摘要：背景：伴有骨质疏松患者的脊柱内固定松动、脱落是脊柱外科一个复杂而棘手的问题。用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥强化椎弓根螺钉可增加伴有骨质疏松患者的椎弓根螺钉防止椎弓根钉的松动及脱落。目的：评价聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥椎体强化后椎弓根钉固定对不稳定骨质疏松脊柱的生物力学稳定性影响。设计、时间及地点：体外生物力学实验，于2008—03在上海大学生物力学实验室完成生物力学实验。材料：12具新鲜老年女性尸体T10～L3椎体标本，制成T12、L1间的不稳定模型，采用椎弓根螺钉系统固定。方法：将标本按照不同的处理方式分为4组。①对照组：为完整标本，只进行生物力学性能的测试。②一次固定组：对照组测试后随机选取6具不稳定模型，行T11～L2椎弓根钉固定。③二次固定组：一次固定组标本完成稳定性测试后，取出所有椎弓根螺钉，分别用注射器向T11～L2椎弓根钉道注入配制好的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥骨水泥2．0mL后再次拧入螺钉固定。④强化固定组：将余下的6具标本于T11～L2双侧椎弓根分别以直径3．5mm的钻头导孔，沿孔道插入直径3．5mm的穿刺导管，插入深度为40mm，用加压注射器经导管缓慢向椎体内加压注射配制好的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥3．5mL后拧入螺钉固定。主要观察指标：进行轴向压缩、前屈／后伸、左，右侧弯、左／右旋转7项非损伤性加载，比较上述4组不同状态下脊柱的相对运动范围变化。结果：与一次固定组比较，二次固定组及强化固定组脊柱的相对运动范围增加（P〈0．05），强化固定组与二次固定组组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：椎体成形强化椎弓根钉固定及钉道强化固定均可明显增强不稳定骨质疏松脊柱的稳定性。

摘要：目的探讨新型计算机辅助设计腰椎椎间融合器和2种常用的椎间融合器在PLIF附加椎弓根螺钉术后的生物力学稳定性。方法选用经过检查无损伤（肿瘤、外伤、手术）的10具成人新鲜冰冻尸体脊柱标本（L4-S1）进行实验分组：①完整标本组；②行腰椎后路L4,5全椎板切除减压合并椎间隙单纯植骨组；③行腰椎后路L4,5全椎板切除减压、椎间隙单纯植骨合并L4，5椎弓根螺钉组；④行腰椎后路L4，5全椎板切除减压、椎间隙植骨CAPSTONE融合器植入合并L4，5椎弓根螺钉组；⑤行腰椎后路L4，5全椎板切除减压、椎间隙植骨OIC融合器植入合并L4，5椎弓根螺钉组；⑥行腰椎后路L4，5全椎板切除减压、椎间隙植骨CAD-CAGE融合器植入合并L4，5椎弓根螺钉组。各组随机顺序进行7项非损伤性加载，运用数字相关法对不同处理组术后腰椎即刻生物力学指标进行测定，并运用统计学方法分析。结果腰椎后路L4，5全椎板切除术后，与完整标本组和其他固定组相比，在屈曲、左右侧弯、左右旋转6个方向的动态加载下角位移和运动范围显著增大（P〈0．01）；行PLIF附加椎弓根螺钉固定术后各组，与完整标本和不附加椎弓根螺钉固定组相比，6个方向的动态加载下角位移和运动范围显著减小（P〈0．01）；使用椎弓根螺钉各个固定组之间比较，单纯椎间隙植骨组仅在屈曲方向的动态加载下角位移和运动范围显著增大（P〈0．01），其他各个方向的动态加载下角位移和运动范围差异无统计学意义（P〉0．05）。使用椎间融合器的3组之间比较，6个方向的动态加载下角位移和运动范围差异无统计学意义（P〉0．05）。结论①腰椎全椎板切除后，腰椎稳定性显著降低。②附加椎弓根螺钉固定可以得到比完整状态更好的腰椎稳定性。③PLIF术式中，采用椎间融合器比不采用融合器，能够使腰椎得到更可靠的稳定性。④融合器外形设计的区别对稳定性影响甚微。