后，实时发送到工作站，实时读出每幅图像DICOM头文件中的剂量面积值（DAP）信息作为照射剂量与图像质量控制指标，设立上限值、下限值与75％分点值，当超过该部位设定的限值时，系统发出提示，及时查找原因作相应处理。结果TO．16模体A点在低于10mAs时、D与J在低于16mAs，HT随mAs增加而增加；A点在10～100mAs、D、J点在16～100mAs时H，没有增加。DR受检者照射剂量及图像质量实时管理系统软件共计实时监测曝光5120次，发现DAP值超过设定限值引起的提示66次，提示率为1．3％。其中超过上限值21次，包括7次为技师手动设置曝光量过高；4次自动曝光控制（AEC）点选择错误引起的剂量超标；9次为技师人为增大照射野；1次原因未明，推测可能与AEC短时不稳定有关。45次低于下限值，图像质量下降，主要是摄影部位偏离AEC探测点所致。结论DR具有较高的曝光宽容度。此方法能及时发现人为或设备问题导致的不适当照射剂量及图像质量受损，实现DR受检者照射剂量及图像质量自动实时管理。

摘要：长期以来,我国预应力钢筋混凝土折线形屋架的下弦预应力体系一般采用冷拉Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级粗钢筋方案,钢筋的冷拉控制应力较低,用钢量较多,尤其是对于跨度较大的屋架来说,钢筋间必须对焊二、三次,对焊的质量又不能完全保证,张拉中易发生事故。近几年来,也逐渐开始用高强钢丝束代换冷拉粗钢筋方案。但是对于高强钢丝束的施工来说,除了工艺略显复杂外,也较容易发生断丝现象。因此,在吸取多方面经验教训后,我们在对预应力屋架下弦部分作全面计算复核的前提下。

摘要：目的介绍一种以钛网支架结合带蒂颊脂垫瓣和自体植骨移植,行上颌骨缺损个体化三维重建的手术方法。方法自2001年5月迄今,对16例上颌骨因肿瘤及外伤后缺损者,分别以三维CT及快速原型技术预成实体模型,通过CAD/CAM将健侧上颌骨复制到患侧缺损部位,在模型上塑形精确钛网,结合带蒂颊脂垫瓣内衬钛网内侧,行自体植骨以重建上颌骨形态和功能。结果16例上颌骨缺损于修复术后6-36个月随访观察,创口均一期愈合,面部轮廓对称,进食时无食物从鼻腔返流。16例中8例钛网支架结合带蒂颊脂垫瓣移植并行自体植骨上颌骨缺损重建者,已行可摘局部义齿修复,能进普食,语言清晰,活动义齿修复功能良好。3例上颌骨功能性重建术后5-12个月经鼻咽内窥镜检查,发现钛网内衬有正常软组织覆盖。结论本手术方法使术后患者上颌骨外形和口腔功能得到改善,且将带蒂颊脂垫植入上颌窦黏膜与钛网之间,避免了移植物的暴露,血管化的颊脂垫不仅有助于自体骨与钛网支架较好的结合,同时能恢复部分上颌窦的正常生理功能。

摘要：肝癌患者的诊断及治疗方案的设计主要依靠影像学特别是CT检查结果,在病情诊断的同时也大大增加了患者的辐射伤害,而目前关于患者多次CT扫描导致的累积剂量缺乏统计研究,因此有必要对患者的年累积扫描次数及累积剂量进行统计分析,以对临床CT扫描开单的合理性作出指导.

摘要：目的 利用剂量监控软件分析儿童CT扫描部位及辐射剂量构成，分析比较儿童患者与14周岁以上患者单次扫描剂量差异。方法 利用自行设计的剂量监测软件，调取本院2016年1月1日至12月31日进行过CT扫描的125 147例患者的CT扫描资料，其中儿童542例，14周岁以上患者124 605例。根据儿童患者扫描部位和扫描剂量，分析儿童各年龄段剂量差异，比较儿童与14周岁以上患者各扫描部位的剂量差异。结果 头颅（39.67%）、四肢（36.90%）是儿童最主要进行的CT扫描部位，腹部（20.77%）及四肢（48.87%）是构成儿童有效剂量的主要部位。儿童组随着年龄段升高，单次平均剂量长度乘积（DLP）逐渐升高，不同年龄段之间比较，差异有统计学意义（Z=21.42，P〈0.05）。儿童组平均DLP及平均有效剂量分别为（567.38±433.03） mGy ·cm和（5.58±5.45） mSv，均明显小于14周岁以上组的（737.75±172.40） mGy ·cm和（11.07±2.59） mSv，差异均有统计学意义（Z=-3.74、-4.12，P〈0.05）。各扫描部位中，除儿童组颈部及四肢平均DLP高于14周岁以上组（Z=-2.04、-3.97，P〈0.05），其他部位儿童组均低于或相当于14周岁以上组，换算为有效剂量，除14周岁以上组胸部平均有效剂量高于儿童组，其他部位儿童组均高于或相当于14周岁以上组（Z=-3.03、-3.11、-4.12，P〈0.05）。结论 儿童CT在扫描参数及剂量控制上进行了优化，但由于儿童较14周岁以上患者更加敏感，对儿童的防护仍需引起重视，儿童CT扫描的选择需要更加慎重。