摘要：1 耳郭再造：医学与艺术的完美结合 很多有代表性的整形再造外科专著都有这样的描述，耳郭再造是整形外科最具挑战性的手术之一。2012年3月全球的耳郭再造整形外科医师在澳大利亚的悉尼又一次共同探讨了耳郭整形与再造问题。会上，日本医师Nagata…把外耳郭的对耳轮描绘成悬挂在耳轮上的美丽神女，让与会者再一次感受到了艺术与医学的融会贯通和外耳郭美容再造的新理念，并且把这种理念融入到每一个病例中，以达到美容再造的手术效果。笔者的理解是，耳郭再造之所以是具挑战性的手术，存在着两个层面的意思：一个层面是外科意义上的，另一个层面是关学意义上的，两者相互依存。

摘要：目的评估Z成形术联合耳廓软骨移植在隐耳畸形矫正中的有效性。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月在中国医学科学院整形外科医院外耳整形再造二科接受Z成形术联合耳廓软骨移植治疗的隐耳畸形患儿临床资料。手术分为5个步骤:Z成形皮瓣设计、耳甲腔软骨采取、耳廓软骨松解塑形、耳廓软骨移植及皮瓣转移后皮肤覆盖。术后随访记录手术早期及远期并发症,并由整形外科医生及患儿监护人分别使用利克特4分量表对外耳形态进行评分(1~4分,分值越高表示外耳形态越佳)。正态分布计量资料以±s表示。结果共纳入32例患儿,男23例,女9例,年龄5~14岁,平均7.3岁。2例患儿后期未能完成规律随访,30例患儿完成了长期随访,随访时间6~24个月,平均9.3个月。早期并发症包括血肿2例[6.3%(2/32)]、皮瓣血运障碍1例[3.1%(1/32)];远期并发症主要为局部瘢痕增生2例[6.7%(2/30)],未出现隐耳畸形复发。术后耳廓上极耳颅沟明显加深,可佩戴口罩和眼镜。末次随访时,整形医生和患儿监护人对患儿外耳形态的评分均为(3.5±0.5)分。结论Z成形术联合耳廓软骨移植矫正隐耳畸形效果满意,术后并发症较少,患者满意度高,适用于隐耳畸形的手术矫正治疗。

摘要：目的 探讨采用带部分（足母）趾末节趾骨的（足母）甲瓣＋第2趾近侧趾间关节组合移植修复拇指Ⅱ～Ⅲ度缺损的方法.方法 2004年5月至2012年7月,对25例25只拇指外伤性Ⅱ～Ⅲ度缺损,根据健侧指近、末节指骨的总长度、末节指骨长度、末节指体最粗处周径、甲床长度及宽度,以及修整后的伤指近节指骨残留长度、近节残指体长度等测量数据,设计同侧足带部分（足母）趾末节趾骨的（足母）甲瓣＋第2趾近侧趾间关节移植修复拇指缺损;供区（足母）趾趾端用组织切取后残存的胫侧皮瓣覆盖,（足母）腓侧创面移植皮片或用皮瓣修复;第2趾骨缺损区采用（足母）趾末节多余骨质＋拇指残端修整后残存骨质,或截取适量髂骨填充,维持第2足趾原长,或者将关节切取后两端骨断面直接对合固定.结果 本组25例25只再造指全部成活,术后随访6 ～ 26个月,无移植关节退行性变,所有移植组织均成活,供足也均无功能影响,患者满意度高.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优10例,良11例,总优良率84％,效果较差4例,其中2例移植骨关节坏死,2例移植关节远端骨折面迁延不愈,均作去除死骨,取髂骨植骨处理.结论 无论是术后再造指的外形及功能,还是对供足的外形及功能的影响,本手术方法均是拇指Ⅱ～Ⅲ度缺损较好的修复方法.

摘要：背景:骨髓可能是体内所谓间质组织的干细胞库,一旦组织受损,信号可通过未知方式到达骨髓,促进体内的间充质干细胞向创伤部位迁移。目的:探讨骨髓间充质干细胞在创面愈合中的作用。设计、时间及地点:细胞学体内观察,于2006-07/2007-07在东南大学完成。材料:健康6～8周龄SD大鼠34只,由东南大学医学院实验动物中心提供。方法:取4只大鼠,采用全骨髓法体外分离培养骨髓间充质干细胞,取传至第5代细胞,移植前48h行BrdU标记。剩余30只大鼠麻醉后制作全层皮肤缺损模型,以对侧对称部位皮肤作为自身正常对照。造模后将标记的2×107个骨髓间充质干细胞经尾静脉注入体内。主要观察指标:于创伤后不同时间点采用大体观察、免疫荧光化学染色等手段,动态观察骨髓间充质干细胞参与创面修复情况。结果:大鼠造模后伤口有少量炎性渗出,细胞移植后7d创面均形成较硬的痂皮,14d创缘有新生表皮生成,21～28d大部分创面愈合,未出现炎症、化脓现象。细胞移植后第7,14,21,28天组织切片均可见BrdU染色阳性细胞,胞核呈绿色荧光,在创面边缘和创伤局部聚集。细胞移植后第14天组织切片可见BrdU染色阳性的细胞(胞核为绿色荧光)胞浆中有FⅧ表达,呈红色荧光,提示可能有部分骨髓间充质干细胞分化为血管内皮细胞参与创面愈合。对侧正常皮肤未见明显的骨髓间充质干细胞聚集和增殖分化。结论:创伤可能是一种刺激因素,招募自身或外源的骨髓间充质干细胞参与创面愈合。

摘要：目的探讨用肋软骨片支撑结合局部皮瓣转移矫正隐耳畸形的效果。方法2017年1月至2019年3月,对14例(19耳)隐耳畸形患者应用肋软骨片支撑结合局部皮瓣转移矫正法行手术治疗。采取部分第7肋软骨,雕刻成扇形软骨片,植于耳后软骨上,松解展开畸形耳软骨,耳后设计"M"形切口,旋转皮瓣覆盖创面。结果14例患者术后拆线隐耳畸形均得到矫正,外观满意。有1例患者术后2周出现耳轮边缘破溃,经修补后愈合良好。术后随访4个月~3年,14例患者矫正后耳廓外形无明显改变。结论肋软骨片支撑结合局部皮瓣转移矫正术式能够使隐耳畸形得到充分矫正,术后远期效果满意,是对传统隐耳畸形矫正术式的重要补充。

摘要：目的探讨肋软骨CT等比例二维重建打印在耳廓支架构建中的辅助作用。方法2016年1月至2017年1月，共收治5～7岁先天性小耳畸形患者73例。术前应用肋软骨CT等比例二维重建打印，直观分析患者肋软骨情况，设计个性化的肋软骨耳廓支架制作方案。结果本组73例中，15例经术前评估，肋软骨发育未达手术需要，推迟手术；58例行耳廓再造手术。术后随访6～12个月，均未出现耳廓支架变形、感染及胸廓畸形，52例再造耳廓形态良好，效果非常满意。结论术前应用肋软骨CT等比例二维重建打印，有助于指导个性化的耳廓支架制作，是一种简便直观的耳廓再造术前评估方式。

摘要：目的:对收集的43例先天性小耳畸形患者进行遗传因素分析,对Goosecoid(GSC)基因测序,探讨GSC基因与先天性小耳畸形的关系。方法:采集43例小耳畸形患者的外周血提取基因组DNA,对GSC基因的三个外显子分别设计引物,经PCR扩增纯化后直接测序。结果:6例患者在第二外显子的第197bp处发生了C→T的同义突变,编码氨基酸仍为酪氨酸;2例患者在第三外显子的第125bp处发生了A→G的错义突变,编码氨基酸由谷氨酸变成谷氨酰胺。结论:在先天性小耳畸形的患者中发现了GSC基因的突变。

摘要：自行研制的超声手术刀采用多功能的组合设计，实验对象采用杂种猪和离休人类脂块，观察超声切肝和超声去脂的速度、出血量、对正常组织脏器的影响及组织器官的修复情况等，并进行病理学检查．实验证明，多功能超声手术刀对肝切除及去脂减肥等手术均有独特的优点。

摘要：目的 根据先天性小耳畸形患者乳突区皮肤软组织生理特性的差异,运用不同的耳再造术式完成耳廓再造,探讨个性化耳廓再造的可行性.方法 自2009年6月至2016年5月,我们针对乳突区皮肤厚度与松弛度的不同,将患者分为4种类型:薄紧型,薄松型,厚紧型,厚松型,分别运用耳后皮肤扩张法完成耳廓再造2129例,耳后筋膜皮瓣扩张法完成耳廓再造330例,Nagata二期法完成耳廓再造1321例.本组患者均以自体肋软骨作为耳支架制作材料.结果 术后随访4个月至2年,平均10个月.1944例(91.31％)耳后皮肤扩张法完成耳廓再造的患者及家属对再造耳廓形态满意;305例(92.42％)耳后筋膜皮瓣扩张法完成耳廓再造的患者及家属对再造耳廓形态满意;1264例(95.69％)Nagata二期法完成耳廓再造的患者及家属对再造耳廓形态满意.49例(3.71％)出现耳支架软骨局部外露,未见明显胸廓畸形及对患者身体发育产生其他影响.结论根据中国人乳突区皮肤生理特性的差别,个性化选择不同的手术方法有利于获得理想的手术效果.

摘要：目的探讨MTHFR基因C677T和A1298C多态与非综合征性唇腭裂(NSCL/P)发生的关系。方法采用病例对照设计,应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,进行亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T和A1298C多态性检测,并进行遗传统计分析。结果对于MTHFR基因C677T,48个杂合子父母及患儿的核心家庭TDT检验(χ2=0.02,P>0.05);76例NSCL/P患儿和60例正常儿童基因型及等位基因频数病例对照研究(χ2=9.91,P<0.05)。而MTH-FR基因A1298C,27个杂合子父母及患儿的核心家庭TDT检验(χ2=4.00,P<0.05);76例NSCL/P患儿和60例正常儿童基因型及等位基因频数病例对照研究(χ2=4.42,P<0.05)。结论MTHFR基因C677T位点多态与NSCL/P的发生相关,MTHFR基因A1298C位点多态可能是NSCL/P的遗传易感因子。