摘要：腰椎退行性疾病是骨科门诊最常见的疾病之一,其所致的慢性腰背痛严重影响患者的生活质量。椎间融合和刚性固定是目前手术治疗该疾病的主要手段。尽管椎间融合和刚性固定可获得较高的融合率,但是由于应力集中于邻近节段,所以可能会发生邻近节段退变,而邻近节段退变使得患者的满意率远低于影像学的融合率。动态固定是一种新的固定理念,可在控制脊柱节段异常运动的同时保留固定节段的部分活动,有利于减轻邻近节段退变和降低内固定物断裂的发生率。如今市场上出现了各种不同的腰椎经椎弓根动态固定系统,其设计理念大多源于20世纪80、90年代用于脊柱融合手术的椎弓根螺钉及杆,设计初衷是稳定异常节段并减轻退化椎间盘和小关节的压力,同时保持相应节段的正常运动。通过对常见后路腰椎经椎弓根动态固定系统的生物力学研究、临床疗效、存在的问题及优缺点进行综述,为临床医生治疗腰椎退行性疾病提供策略,同时为后路腰椎经椎弓根动态固定系统的设计改进提供新思路。

摘要：背景:单纯骨形态发生蛋白2修复骨缺损只有骨诱导性,单纯异种脱蛋白骨只有骨传导性。目的:评估异种脱蛋白骨复合骨形态发生蛋白2修复山羊大段长骨缺损的效果。设计、时间及地点:随机分组设计、动物对照观察实验,于2005-03/2007-02在解放军第三军医大学创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室完成。材料:山羊24只用于制备大段长骨缺损模型。市售猪股骨用于制备脱蛋白骨。重组骨形态发生蛋白2为美国Biosource公司产品。方法:山羊右侧胫骨中下段截除胫骨总长度20%制备节段性骨缺损模型。24只山羊按植入材料的不同分为3组,单纯异种脱蛋白骨组、自体骨组和异种脱蛋白骨+重组骨形态发生蛋白2组,每组8只。主要观察指标:植入后4,8,12,16,20,24周X射线评估骨缺损情况。植入后24周取新生骨组织进行双能X射线、组织学、生物力学检测修复效果。结果:植入后12,24周自体骨组和异种脱蛋白骨+重组骨形态发生蛋白2组X射线评分均高于单纯异种脱蛋白骨组,差异有显著性意义(P0.05)。植入后24周生物力学测试表明,自体骨组>异种脱蛋白骨+重组骨形态发生蛋白2组>单纯异种脱蛋白骨组。植入后24周,自体骨组、异种脱蛋白骨+重组骨形态发生蛋白2组,新生骨与最初两断端连成一体,新生骨骨小梁排列整齐有序。单纯异种脱蛋白骨组,新生骨与最初两断端部分相连。结论:重组骨形态发生蛋白2复合异种脱蛋白骨修复山羊胫骨大段缺损成骨能力与自体骨相当。

摘要：背景:方便成骨及其成骨量的检测、占用空间相对较小,半环槽式外固定器属于骨外固定器,结构相对简单,多平面式固定,作者尚未查到用其建立胫骨缺损大动物模型可信性的较多实验报告。目的:验证半环槽外固定器构建山羊胫骨段缺损模型的可操作性及可重复性。设计、时间、地点:随机对照观察。实验于2005-03/2007-02在第三军医大学动物实验室完成。材料:9只健康成年山羊由第三军医大学动物中心提供;半环槽外固定器为第三军医大学李起鸿教授研制、直径2.5mm骨元针为上海医疗器械公司产品。方法:动物经麻醉后,在距胫骨上关节面1.5～2.0cm的松质骨同一平面各穿两针为第1组,两针夹角为40°。在第1组下3.0～5.0cm处与第1组任一针平行穿一针为第2组。第4组穿针处距胫骨下端关节面2.0cm松质骨处。第3组与第4组任一针平行,与第2组交叉成40°角,两组相距3.5～5.0cm,共6针。上半环槽外固定器,游离胫骨中段,根据X线片得到的胫骨长度,在胫骨中下段中间两穿针处之间用线锯锯断胫骨和骨膜,造成20%骨与骨膜缺损。主要观察指标:①术后动物一般情况及半环槽外固定器应用状况。②采用X线及Lane—Sandhu评分观察骨缺损自行修复成骨情况。结果:纳入实验山羊9只,1只因术后感染死亡,1只出现针道感染,已予补充,其余均存活并进入结果分析。①实验动物术后2～6h苏醒,并能站立进食。螺母松动后及时旋紧,无外固定松动失败,皮肤无坏死。术后2d内伤肢能落地,但不能负重,2周后可以部分负重,3周有轻微跛行,4周后能自由活动,无跛行。②术后5周X-侧位片胫骨缺损处可见少许骨膜反应,术后10周断端有硬化,髓腔开始有闭合迹象,术后15周残端髓腔闭合,残端骨膜反应未加重,各时间点Lane—SandhuX线评分均为0分。术后5,10,15周组织学检查未见骨形成,各时间点Lane—Sandhu组织学评分均为0分。结论:应用半环槽外固定器在造成山羊胫骨20%缺损的条件下构建的骨缺损动物模型,术后15周经检X线及组织学检测未出现骨愈合现象,证明该方法具有可操作性及可重复性,适用于组织工程用大段骨缺损动物模型的建立。

摘要：目前,椎弓根螺钉固定技术由于其三柱稳定固定而广泛应用于临床,但患者一旦合并骨质疏松,其内固定失败风险将会大大增加。针对骨质疏松椎体,骨水泥强化空心侧孔螺钉固定技术不仅操作简单,安全性高,而且能够为骨质疏松性椎体提供稳定持久固定,但同时其也存在设计不合理,骨水泥弥散不均,翻修困难,远期疗效不明确等缺点。本文就骨水泥强化空心侧孔螺钉固定技术的强化原理、力学特性和临床应用、骨水泥渗漏及优缺点研究现状作一综述。

摘要：背景：异种脱蛋白骨因其来源广泛和独特的生物学特性作为组织工程骨支架材料而受到较多关注。目的：采用改良法制备异种脱蛋白骨复合重组人骨形态发生蛋白支架材料,评价其修复大动物大段长骨缺损的成骨能力。设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2005-05/2006-12在解放军第三军医大学实验动物中心及西南医院中心实验室完成。材料：市售猪股骨;山羊24只,10~12个月龄,雌雄不限。半环槽外固定器由解放军第三军医大学李起鸿教授研制,专利号：CN01256565。方法：山羊24只,随机分为单纯异种脱蛋白骨组、自体骨组及异种脱蛋白骨＋重组人骨形态发生蛋白组,在每只山羊右侧胫骨中下段截除胫骨总长度20%形成节段性骨缺损,按分组情况植入不同材料,采用半环槽式外固定器固定。异种脱蛋白骨制备参照文献完成。主要观察指标：术后4~24周每隔4周进行X射线及术后24周取新生骨进行双能X射线、组织学、生物力学检测骨缺损修复效果。结果：①制得的异种脱蛋白骨为三维多孔结构,其孔隙率为（78.5±6.45）%,孔径大小为（472.5±7.02）μm。②各组骨缺损表现为时间依从性的骨修复。生物力学试验抗压缩、三点抗弯曲、抗扭转试验,以及同一时间点平均成骨量均为自体骨组〉异种脱蛋白骨＋重组人骨形态发生蛋白组〉单纯异种脱蛋白骨组。③自体骨组、异种脱蛋白骨＋重组人骨形态发生蛋白组与正常组比较,山羊胫骨骨密度及骨矿含量、抗压缩压强及极限压强、抗弯曲载荷及极限载荷、抗扭转扭矩及极限扭矩平均值差异均无显著性意义。结论：改良法制备的异种脱蛋白骨复合重组人骨形态发生蛋白修复山羊胫骨大段缺损成骨能力与自体骨相当,可以作为组织工程支架材料。

摘要：目的研究改良法制备的异种脱蛋白骨(deproteinated bone,DPB)作为组织工程支架材料修复大动物长骨大段缺损24周后新生骨的生物力学变化。方法山羊18只,采用完全随机设计法分为正常骨对照组、自体骨组和实验组,每组6只,在自体骨组和实验组每只山羊右侧胫骨中下段造成胫骨总长度20%骨膜和骨缺损,正常骨对照组不截骨,其余2组分别在缺损处植入自体骨、DPB+自体MSCs+rhBMP2,采用半环槽外固定,术后24周取手术侧胫骨进行生物力学检测。结果术后24周,正常骨对照组、自体骨组和实验组新骨生物力学相比无统计学差异(P>0.05)。结论改良法制备的异种DPB复合物作为组织工程支架材料修复大动物长骨大段缺损形成的新骨,其生物力学与正常骨对照组、自体骨组相当,可作为骨移植材料试应用于临床。

摘要：背景：异种骨修复动物大段骨缺损过程中血管化的报道较少。目的：验证异种脱蛋白骨作为组织工程支架材料修复长骨大段缺损成骨过程中的血管化特点。设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2005—03／2007—02在解放军第三军医大学完成。材料：山羊24只，体质量（22．5±2．5）kg，右侧胫骨中下段截除胫骨总长度20％形成节段性骨缺损。方法：24只实验山羊随机分为2组，实验组16只动物植入异种脱蛋白骨＋自体间充质干细胞＋重组人骨形态发生蛋白2，用半环槽式外固定器固定：以另8只植入自体骨为对照。术后每隔4周进行股动脉墨汁灌注后，取新骨组织制成厚切片。主要观察指标：①大体解剖及影像学观察新骨血管化情况。②厚切片观察新骨血管网，并用Image—proplus真彩图像分析软件测量血管数目和面积。结果：所有实验山羊术后伤口无溃烂、流脓，无死亡。①动物肌肉和软组织已经被墨汁黑染，皮下、肌肉筋膜和骨膜可见血管大小、分支、走行方向及相互吻合呈网状。术后4周骨缺损区出现植入物边缘毛糙，8周出现大小不等、形状不规则的透光性骨吸收区。12周以后，两组骨缺损区两断端之间高密度钙化影，新生骨与两断端完全相连接。②术后4～24周，实验组与对照组血管表现数目逐渐增多，排列渐趋规则，血管大小、分布区域趋向均匀。两组血管数目和面积相比，差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论：异种脱蛋白骨复合物材料修复大动物大块骨缺损过程中血管化程度与自体骨相当。

摘要：Abstract：Objective:To study biomechanical changes of newly formed bones 24 weeks after repairing large defects of long bones of goats using heterogeneous deproteinated bone(DPB)prepared by modified methods as an engineering ***:According to a fully randomized design,18 goats were evenly divided into three groups:normal bone control group(Group A),autologous bone group(Group B)and experimental group(Group C).Each goat in Groups B and C were subjected to the periosteum and bone defect at middle-lower part of the fight tibia(20% of the whole tibia in length),followed by autologous bone or DPB plus autologous MSCs + rhBMP2 implantation,respectively and semiring slot fixation;while goats in Group A did not perform *** 24 weeks after surgery,biomechanical tests were carried out on the ***:At 24 weeks after surgery,the results of anticompression test on tibias in three groups were recorded by a functional recorder presented as linear pressure-deformation *** shapes of the curves and their change tendency were similar among three *** ultimate pressure values were 10.74 Mpa±1.23 Mpa,10.11 Mpa±1.35 Mpa and 10.22 Mpa±1.32 Mpa and fracture compression rates were 26.82%±0.87%,27.17%±0.75% and 28.22%±1.12% in Groups A,B and C,*** of anti-compression ultimate pressures and fracture compression rates among three groups demonstrated no significant difference(P_(AB)=0.415,P_(BC)=0.494).Three-point antibend test on tibias was recorded as load-deformation curves,and the shapes of the curves and their change tendency were similar among three *** ultimate pressure values of the anti-bend test were 481.52 N±12.45 N,478.34 N±14.68 N and 475.62 N±13.41 N and the fracture bend rates were 2.62 mm±0.12 mm,2.61 mm±0.15 mm and 2.81 mm±0.13 mm in Groups A,B and C,*** was no significant difference between groups(P_(AB)=0.7,P_(BC)=0.448).The ultirates were 29.51°±1.64°,28.88°±1.46° and 28.81°±1.33° in Groups A,