摘要：背景:胚胎卵巢组织免疫原性低,不易引起宿主的免疫排斥反应,是卵巢异体移植的理想供体。但由于获取胎儿卵巢的不随意性和来源限制,标本的冷冻显得至关重要,成功的冷冻保存和复苏技术是建立胎儿卵巢库的关键。目的:通过对大鼠新鲜或冻融胚胎卵巢组织异体无血管移植后的组织形态和功能的观察,探讨胚胎卵巢组织异体移植和超速冷冻保存的可行性。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2006-03/05在云南省第一人民医院生殖遗传科进行课题设计,于2006-05/2007-02在云南大学单克隆抗体研究中心完成实验。材料:卵巢来源于孕龄为18～20dSD大鼠胚胎。取阴道脱落细胞涂片证实有正常动情周期未交配过的SD成年雌性大鼠作为移植对象,分4组:正常对照组(n=10)、去势对照组(n=10)、新鲜胚胎卵巢移植组(n=25)、冷冻胚胎卵巢移植组(n=25)。方法:正常对照组仅行皮肤筋膜肌肉切开缝合术,去势对照组切除双侧卵巢组织。将孕龄为18～20d的新鲜或经超速冷冻法冷冻复苏的大鼠胚胎卵巢植入去势后4周的大鼠颈部皮下作为实验组,分别为新鲜移植组和冷冻移植组。主要观察指标:通过阴道脱落细胞的观察和血清雌二醇、孕酮的测定了解大鼠内分泌恢复情况,并对移植卵巢进行组织学观察。结果:新鲜移植组和冷冻移植组分别有52.17%和38.01%大鼠恢复了动情周期,两组血清雌二醇和孕酮在分别在35和49d恢复到正常,且动情周期天数与正常对照组比较,差异无显著性意义。冷冻移植组大鼠恢复动情周期虽稍短于新鲜移植组,但差异并无统计学意义。63d后取出移植物观察,见移植物色泽红润,表面有丰富的血管形成,镜下见卵巢内有大量的小动脉和小静脉;移植物组织学检查发现卵泡的发育,光镜下可见不同发育阶段的卵泡,有成熟卵泡和黄体形成,形态与正常卵巢无明显差别。结论:大鼠胚胎卵巢异体异位无血管皮下移植后能存活、生长发育并具有与正常卵巢相似的内分泌功能;超速冷冻法能较好的保存胚胎卵巢的活性,复苏后与新鲜胚胎卵巢组织具有相同的生理活性。

摘要：目的 探讨艾司西酞普兰对抑郁症患者凝血功能的影响. 方法 研究设计为前瞻性自身对照研究,研究对象选自2016年6月1日至2017年6月1日在湖州市第三人民医院心身科就诊和住院的抑郁症患者[汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分〉17分].符合入选标准的患者接受艾司西酞普兰治疗（起始剂量为5 mg/d,2周内加至10～20 mg/d）.治疗前及治疗第4周末分别行HAMD评分（HAMD评分减分率≥50%为有效）和凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）含量检测. 结果 共95例患者完成4周艾司西酞普兰治疗,其中男性38例,年龄21～64岁,平均（39 ± 12）岁;病程14～60个月,平均（32 ± 12）个月;女性57例,年龄20～64岁,平均（38 ± 13）岁;病程12～54个月,平均（28 ± 12）个月.治疗第4周末HAMD评分较治疗前显著下降[（9.1 ± 3.3）分比（21.8 ± 3.4）分,t=26.125,P〈0.001],PT、APTT、TT均较治疗前明显升高[（11.14 ± 1.22）s比（11.66 ± 1.41）s,（29.45 ± 5.24）s比（31.28 ± 5.64）s,（20.32 ± 2.08）s比（21.15 ± 2.21）s,均P〈0.05],FIB含量较治疗前显著下降[（1.92 ± 0.28）g/L比（2.01 ± 0.34）g/L, P〈0.05].不同性别患者凝血功能各项指标差异无统计学意义（P〉 0.05）,治疗后女性患者PT、TT增加值和FIB下降值显著高于男性患者（均P〈0.05）.治疗后有效组患者（80例）PT、TT、APTT增加值以及FIB下降值与无效组患者（15例）比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）.有1例24岁女性患者经艾司西酞普兰15 mg/d治疗1个月余后出现上消化道出血. 结论 艾司西酞普兰对抑郁症患者的凝血功能有一定影响,对女性患者影响更为明显,有增加出血的风险.